脑梗死患者的护理体会

刘京云

【摘要】 目的 分析并探讨脑梗死患者的护理方法，以降低伤残率，提高生存质量。方法 对我院2012年5月——2013年5月收治的90例脑梗死患者从饮食、生活、心理、以及专科护理几方面进行科学、合理、全方位的护理。结果 本组90例患者均康复出院，无并发症发生。结论 科学、合理、全方位的护理方法对脑梗死患者康复非常有益，可减低伤残率，促进患者康复进程。

【关键词】 脑梗死患者；护理体会

文章编号：1004-7484（2014）-06-3337-02

脑梗死[1]是由于脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。早期康复护理能够恢复患者的部分功能，降低伤残程度[2]，提高患者生活质量，帮助患者了解疾病，树立战胜疾病的信心。现将我院2012年5月——2013年5月收治的90例脑梗死患者的整体护理体会报道如下。

1 饮食护理

合理饮食是疾病恢复的首要措施。众所周知，脑梗死患者大多数合并高血压、高血脂、高血糖。故脑梗死患者以低盐、低脂、低糖、清淡饮食为主，宜食营养丰富易消化食物，多吃粗粮、蔬菜和水果，多吃降脂类食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山碴、紫菜等。亦要注意增加蛋白质和热量，如精致瘦肉类和去皮禽类、鱼类，特别是海鱼，也可以食用一定量的豆制品，可以帮助降低血液胆固醇与血液粘滞。糖尿病患者还应严格执行糖尿病饮食。如有吞咽困难、饮水反呛时，可给予糊状流质或半流质小口慢慢喂食。对症状较重的患者，我们要给其进行鼻饲饮食及口腔护理，如果有些病人和家属不能接受，我们要耐心地做好工作。同时告知患者戒烟戒酒，抛弃不良嗜好等。

2 肢体康复训练

脑梗死偏瘫患者急性期的功能锻炼以给患者静态的、被动的抗痉挛体位治疗为主。它不仅降低了患者对偏瘫肢体的忽略现象，还可以促进患肢的血液循环。具体锻炼方法包括[3]：①保持肢体良好的功能位，预防关节畸形。②经常變换休位，尽童减少患侧卧位，预防患侧肢体过度受压。③给予患者肢体按摩改善血液循环，消除肿胀，缓解疼痛，预防褥疮和静脉炎，促进患侧肢体功能恢复。④床上被动运动，防止肌肉萎缩和足膝关节变形。⑤体位转移和平衡训练。⑥日常生活活动能力的训练，如：洗脸、刷牙、吃饭、更衣等。注意，在训练时注意训练的时间及训练强度，一旦发生头痛、头晕等现象，应立即停止训练，防止跌倒、摔伤[4]。

3 语言康复训练

语言康复训练亦越早越好。语言障碍的患者易产生悲观失望、忧郁焦虑、急躁不安等消极情绪。护理人员要多接触，多开导，使患者消除紧张情绪，建立信心。引导患者练习张口、闭口、转舌等动作，护士教一句病人说一句，教导纠正发音，首先要进行单音节的训练，由少到多，由易到难，由简到繁，时间不宜过长，以0.5h-1.0h为宜，以免病人产生烦躁情绪。在与语言障碍患者交流时，应与患者面对面，语速要慢，要给患者充足的反应时间，千万不要催促患者，患者在发音时，护理人员要仔细的听，减少患者因语言障碍引起的无助感。

4 吞咽困难的护理

脑梗死致假性球麻痹时，病人吞咽困难、饮水呛咳、咳痰无力是造成营养不良、吸入性肺炎、甚至窒息死亡的重要原因。因此，做好饮食护理不仅能保证病人的营养，又能防止吸入性肺炎和窒息，促进病人康复。对中轻度吞咽困难者，重点在于吞咽方法的训练和饮食指导；对重度吞咽困难者，重点在于吞咽方法及吞咽肌群的训练。基本吞咽方法包括吹气、鼓腮、屏气、缩唇、伸舌、微笑、吸吮等动作，这也是临床常用的训练方法。进食训练时应选好进食体位，食物形态及摄食量。进食次数以每天5次为好，少量多餐，给患者充足的进餐时间，以利于充分咀嚼。

5 安全护理

脑梗死患者多伴有肢体瘫痪，不能下床，严重者伴有意识障碍。要注意防止坠床或跌倒，对躁动不安者采取保护性措施，如专人陪护，床旁设护栏，床头挂安全标识牌，双手约束，患者翻身或下床时要有人协助或搀扶等。

6 心理护理

脑梗死患者多无意识障碍，突然发现自己偏瘫、失语时，大部分病人会出现失望、焦虑不安，有的甚至对生活失去信心等。因此，心理护理显得更为重要。为患者缓解不良情绪，帮助患者树立战胜疾病信心，为病人创造安静、舒适、整洁的环境，减少外界刺激，并给予零距离护理，取得患者积极配合。

7 结 论

急性脑梗死患者有肢体和行为异常，可遗留半身不遂，言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。药物仅能挽救部分神经组织细胞。有资料证明，在发病初期早期介入康复护理，不仅能减少神经功能缺损的发生，还可加快肢体功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，降低致残率，提高患者生存质量[5]。所以，对于脑梗死患者，只有通过早期实行康复护理训练措施，才能有效促进患侧肢体功能尽早、最大限度的恢复或部分恢复，降低致残率，早日恢复健康。

参考文献

[1] 张金风，王艳芳，陈莉，等.脑梗死的中西医结合治疗与护理[J].湖北中医杂志，2008，30（9）：45.

[2] 朱满连.急性脑卒中患者早期康复治疗对比研究[J].实用中西医结合临床，2007，7（2）：3.

[3] 韩晤明，肖爱玲，范广萍.脑梗死偏瘫患者的急性期功能锻炼及护理[J].中国医药指南，2008，6（6）：64-66.1.

[4] 方思羽，陈国华，王宏毅，等.神经内科疾病诊疗指南[M].北京：科学出版社，2001：333.

[5] 胡洁莹.脑梗死的康复护理进展[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（7）：56.