垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张合并咯血患者的临床疗效分析

纪铜镇尹纪祯安 宁

（1 日照市结核病防治所，山东 日照 276807；2 日照市东港区人民医院，山东 日照 276807）

垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张合并咯血患者的临床疗效分析

纪铜镇1尹纪祯1安 宁2

（1 日照市结核病防治所，山东 日照 276807；2 日照市东港区人民医院，山东 日照 276807）

目的探讨采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张合并咯血患者的临床疗效。方法按照数字随机表法将我院近年来收治的86例支气管扩张合并咯血患者平均分为观察和对照2组，所有患者均给予镇咳、化痰、抗感染、对症支持等常规治疗，观察组患者在此基础上应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，比较两组患者的治疗总有效率。结果观察组患者治疗总有效率为95.3%，显著高于对照组患者的76.7%，组间差异可见统计学意义（P<0.05）。观察组患者用药过程中2例出现腹痛，2例出现胸闷，患者均能耐受，未影响治疗。结论垂体后叶素与酚妥拉明联合应用是一种治疗支气管扩张合并咯血患者的理想方法，应在临床大力推广使用。

支气管扩张；咯血；垂体后叶素；酚妥拉明

支气管扩张是一种呼吸道常见的化脓性炎症，也是导致咯血的重要原因，合并咯血患者的病情较重，会因大量有效的血液成分丢失而导致患者出现休克或窒息甚至死亡，因此病死率较高[1]。近年来药物治疗在控制支气管扩张合并咯血患者病情方面取得了一定的成效，笔者近年来运用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张合并咯血患者也取得了较好的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年3月至2013年9月间收治的86例支气管扩张合并咯血患者。随机将患者分为观察组和对照组，对照组男性24例，女性19例，年龄34～81岁，平均年龄（63.8±3.6）岁，病程1～14年，平均（4.5±1.5）年。观察组男性22例，女性21例，年龄38～80岁，平均年龄（64.2±3.3）岁，病程1～12年，平均（4.8± 1.3）年。两组患者在上述一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者入院后均给予常规镇咳、化痰、抗感染等对症支持治疗。观察组患者在此基础上应用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗，将垂体后叶素（蚌埠市宏业生化制药厂，国药准字H34022977）20 U加入5%葡萄糖溶液500 mL中静脉滴注，滴速为10～15 mL/h，同时给予酚妥拉明（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020664）30 mg加入5%葡萄糖溶液500 mL中静脉滴注，两组患者的疗程均为7 d。

1.3 疗效评价标准[2]。显效：治疗后患者咯血及痰中带血症状消失，1周内未复发；有效：治疗后症状有所好转，间隔时间有所延长或咯血次数明显减少，但痰中仍有血；无效：治疗后患者的症状无改善，甚至加重。总有效为显效+有效。

1.4 统计学处理：计数资料以率表示，组间率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，采用SPSS15.0软件对数据进行处理。

2 结 果

2.1 临床疗效：观察组患者治疗总有效率为95.3%，显著高于对照组患者的76.7%，组间差异可见统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 不良反应：观察组患者用药过程中2例出现腹痛，2例出现胸闷，患者均能耐受，未影响治疗。

3 讨 论

支气管扩张其病理原因由于支气管及其周围的肺组织出现纤维化和化脓性炎症，从而导致气管壁的弹性组织以及肌肉组织受到破坏，支气管出现变形、扩张，支气管扩张一旦发生一般是不可逆的[3]。对于合并咯血患者的临床治疗则更为棘手。

垂体后叶素因其优异的血管收缩作用成为支气管扩张咯血的首选药物[4]，本研究采用垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张合并咯血患者的取得了较好的临床疗效，这与文献[5]的研究报道相一致。垂体后叶素可通过收缩小动脉，使破裂的血管闭合，降低血管兴奋性，减少肺血流量，有利于血管破损处血栓的形成和稳定，从而达到有效止血的目的[6]。酚妥拉明是一种肾上腺素能受体阻滞剂，其能够扩张血管平滑肌，降低肺循环阻力而达到止血的效果。两药联合应用有协同作用，可缩短凝血时间，增强止血效果，减少不良反应的发生[7]。

综上所述，垂体后叶素与酚妥拉明联合应用是一种治疗支气管扩张合并咯血安全有效的方法，可在临床广泛推广使用。

[1] 周丽.经纤支镜治疗支气管扩张并咯血的临床观察[J].中国老年保健医学,2013,11(3):35-36.

[2] 王同福.支气管扩张大咯血的疗效观察[J].中国现代药物应用, 2010,4(6):66.

[3] 梅小红.58例支气管扩张咯血的药物治疗和护理分析[J].北方药学,2011,8(12):35.

[4] 戚玉清.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的临床疗效分析[J].吉林医学,2013,34(6):1080.

[5] 梁文波.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张伴咯血的疗效观察[J].按摩与康复医学,2013,4(4):110-111.

[6] 李战炜.垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血36例疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(3):108-109.

[7] 刘芸芸,刘志刚.脑垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血临床观察[J].临床肺科杂志,2012,18(3):508-509.

Analysis of Clinical Efficacy of Pituitrin and Phentolamine in Treatment of Patients with Bronchiectasis with Hemoptysis

JI Tong-zhen1, YIN Ji-zhen1, AN Ning2
(1 Rizhao Institute of TB Control and Prevention, Rizhao 276807, China; 2 Donggang District People's Hospital, Rizhao 276807, China)

ObjectiveTo investigate the clinical effect of pituitrin combined with phentolamine in the treatment of patients with bronchiectasis with hemoptysis.MethodsIn our hospital in recent years in 86 cases of bronchiectasis with hemoptysis were divided into observation and control group 2 in accordance with the digital random table method, all patients were given the antitussive, expectorant, anti infection, symptomatic and supportive treatment, observation of pituitary application group patients based on Pituitrin and phentolamine treatment, comparison two groups of patients and the total eff i ciency.ResultsIn the observation group, the total effective rate was 95.3%, signif i cantly higher than the control group of 76.7% patients, the differences between groups showed statistical signif i cance(P<0.05). Observation group patients in 2 patients had abdominal pain, 2 cases of chest tightness, patients can be well tolerated, did not affect the treatment.ConclusionPituitrin and phentolamine combined application is an ideal method for the treatment of patients with bronchiectasis with hemoptysis, should be popularized in clinic.

Bronchiectasis; Hemoptysis; Pituitrin; Phentolamine

R562.2+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）36-0007-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）36-0007-02

B 文章编号：1671-8194（2014）36-0007-02