DR双能减影技术在胸部结节样病变检查中的应用价值

张扬帆

(合肥市第二人民医院 放射科，安徽合肥230041)

DR双能减影技术在胸部结节样病变检查中的应用价值

张扬帆

(合肥市第二人民医院 放射科，安徽合肥230041)

目的：探讨双能量数字X线减影(DES)技术对胸部结节样病变检查的应用价值。方法：对124例胸部结节样病变患者进行胸部双能量X线减影技术检查，其中98例加CT平扫，56例肺部结节穿刺活检，对获得影像进行对比分析。结果：DES对胸部结节样病变的定位与定性均明显优于普通DR检查。结论：DES对胸部结节样病变的检查及诊断有明显的临床应用价值。

X线双能量数字减影；肺内结节；DR；CT

胸部X线平片摄影至今仍是对胸部疾患的首选检查方法，但受密度分辨力限制。DR系统显著提高了分辨力具有成像速度快、图像层次丰富的特点，已广泛应用于临床。可对于胸部病变与胸部骨骼、心脏相重叠区域分辨力低，容易误诊或漏诊。DES是采用高低两种管电压产生的X线对人体投照，依据组织不同的衰减系数对两幅图像进行数字减影，形成单一的骨组织像或软组织像，显著提高了重叠部位病变的检出率。现对我院自2009年10月至2012年3月期间124例采用DES检查技术的胸部结节样病变回顾性统计分析，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料患者年龄最大92岁，最小10岁，平均年龄52岁。男性73例，女性49例。全部病例均经临床确诊或病理证实。其中肺癌(包括肺部转移癌)78例，33例陈旧性结核灶，4例肋骨骨岛，3例胸壁赘生物影，3例肺囊中，2例肺肉芽肿，1例含铁血黄素沉着症。

1.2 设备资料

采用GE Definium6000数字摄影系统，PHILIPS Maconi8000计算机断层扫描装置KODAK6800型、8900型激光打印机，安徽汇智WISDOM2000影像工作站。

1.3 检查方法

常规胸部摄影体位，应用AEC自动曝光模式，曝光条件为130kV 200mA Low 60KV Low 250mA 吸气后憋气曝光。2次曝光时间间隔为150ms,一次采集三幅图像，肺组织像、骨组织像及普通DR像。CT引导肺部穿刺活检采用足先进，患侧朝上侧卧位，体表金属针定位，平扫层厚10mm 层距8mm, 穿刺针定位扫描层厚5mm 层距5mm, 穿刺后全胸部平扫观察是否有血气胸。

1.4 影像诊断

由2名放射科副主任医师、1名主任医师及1名主管技师对原像与减影像进行对照分析，以CT定位穿刺活检及结节内有无钙化作为金标准，结合临床，总结双能减影像与原像在胸部结节样病变诊断中的检出率与应用价值。

2 结果

标准像与DES像显示病例数统计：

肺部结节骨骼肺外非骨骼标准像10343骨骼像040软组织像11703

3 讨论

肺部结节样病变的定位与定性诊断目前仍以影像学检查为主。DR的应用因其方便、快捷及图像层次丰富而提高了肺部结节样病变的检出率。本组标准像检出110例，但难以区分肺部与骨骼病变。DES依据X线在穿透人体不同组织过程中衰减方式的不同：康普顿散射吸收效应主要发生在软组织内、光电吸收效应主要发生在骨骼及钙化等高密度物质内。对两种衰减方式形成的影像减影从而形成单纯软组织像或骨像。本组软组织像检出肺部结节120例、骨骼像检出4例。

在定性诊断方面，软组织像更能清晰地显示结节周围及内部细微结构，本组33例结节内钙化病例，标准DR像仅26例显示清晰；软组织像有46例显示细小毛刺的胸膜凹陷征的病例，标准DR像只有33例显示;骨骼像显示4例肋骨骨岛，标准DR像则不能鉴别是否为肺内结节。

4 结论

DES能明显提高肺部结节样病变的检出率并且能较好地显示细微结构有助于定性诊断。因此DES具有很高的临床应用价值。

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2013-12-10

TH774

B

1002-2376(2014)04-0060-02