新疆2007-2010年学校突发公共卫生事件流行病学调查分析

孙小娜， 王效俊， 朱伟寿

(新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心， 乌鲁木齐 830011)

有句名言：“你想在国家里得到什么，你必须在学校里投入什么。”可见学校在一个国家乃至地区所处的重要地位。为掌握学校突发公共卫生事件的流行趋势和特征，切实做好新疆地区学校突发公共卫生事件的预防与控制工作，本研究采用描述性流行病学方法对2007—2010年新疆学校突发公共事件流行特征进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

使用新疆维吾尔自治区突发公共卫生事件管理信息系统，对2007-2010年学校突发公共卫生事件流行特点应用描述性流行病学方法进行分析。

2 结果

2.1流行概况2007-2010年累计报告事件298件，其中较大突发公共事件1件，一般突发公共卫生事件261件，未分级突发公共卫生事件36件，发病13 334人，死亡2例(其中1例为流行性脑膜炎，1例为甲型H1N1型流感)。2007-2010年新疆学校突发公共卫生事件和发病人数呈下降趋势，事件数从2007年的102件降至2010年的27件；发病人数从2007年的5 318人降至2010年的991人。报告事件以传染病为主，其中又以呼吸道传染病为主；病例以小学和中学为主，并存在季节性高峰。

2.2流行特征

2.2.1 时间分布 2007-2010年新疆学校突发公共事件和发病人数均呈下降趋势。事件分布有2个高峰，3-6月和9-12月，分别占学校突发公共卫生事件的48.66%和43.62%。病例分布存在2个高峰，3-6月和9-12月，报告病例数分别占学校突发公共卫生事件发病人数的46.70%和46.21%，见表1。

表1 2007-2010年新疆学校突发公共卫生事件各月份分布情况

2.2.2 地区分布 2007-2010年南疆学校突发公共卫生事件中传染病事件合计134件，占南疆学校突发公共卫生事件的97.81%；北疆学校突发公共卫生事件中传染病事件合计153件，占北疆学校突发公共卫生事件的95.03%。南疆学校突发公共卫生事件排名前3位依次是水痘(37.96%)、流行性腮腺炎(29.20%)和甲型H1N1流感(11.68%);北疆学校突发公共卫生事件排名前3位依次是水痘(39.13%)、流行性腮腺炎(29.81%)、甲型H1N1流感和手足口病(7.45%)，见表2。

2.2.3 不同类别学校突发公共卫生事件疾病分布情况 以传染病为主，占学校突发公共卫生事件的96.31%，学校突发公共卫生传染病事件排名前5位依次是水痘、流行性腮腺炎、甲型H1N1流感、风疹和手足口病；学校突发公共卫生传染病发病人数排名前5位依次是流行性腮腺炎、水痘、流行性感冒、甲型H1N1流感和风疹。学校类别以小学和中学为主，报告事件各占学校突发公共卫生事件的62.75%和27.52%，发病人数各占学校突发公共卫生事件发病人数的55.37%和38.03%，见表3。

表2 2007-2010年新疆南北疆学校突发公共卫生事件分布情况

备注：传染病事件为表2中除食物中毒、环境因素事件和其他公共卫生事件的其他事件。

表3 2007-2010年新疆不同类别学校突发公共卫生事件疾病分布情况

备注：事件/件，发病人数/人 ，构成比/%。

2007-2010年新疆学校突发公共卫生传染病事件中，以呼吸道传染病为主，占传染病事件的93.73%，肠道传染病占6.27%；呼吸道传染病发病人数占传染病发病人数的94.07%，肠道传染病发病人数占传染病发病人数的5.93%。幼儿园呼吸道传染病和肠道传染病事件相当，但发病人数以呼吸道传染病为多，占79.14%；小学和中学传染病主要为呼吸道传染病，各占传染病事件的98.90%和94.81%，呼吸道传染病发病人数各占传染病发病人数的98.52%和89.61%；大学无肠道传染病，见表4。

2.2.4 食物中毒事件特点 2007-2010年新疆发生8件食物中毒事件，以北疆为主，北疆7件，南疆1件;小学和中学各4件，其中5件事件由学校食堂食材选择或加工不当引起( 2件为四季豆中毒(小学和中学各1件)，1件进食发芽马铃薯(中学)，2件食用不洁饭菜(中学)，2件为小学生错误食用植物(蓖麻子和野草根)，1件为小学生食用校外不洁零食。

表4 2007-2010年新疆不同类别学校突发公共卫生传染病事件分布情况

3 讨论

2007-2012年湖南省传染病占学校突发公共卫生事件的88.45%，其中以呼吸道传染病为主，占学校突发事件的69.66%[1]。2007-2011年云南省学校突发公共卫生事件以传染病事件为主，占学校突发公共卫生事件的89.09%，呼吸道传染病占学校突发事件的75%[2]。2005-2012年浙江省报告学校突发公共卫生事件中传染病事件占90.37%[3]。2007-2010年新疆学校突发公共卫生事件以传染病为主，占学校突发事件的96.31%，其中以呼吸道传染病为主，占学校突发事件的90.27%。高于湖南省和云南省的相关报道，低于浙江省的报道[1-3]。

2007-2012年湖南省报告居前5位依次为水痘 (占21.21%)、甲型H1N1流感 (16.03%)、流行性腮腺炎 (12.24%)、风疹 (10.17%)和流行性感冒 (8.45%)[1]。浙江省学校突发公共卫生事件中排名前5位的疾病分别为水痘、流行性腮腺炎、流行性感冒、风疹和食物中毒[3]。本次调查发现，新疆学校突发公共卫生事件以小学和中学为主，小学占62.75%,中学占27.52%。事件排名前5位依次为水痘(38.59%)、流行性腮腺炎(29.53%)、甲型H1N1流感(9.40%)、风疹(5.37%)和手足口病(4.03%),与湖南省和浙江省相关报道有所不同[1,3]。本研究发现，水痘、流行性腮腺炎和甲型H1N1流感为我区南北疆学校突发公共卫生事件防范的重点传染病，同时北疆需加强对手足口病和食物中毒的防控，南疆需加强对流行性感冒的防控。

开窗通风和户外运动是最经济、实用的防控传染病方法。温暖、光照差、空气不流通的房间适于细菌、病毒的生长繁殖，易增加人体患呼吸道疾病的机会。通过开窗换气，一方面可以把各种致病因子排出室外，另一方面可以有效降低单位空间内的致病因子浓度，减弱致病因子对人体的侵袭力，同时使人获得较多能够改善人体免疫系统、呼吸系统以及中枢神经系统功能的空气中的负离子。当室内外温差20℃时， 80 m3的房间彻底换气需要9 min：若温差无法确定，建议开窗通风30 min，开窗时间以上午9∶00～11∶00或下午2∶00～4∶00为佳。教育部2012年下发通知，要确保学生每天1 h户外锻炼时间防控传染病。上海市教委调查显示，上海98%中小学生每天锻炼时间1 h，上海各区县学生体质健康合格与优良比例均有不同程度提高。

2007-2012年湖南省学校突发公共卫生事件以3-5月和9-11月为2个高峰，分别占学校突发事件的41.38%和39.66%[1]。2007-2011年云南省学校突发公共卫生事件2个发病高峰期分别为4-6月和9-12月[2]。2005-2012年浙江省学校突发公共卫生事件分别在3-6月和9-12月表现为2个高峰[3]。本调查结果显示，新疆学校突发公共卫生事件存在2个季节性的高峰，3-6月和9-12月各占学校突发公共卫生事件的48.66%和43.62%，这与我区学校的上课时间相一致，也与湖南省、云南省和浙江省报道相一致[1-3]。在疾病季节性高峰来临时，做好对学校的预警和因病缺课监测，有助于提高人们对疾病的警惕性， 做好应对工作，减少疾病对人们不良影响。潘松等[4]报道学校因病缺课症状监测系统的监测和短期预警效果优于传统监测。袁宝君等[5]认为学生缺课监测预警体系是针对学校传染病防控工作“关口”前移的一项重要工作, 可以及早发现疫情苗头, 及时采取防控措施。李印东等[6]通过对北京市顺义区2 所中学和2 所小学开展因病缺课监测工作，初步确立中小学日因病缺课预警阈值为8～10人, 周预警阈值为16～18人; 中小学班级日因病缺课预警阈值为3～5人, 周预警阈值为6～7人。我区需要通过进一步的研究，明确中小学校因病缺课监测的预警阈值，做好对中小学突发公共卫生事件的防控。

学校是传染病暴发的高危场所，人口密集、空气流通不畅。体育锻炼和户外活动有限、缺课登记和晨检制度不完善、学生自身免疫力低和自身防护意识薄弱均是造成疾病传播快和引起暴发的诱因。通过开窗通风、做好学校尤其是中小学缺课监测和预警、及时发现疫情、确保学生户外运动、提高自身防病能力等综合性措施，可有效、及时防控学校突发公共卫生事件，有利于维护学校安全、干净的环境。

参考文献:

[1] 段红英，陈碧云，陈长，等. 2007-2012年湖南省学校突发公共卫生事件流行病学分析[J].华南预防医学，2013,39(4)：40-43.

[2] 罗春蕊，伏晓庆，徐闻. 云南省2007-2011年学校突发公共卫生事件分析[J].中国学校卫生，2012，33(l2)：1468-1470.

[3] 吴昊澄，林君芬，何凡,等. 浙江省2005- 2012年学校突发公共卫生事件流行病学分析[J]. 中国学校卫生,2013,34(9):1114-1116.

[4] 潘松,王宏伟,李威,等.学校症状监测系统预警传染病爆发的实例研究[J].中国学校卫生， 2008,29(12):1107-1108.

[5] 袁宝君,戴月,王艳,等.学生缺课监测预警系统防控甲流效果研究[J].中国学校卫生,2011,32(2):218-220.

[6] 李印东,王全意,李玉堂,等.学校因病缺课监测预警阈值的研究[J].首都公共卫生,2008,2(3):112-115.