胰、十二指肠切除术后采用肠内营养护理的临床体会

蒋莉萍

【摘要】 目的 分析胰、十二指肠切除术后采用肠内营养护理的临床体会。方法 随机选取我院2013年6月至2014年12月收治的行胰、十二指肠切除术患者80例，按照患者就诊时间分为观察组和参考组，各40例。两组患者均给予营养支持，并实施常规护理，观察组于早期进行肠内营养护理，分析两组患者的护理质量。结果 观察组排便时间、排气时间、进食时间及住院时间均少于参考组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5%，参考组不良反应发生率为25%，差异显著（P<0.01）。结论 采用早期肠内营养护理，可加快胰、十二指肠切除术患者的康复速度，促进患者的胃肠功能恢复情况，并为患者提供必要的营养支持，避免并发症的发生，效果显著，值得肯定。

【关键词】 胰、十二指肠切除术；肠内营养；常规护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3357-02

采取胰、十二指肠切除术患者经常出现营养缺失现象，再加上手术具有较大创伤，使患者营养丢失严重。患者体内营养缺失严重，导致创面难以愈合，抵抗力降低，机体呈负氮平衡，易引發贫血症状[1]，出现不良后果，因此对胰、十二指肠切除术患者实施早期营养支持是非常重要的，通过早期营养支持，为患者提供必要的代谢营养，促进患者康复。从而，笔者通过此次研究，以80例胰、十二指肠切除术患者作为研究对象，分析护理方法，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2013年6月至2014年12月收治的行胰、十二指肠切除术患者80例，男48例，女32例；年龄25-74岁，平均年龄（45.8±2.4）岁；胰头癌38例，胆总管下段癌18例；十二指肠癌5例；壶腹部癌12例，7例慢性胰腺炎肿块；按照患者就诊时间分为观察组和参考组，各40例，两组患者年龄、性别、病情等资料无统计学意义，可参与研究进行对比（P>0.05）。

1.2 纳入标准[2] 患者均知情此次研究，并自愿签署研究同意书；无代谢性疾病患者；无精神功能障碍及全身性传染病患者；排除肝、肾等脏器疾病患者。

1.3 方法 两组患者均给予常规护理，观察患者生命体征，给予相应的营养支持，制定合理的饮食护理。

1.3.1 对照组 术后实施常规肠外营养。给予患者相应的肠外营养，当肠蠕动恢复后，可进食。

1.3.2 观察组 实施早期肠内营养。患者于术后24h开始进行肠内营养，患者术后将鼻胃管、鼻肠管分别自同侧鼻腔插入胃中，通过直视于吻合口处将鼻肠管置入空肠输出袢，予以固定。术后采取250mL的0.9%氯化钠溶液进行加温通过鼻肠营养管滴入，若患者无不良反应，未出现腹胀等症状，第二天可给予500mL百普力进行肠内营养泵缓慢匀速泵入，若无不良反应，可增加泵入量，至1000mL。患者在输注期间要严格按照无菌操作规范，予以半卧位，可将床头提高，维持角度在35°，患者输注完成后需保持半卧位，防止发生反流和吸入性肺炎现象。当患者以口进食无不良反应，可将营养管拔除。

1.4 观察指标 观察两组患者而肠功能恢复情况、住院时间、不良反应。

1.5 统计学处理 文中所得出来的研究数据在处理时采用SPSS18.0统计学软件，采用（χ±s）表示计量资料，以t检验，采用x2检验计数资料，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肠功能恢复情况及住院时间对比 观察组排便时间、排气时间、进食时间及住院时间均少于参考组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应对比 观察组出现1例腹胀，1例恶心呕吐，发生率为5%；参考组出现3例腹胀腹痛，4例腹泻，3例恶心呕吐，发生率为25%；差异显著具有统计学意义（x2=8.42，P<0.01）。患者经对症处理，均好转。

3 讨 论

胰、十二指肠切除术患者在给予营养支持时，必须要加强患者的护理工作。给予患者早期的肠内营养支持，需实施科学有效的护理措施。首先要缓解患者紧张情绪，在进行营养支持时，需告诉患者如何放置鼻肠营养管，做好患者的心理工作，介绍其优点及注意事项，在出现不适感时不至于使患者处于恐慌，保证营养支持的顺利实施[3]。而在营养支持时，需合理选择营养液，患者术后3d胃肠道吸收功能较弱，消化功能未恢复，需选择易吸收成品。百普力吸收完全，无残渣。同时在术后7d可补充膳食纤维，刺激肠增殖，预防肠黏膜萎缩，预防便秘和腹泻。患者插营养管时，需保证营养通畅，妥善固定管路，避免出现扭曲、滑落、移位等现象。患者术后留置引流管时，必须要严格管理胃管和腹腔引流管，维持引流通畅，同时要密切观察患者的引流情况，若引流管中存在营养液[4]，需立即停止肠内营养，并找寻原因进行处理。同时要密切观察患者胃肠道反应，注意营养液温度，适时加温。在此次研究中，两组患者均给予营养支持，对照组实施常规护理，观察组于早期进行肠内营养护理，观察组排便时间、排气时间、进食时间及住院时间均少于参考组（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5%，参考组不良反应发生率为25%，差异有统计学意义（P<0.01）。可见，胰、十二指肠切除术患者于早期进行肠内营养，并进行有效的常规护理，可加快患者肠胃功能恢复情况，降低不良反应发生率，加快患者康复速度，疗效确切，值得肯定。

参考文献

[1] 李良，王新波，戴洪山，韩建明.改良的保留十二指肠胰头切除术及术后早期肠内营养三例[J].中华普通外科杂志，2012，27（08）：673-674.

[2] 张艳芳.胰、十二指肠切除术后应用肠内营养的护理[J].医药前沿，2013，34（27）：244-245.

[3] 彭根秀，邹彩容.鼻肠管肠内营养对胰十二指肠切除术后的疗效观察[J].当代护士，2009，12（06）：66-67.

[4] 李燕芬，郑再菊.2种肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用比较[J].护士进修杂志，2010，25（19）：1758-1759.