改良骨科病人备皮方法的应用

易桂云等

【摘要】 总结2013年455例I类手术病人运用改良后骨科备皮方法的应用。应用改良的备皮方法为预防感染提供了满意的效果，且操作方法方便，所用材料易取造价低廉，455例患者无感染发生。

【关键词】 骨科手术病人；改良备皮方法；护理

文章编号：1004-7484（2014）-06-3384-01

手术是骨科的重要治疗手段，其种类很多，范围很广，包括了四肢与躯干的骨、关节、肌肉、肌腱以及脊髓、周围神经和血管各种手术，基本涉及到整个运动系统，手术能否取得预期效果，不仅仅取决于手术本身的成功，手术前准备与护理是否正确完善，都影响手术成败。[1]传统的备皮方法剃毛几乎是备皮唯一通用的方法，容易刮伤皮肤从而使术后伤口感染机会增多。部分医院也采用脱毛剂脱毛，不足之处是有些病人出现过敏反应且费用也较高。为此，我们改良备皮方法解决病人因刮伤皮肤疼痛骚痒，减少感染，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2013年1月至2013年12月我科收入455例閉合性骨折病人，为预防感染采用改良后备皮方法，本组男255例，女200例。年龄14-85岁。其中髌骨骨折70例、膝关节损伤合并韧带断裂30例、胫腓骨折145例、踝部骨折140例、骨折愈合取内固定70例。

1.2 方法

1.2.1 改良备皮用物

1.2.1.1 物品准备 治疗车上层放置皮肤洗洁剂、皮肤消毒剂、圆头剪刀、棉签、无菌纱布数块、无菌敷料一块、无菌换药包、绷带1个、手套、无菌卫生纸1包、一次性中单、治疗车下层放置医疗垃圾筒。

1.2.1.2 病人准备 做好病人的心理准备讲解备皮配合的重要性，放松心情，备好病人专用的桶、毛巾、水（温度30-40度）。

1.2.2 操作方法 我科采用骨科二日备皮法：术前一天下午剪指（趾）甲、洗头、擦浴，护士将用物准备推至病床，备皮肢体下垫一次性中单，对手术区域毛发多的部位采用剪刀剪，剪毛范围距手术切口长约10Cm一15cm，宽约6Cm，清理剪掉的毛皮。先用清水涂于手术肢体充分浸润以免刺激皮肤，用洗洁剂约2ml放入掌心充分起泡沫后涂在手术区上下20cm左右区域，对下肢的脚趾、足跟、足底重点涂擦，如有血迹、石膏痕迹、贴药膏处重点涂擦两遍以上（特别药膏属于油性），用拧干毛巾擦去洗洁剂，清洗再擦洗两遍。有小夹板或石膏外固定的病人先解除外固定修剪毛发后清洗肢体消毒手术区无菌敷料包扎继续固定小夹板或石膏。股骨髁上牵引和胫骨结节牵引病人一名护士牵引肢体一名护士按上述方法擦洗，不剃阴毛。跟骨牵引的病人需要3名护士，一名护士托住病人胭窝部，一名护士一手抓住病人足背一手抓住牵引弓向后牵引，两名护士同时向上抬起，另一名护士按上述方法进行擦洗。每例病人必需由护士完成不能让家属代替，清洗时间不能超过10分钟以免时间长，冬季注意保暖，以免引起病人感冒。最后用皮肤消毒剂消毒皮肤后用无菌敷料敷盖手术区用绷带包扎，最后送上消毒卫生纸术后垫于手术肢体以免血液渗出污染床单元。

2 体 会

2.1 改良的备皮方法的优点 采用改良的备皮方法避免护士损伤病人皮肤引起病人痛苦，更注重皮肤的清洁，毛发修剪避免了刮毛引起的皮肤损伤特别对于骨科病人四肢皮肤薄关节部位不容易刮毛，修剪保护了皮肤的完整，保护了天然屏障。下肢骨折病人不剃阴毛保护病人的隐私，减少了病人的尴尬。外固定的病人继续维持原固定的小夹板或石膏方便病人活动减轻疼痛。牵引病人继续牵引清洗皮肤避免因放松牵引骨折部位移动刺激引起疼痛。洗洁剂主要成分高效复合性剂食用香精，去油快不残留易过水，无磷安全温和配方强特别对贴药膏处皮肤能起到更清洁作用，455例病人无一例皮肤过敏现象。

2.2 应用注意事项 备皮时让病人取平卧位有利于整个肢体的放松，也便于操作.整个备皮时间缩短避免病人肢体暴露过久在冷天引起感冒影响第二天手术。抬起肢体时护士要两人同时抬起以免引起病人疼痛，可以让擦洗的护士先擦洗能洗到的部位，避免抬起肢体的时间太久.毛巾拧得不能太湿以免床单湿.清洗肢体后让肢体皮肤干后再消毒包扎.采用改良备皮方法减轻护士工作减轻病人痛苦减少病人感染机会，提高病人满意度。

参考文献

[1] 任英，袁彩根.骨科病人围手术期护理：最新医院骨科临床护理质量安全控制规范与现代护理新技术标准工作手册.人民卫生出版社，2011：66-69.