霉菌性阴道炎的临床治疗体会

李红　张爱国

【摘要】 目的 探討复方沙棘籽油栓联合达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效。方法 选择我院自2011年2月至2012年2月收治的60例霉菌性阴道炎患者，随机分为观察组和对照组各30例，观察组给予复方沙棘籽油栓联合达克宁栓治疗，对照组给予达克宁栓治疗。结果 观察组的总有效率为100%，对照组的总有效率为66.67%。两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 复方沙棘籽油栓联合达克宁栓治疗霉菌性阴道炎的临床疗效显著，可有效缓解临床症状并缩短治疗疗程，药物安全可靠，无毒副作用，便于患者接受，值得基层医院推广应用。

【关键词】 霉菌性阴道炎；复方沙棘籽油栓；达克宁；临床疗效

文章编号：1004-7484（2014）-06-3178-01

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症，是妇科门诊常见的疾病。霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是妇科临床常见病、多发病，由假丝酵母菌感染所致。其发病率高于滴虫性阴道炎，10%-20%健康妇女的阴道带有白色念珠菌[1]，在医学上又称为念珠菌性阴道炎，正常健康妇女，由于解剖学及生物化学特点，阴道对病原体的侵入有自然防御功能，只有当阴道的自然防御功能遭到破坏，才会导致病原体侵入机体，引发阴道炎症，幼女及绝经后妇女由于雌激素缺乏，阴道上皮较薄，阴道pH高达7左右，细胞内糖原含量减少，因此，阴道抵抗力下降，容易引发感染。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院自2011年2月至2012年2月收治的60例霉菌性阴道炎患者，随机分为观察组和对照组各30例，观察组年龄22-53岁，平均年龄45岁；病程2天-4年，平均病程6天；乡村妇女为10例，城市妇女为20例。

1.2 治疗方法 两组均在非月经期进行治疗，观察组在每晚睡觉前用温水洗净外阴，给予复方沙棘籽油栓1粒与达克宁栓1粒同时置入阴道，每晚1次，7天为1疗程。对照组仅置入1粒达克宁栓，每晚1次，7天为1疗程。治疗期间及观察期间禁止性生活。对两组患者进行6个月的随访。

1.3 疗效判定标准 以临床症状和实验检查结果为标准，将疗效分为以下4个级别：①痊愈：患者的外阴部及阴道痒痛症状消失，取阴道分泌物镜检，结果显示为阴性，停药3个月经周期后无复发；②显效：患者外阴部及阴道痒痛症状消失，取阴道分泌物镜检，结果仍呈阳性，停药3个月经周期后无复发；③有效：患者外阴部及阴道痒痛症状有所减轻，且阴道分泌物镜检，结果仍呈阳性，或阴道分泌物镜检，结果呈阴性，但症状没有改善；④无效：疗程结束后，症状没有得到改善，阴道分泌物镜检，结果仍呈阳性。总有效率（%）=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

2 结 果

2.1 临床疗效比较 观察组的有效率为100%，对照组的有效率为66.67%，观察组明显高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 不良反应 两组患者均匀未出现有明显的不良反应。

3 讨 论

白色念珠菌通常是一种腐败物寄生菌，可寄存于正常人体的黏膜、皮肤、消化道以及其他脏器中，常常存在于阴道中，但没有明显症状。霉菌性阴道炎是由一种类酵母菌引起的阴道炎，病原体主要是白色念珠菌。白带增多的非孕妇女中，约有20%的正常女性阴道内都存在着少量的念珠菌[2]，因受到阴道乳酸杆菌抑制，不会发病。当机体抵抗力能力下降，或在阴道糖原增加、酸度大于4的情况下，可成为诱发该病的主要原因，长期应用广谱抗生素和肾上腺皮质激素，可大大增加霉菌感染可能。因为，上述情况可改变阴道内微生物之间的相互制约关系，导致机体内菌群失调，抗感染的能力下降。促进白色念珠菌的生长繁殖。或者因怀孕、患糖尿病、长期接受雌激素治疗等引起阴道pH值改变等，另外，缺乏维生素，以及患有其他的消耗性疾病，都可导致白色念珠菌繁殖，成为致病的主要诱发因素。治疗霉菌性阴道炎时，需勤洗阴道，同时加上阴道用药，达到显著疗效。霉菌性阴道炎不是性病，霉菌性阴道炎是一种常见的妇科感染性疾病，临床上主要表现为特殊的瘙痒，灼痛等不适，给患者带来了极大的痛苦。更令患者郁闷的是，霉菌性阴道炎总是复发。因此，女性应积极调整机体的免疫状态，去除诱发因素。霉菌性阴道炎的治疗方法不一，目前，临床上主要方法是使用达克宁栓治疗。达克宁栓主要成分为硝酸咪康唑，硝酸咪康唑是一种广谱抗真菌药，具有疗效快，疗程短，效果显著，不良反应少，安全可靠，经济方便以及复发率低等优点，深受广大患者青睐，可影响真菌细胞的代谢过程，当浓度达到一定量时，可抑制大部分真菌生长，芽生菌属、组织浆胞菌属对其呈现高度敏感，抑制真菌细胞膜的合成，隐球菌属、念珠菌属、球孢子菌属等均对此敏感。它主要是通过干扰细胞色素P-450的活性，损伤真菌细胞膜并改变其通透性，从而抑制真菌细胞膜主要固醇类-麦角固醇的生物合成，以致重要的细胞内物质外漏，抑制氧化酶和过氧化酶的活性，以及抑制真菌的三酰甘油与磷脂的生物合成，导致细胞内过氧化氢积聚引发细胞亚微结构变性及细胞坏死，可以有效的抑制清除白色多种真菌，对白念珠菌可抑制自芽孢转为侵袭性菌丝过程。但使用该品需要注意的是：对本品过敏者禁用；患者局部发生刺激或过敏反应的情况下，应立即停药；妊娠前3个月孕妇应先权衡利弊，在严格遵医嘱的情况下，方可使用；哺乳期妇女应慎用；平时应注意卫生，避免感染或者重复感染。同时给予中药复方沙棘籽油栓联合使用，效果更佳。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：212-426.

[2] 刘朝辉，廖秦平.外阴阴道假丝酵母菌病的致病菌研究[J].中实用妇科与产科杂志，2005，21（3）：149.