治疗多囊卵巢综合征的临床方法及效果分析

吕晓晖

（辽源妇婴医院，吉林 辽源 1362000）

治疗多囊卵巢综合征的临床方法及效果分析

吕晓晖

（辽源妇婴医院，吉林 辽源 1362000）

目的分析治疗多囊卵巢综合征的临床方法及效果。方法选取2011年1月至2012年12月我院收治的100例多囊卵巢综合征患者，根据患者意愿分为治疗组和对照组。治疗组70例采用手术治疗，对照组30例采用药物治疗，分析其治疗效果。结果治疗组总有效率为94.3%，对照组总有效率为83.3%；两组间对比（P＞0.05）。治疗组和对照组患者恢复排卵数无显著差异（P＞0.05）；电凝打孔组患者的排卵周期数明显少于药物组（P＜0.05）。结论药物和手术治疗多囊卵巢综合征具有一定疗效，但对于药物治疗难治不孕症患者无明显促进作用。腹腔镜下卵巢电凝打孔术手术治疗效果高于经腹卵巢楔形切除术，因此，患者可酌情考虑手术治疗。

多囊卵巢综合征；药物治疗；手术治疗

多囊卵巢综合征是卵巢增大，并含有很多充满液体的小囊，雄激素提高，无法排卵，属于内分泌疾病。病因尚未明确，通常与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上功能紊乱、代谢等因素相关[1]，常见症状是无排卵和不孕症。随着多囊卵巢综合征发病率不断提升，其治疗方法不断丰富，逐渐完善。为了提高患者的治疗效果，促进排卵，改善不孕症，本文通过此次研究，以100例多囊卵巢综合征患者作为研究对象，分析其治疗方法，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年12月我院收治的100例多囊卵巢综合征患者，经诊断，与多囊卵巢综合征诊断标准；年龄23～35岁，平均年龄（27.6±1.2）岁；病程1～8年，平均病程（4.2±1.2）年；根据患者意愿分为治疗组（70例）和对照组（30例）；两组患者年龄、病程等资料无统计学意义，可参与研究进行比较（P＞0.05）。

1.2 纳入标准及排除标准[2]

纳入标准：患者均符合多囊卵巢综合征诊断标准；月经紊乱，排卵困难，或伴有肥胖；雄激素升高；经B超检测，卵巢呈多囊性改变。排除标准：其他内分泌失调导致雄激素升高；其他因素导致的不孕症；精神功能及认知功能不全患者。

1.3 方法

对照组实施药物治疗。患者在月经周期第5天服用达英-35（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字J20100003），每天1片，睡前服用，3周为1个疗程，共3个疗程；服用二甲双胍片（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020541），每次0.5 g，每天3次，3周为1个疗程，共3个疗程。

治疗组实施手术治疗。30例患者实施经腹卵巢楔形切除术。于患者卵巢后侧沿卵巢长轴作圆形切口，至髓质部。保护卵巢门，将1/3～2/3卵巢组织进行楔形切除，恢复卵巢，使其正常，将囊状卵泡刺破。40例患者实施腹腔镜下卵巢电凝打孔术。通过腹腔镜，固定卵巢，采用单极电凝，远离卵巢门，在卵巢表面囊泡凸起的地方进行电凝打孔。设置40 W电流功率，将卵巢表面的卵泡插入电凝钩， 接通电源，每孔直径在0.3～0.5 cm，时间2 s，根据患者卵巢大小，将每侧卵巢进行打孔，维持在10～15个，使卵泡液流出，而卵巢表面为筛孔状。

1.4 疗效判定标准[3]

治愈：月经恢复正常，可排卵且受孕；显效：虽未受孕，临床症状改善，月经正常，卵泡发育正常，接近排卵征象；有效：月经明显改善，临床症状改善，卵泡体积增大，速度缓慢；未愈：月经不规则，超声提示无优势卵泡生长。

1.5 统计学分析

此次研究中得出来的数据在处理分析时，采用SPSS18.0统计学软件，以（x¯±s）表示计量资料，采用t检验，采用χ2检验计数资料，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗效果对比

治疗组70例，治愈24例，显效25例，有效17例，无效4例，总有效率为94.3%；对照组30例，治愈8例，显效10例，有效7例，无效5例，总有效率为83.3%；两组间对比（P＞0.05）。

2.2 两组患者治疗后排卵情况对比

治疗组和对照组患者恢复排卵数无显著差异（P＞0.05）；电凝打孔组患者的排卵周期数明显少于药物组（P＜0.05），可见电凝打孔组排卵恢复最快。见表1。

表1 两组患者治疗后排卵情况对比

3 讨 论

多囊卵巢综合征发病机制尚未明确，多与下丘脑-垂体-卵巢轴功能失常、肾上腺功能紊乱等因素有关，临床表现为：月经稀少、闭经、多毛、长期不排卵导致不孕、肥胖，少数患者卵巢增大，是临床常见的内分泌疾病。目前在治疗多囊卵巢综合征多采用药物促进排卵，手术治疗和辅助生育技术[4]。药物治疗中多是应用短效避孕药，达英-35是复合口服避孕药，由醋酸环丙孕酮和炔雌醇成分组成，可起到多重的抗雄激素和抗促性腺激素作用，竞争性结合双氢睾酮受体，抑制下丘脑分泌，降低卵巢内雄激素生成，减少肾上腺雄激素的分泌。二甲双胍可降低血糖，改善外周组织对胰岛素敏感性作用[5]，减轻IR。两药联合使用在治疗多囊卵巢综合征具有较好疗效。

在手术治疗多囊卵巢综合征时，卵巢楔形切除术是手术治疗多囊卵巢综合征的主要方法，通过手术切开较大张力的卵巢，恢复血液循环，消失间质水肿，恢复卵巢功能，并刺破囊状卵泡，使卵泡液流出，降低血液中雄激素，增加FSH分泌，促进卵泡发育成熟，并引发LH释放，利于排卵。但术后排卵不持久，并有部分患者会出现输卵管卵巢周围粘连。腹腔镜下卵巢电凝打孔术是建立日益臻熟的微创技术上发展而来，具有显著的安全性。采用多点打孔，破坏卵巢包膜、间质，减少卵巢内的雄激素水平，促使卵子排除，同时可去除子宫内膜异位症情况[6]，缓解炎症，疗效显著。在此次研究中，治疗组采用手术治疗，对照组采用药物治疗，治疗组总有效率为94.3%，对照组总有效率为83.3%；两组间对比（P＞0.05）。治疗组和对照组患者恢复排卵数无显著差异（P＞0.05）。可见，药物和手术治疗多囊卵巢综合征无显著差异，疗效显著。治疗组中30例患者实施经腹卵巢楔形切除术，40例患者实施腹腔镜下卵巢电凝打孔术，电凝打孔组患者的排卵周期数明显少于药物组（P＜0.05）。由此可见，采用腹腔镜卵巢电凝打孔术可加快患者排卵时间，加大患者受孕概率。

综上所述，药物和手术治疗多囊卵巢综合征均可取得明显效果，而对于难治不孕症患者，药物治疗无明显促进作用。腹腔镜下卵巢电凝打孔术手术治疗效果高于经腹卵巢楔形切除术，排卵周期均快于药物治疗和楔形切除术，因此，患者可酌情考虑手术治疗。

[1] 曾蕾,曾诚,陶莉莉,等.中医辨证论治联合不同手术方法治疗耐克罗米芬多囊卵巢综合征的比较研究[J].中国中西医结合杂志, 2012,32(11):1492-1495.

[2] 施晓波,周俐媛,符书馨,等.4种方法治疗多囊卵巢综合征伴不孕症患者的疗效分析[J].中南大学学报(医学版),2006,31(3):359-362.

[3] 张娟辉,孔欣,李琴,等.四种方法治疗难治性PCOS疗效对比观察[J].山东医药,2009,49(34):77-78.

[4] 周艳艳,李潇,吴昕.补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征不孕40例[J].中国实验方剂学杂志,2011,17(8):265-266.

[5] 钟兴明,许玉芳,张秀枝,等.同方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].中国妇幼保健,2007,22(4):4676-4678.

[6] 苏童烨,黄雅杰.达英-35与二甲双胍联合治疗多囊卵巢综合征的疗效观察[J].广西医学,2013,35(12):1639-1641.

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1671-8194（2014）27-0108-02