病毒性肝炎的中医护理体会

赵秀华

【摘要】 目的 病毒性肝炎是由甲、乙两型肝病毒所引起，以肝脏损害为主的消化道传染病。中医认为病毒性肝炎多因时气疫毒、湿热、寒湿之邪侵袭，或饮食不节，或劳倦内伤等，以致肝、胆、脾、胃功能失调，寒湿阻遏，湿热蕴蒸以及气机郁滯，胆失疏泄，胆液渗溢于肌肤，而发为黄疸，胆汁未溢于肌肤者多，湿热蕴伏，为无黄胆型肝炎，改变护理模式，采用中医辩证施护，使病人更快恢复健康。方法 采用随机调查分析法观察中医辩证施护本病40例，与对照组西医基础护理38例，比较研究二者差异。结果 两组临床疗效差异有显著性（p<0.05）。结论 健脾除湿、降逆止呕、活血化瘀中药及针灸治疗中医辩证施护使病人更快恢复健康。

【关键词】 病毒性肝炎；黄疸；饮食护理；情志护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3380-02

1 资料与方法

1.1 病例选择 病毒性肝炎病人78例，随机分为两组，治疗组40例，男18例，女22例，年龄在35岁-60岁之间，平均年龄51岁；对照组38例。治疗组男18例，女20例，年龄在32岁-58岁之间，平均年龄50岁。两组病程均5-10年，经统计学处理，两组临床资料具有可比性（p>0.05）。

1.2 西医诊断标准 有明确的病毒性肝炎史，典型的临床症状及体征，肝功、两对半、病毒定量检查。

1.3 中医诊断标准 病例选择参照全国高等院校现行内科学教材，凡以因时气疫毒、湿热、寒湿之邪侵袭，或饮食不节，或劳倦内伤等，以致肝、胆、脾、胃功能失调，寒湿阻遏，湿热蕴蒸以及气机郁滞，胆失疏泄，胆液渗溢于肌肤，而发为黄疸，胆汁未溢于肌肤者多，湿热蕴伏，为无黄胆型肝炎，舌淡、苔黄、脉濡，证属湿热蕴结型者。

1.4 纳入病例标准 病例选择要求符合上述诊断及分型，凡确诊为病毒性肝炎轻、中、重型患者且符合中医辩证为湿热蕴结证的病例，可纳入作为观察病例。

1.5 排除病例标准 ①病毒性肝炎伴有其他严重的并发症的病人。②对本护理不耐受本治疗的病人。

1.6 治疗方法

1.6.1 对照组 根据病情给予基础治疗即饮食，休息，心理护理。

1.6.2 治疗组 在饮食，休息，心理护理基础上，针对病人极度乏力，精神倦怠，厌食、厌油腻、腹胀、肝区疼痛、球结膜黄染色明亮、口臭、大便秘结、小便短少而赤黄、情绪急躁、易动怒、舌苔黄腻、脉缓或濡象。给予隔离让患者了解肝炎有传染性，介绍隔离知识，使患者自觉遵守隔离制度。卧床休息卧床休息扶正气，使正气充足，以便达到扶正祛邪的目的。饮食护理：给予易消化清淡饮食，适当加补米粥，赫豆糜粥，绿豆糜粥，辅以当归、生姜、羊肉汤服（精羊肉50克、当归5克、生姜3克文火）另外加以适量生食大蒜、大葱、熟芝麻、芝麻油、芝麻酱，少量食粮、蜂蜜、山楂，新鲜蒸菜、水果、西瓜蜂蜜，情志护理，并介绍有关病毒性肝炎的知识包括发病的病因，临床症状，用药及饮食对疾病的恢复的重要性。介绍患者认识临床治愈的病人，使患者首先树立战胜疾病的信心，然后指导患者听一些悦耳的音乐以解除烦躁的心情，同患者接触时不要表现有隔膜，要亲切和蔼，使患者对护士信任，防止病人的悲伤情绪发生。病人病程迂延不愈，临床症状加重，思想负担大，鼓不起生活的勇气，所以更应做好情志护理，多同病人谈心，除介绍治疗典型病人外，还应同患者讲明疾病的转归，主要取决于病人自己，如配合治疗合理用药，加上饮食疗法，适当活动量完全可以治愈的，让患者适当到树林、公园中散步，多接触大自然，避免过劳，多观察儿童活动让孩子的天真无邪的情绪感染病人，使患者鼓起生活的勇气。

1.7 观察方法 观察内容包括：①临床表现：脘腹胀满、厌食、嗳气、恶心、呕吐。乏力，精神倦怠，厌食、厌油腻、腹胀、色明亮、口臭、大便秘结、小便短少而赤黄、情绪急躁、易动怒、舌苔黄腻、脉缓或濡象。②体征：肝区触痛、球结膜黄染。③临床检查：肝功各项指标。

1.8 疗效标准 显效：①治疗后症状或体征消失；②肝功大致正常。有效：治疗后症状或体征改善>60%；②肝功功能改善>60%。无效：①治疗后症状或体征改善低于30%；②肝功功能无改善。

2 结 果

治疗组40例，显效30例（75%），有效8例（20%），无效2例（5%），总有效率95%；对照组38例，显效例14（36.8%），有效12例（31.6%），无效12例（31.6%），总有效率68.4%。治疗组明显优于对照组。

3 讨 论

病毒性肝炎，西医诊断治疗和护理基础相同，但中医根据病人临床症状舌苔，脉象的分析，辩证护理收到了很好的疗效，尤其是饮食方法更为病人易接受，因为赤、绿小豆，有清热利湿解毒的功效。例如湿热蕴结型急性肝炎病人，其临床表现为腹胀，肝区疼痛，厌食、厌油腻，恶心欲呕吐、舌苔黄腻，因为肝脏肿大，胆汁疏泄不畅，湿热腻隔，阻碍气机，所以不宜服用高糖，高蛋白等饮食，因为糖能生湿热，腻膈加重病情，蛋白类饮食亦更不相宜。因为中国人的饮食习惯是以谷类、菜类为主，况且病人时时反应出欲吐的症状，如此刻给予牛乳等蛋白质饮食。往往是适得其反，加重其呕吐症状，同时也不宜消化，亦更能加重腹胀的程度，或牛乳的异味。亦更能诱发呕吐。如要突出以赤小豆糜粥、绿豆糜粥为主食，辅以西瓜，蜂蜜等饮食，这样即能有利于湿热的病机早日解除，同时病人也非常愿意接受，对疾病会利于恢复。病毒性肝炎病人除了注忌饮食护理、情志护理也很重要，因为肝炎病人主要表现在消化功能改变和情志的改变，要做病人的知心人，对病人要热情耐心，关心使病人信任护士，有什么心理话能讲出来，以便做相应的护理，使病人树立战胜疾病的信心，鼓起生活的勇气，总之护理病毒性肝炎病人除了隔离、休息、饮食和情绪是很重要的，要做到辩证施治更要做到辩证施护。

参考文献

[1] 实用中医内科学.上海：科学技术出版社出版、发行，1985.8.

[2] 2007.中华中医药学会发布.北京：中国中医药出版社，2007.6.