老年牙齿楔状缺损120例临床分析

谢素舫

(天津市宝坻区宝平医院口腔科 天津宝坻 301800)

楔状缺损是临床上常见的一种不可逆性的牙体硬组织慢性损害性疾病。楔状缺损是牙齿颈部硬组织缓慢消耗而形成的缺损，呈“V”状，由于它的外形酷似木匠用的楔子，因而称之为楔状缺损。其缺损由2个平面相交而成，边缘整齐，表面坚硬光滑，一般均为牙组织本色，有时可有程度不等的着色，好发生于前磨牙。随年龄增长，楔状缺损有增加的趋势，年龄愈大，楔状缺损愈严重[1]。2010年4月～2012年4月我院对120例老年牙齿楔状缺损的治疗进行了研究，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院老年牙齿楔状缺损患者120例，男69例，女51例;年龄60～79岁，平均66.2岁，共238颗患牙。

1.2 方法 将120例老年牙齿楔状缺损患者的238颗患牙随机分为两组。观察组60例患者，119颗患牙;对照组60例患者，119颗患牙;观察组应用流动树脂进行充填;对照组应用普通树脂进行充填。楔状缺损修复后要求患者每半年定期复查，以观察疗效。对失败病例及时修复，参照国内改良USPH标准对修复体进行评价。

1.3 统计学处理 应用SPSS 13.0软件，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异显著有统计学意义。

2 结果

两组患者每半年定期复查，观察组119颗成功牙数106颗(94.12%)，失败牙数13颗(5.88%);对照组 119颗成功牙数89 颗(76.72%)，失败牙数30 颗(23.28%)，经 χ2检验，两组成功率差异具有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

楔状缺损的患病率高，门诊患者就诊量较大。流行病学调查显示，楔状缺损的患病率随着年龄的增长而呈上升趋势。上颌牙齿楔状缺损患病率高于下颌牙齿，左侧牙齿患病率高于右侧，楔状缺损的发生与刷牙方式密切相关。随着世界人口的老龄化，该病直接危害中老年人的口腔健康，一定程度地影响了老年人的生活质量。

前磨牙为临床发生楔状缺损最多的牙齿。杨士杰[2]通过165例老年牙齿楔状缺损患者研究，总结出在临床上应该根据易患因素做好针对性预防工作:①刷牙不正确同样可以导致牙齿的损坏，应采用从龈缘向切端方向“竖”刷。选用软毛保健牙刷以减小摩擦，刷毛过硬者可先用温水浸泡一下再用。注意牙刷定期3个月更换。②喜食酸性食物者也易发生牙齿楔状缺损，这主要与酸的脱矿化作用有关。因此应在日常饮食中避免口腔内过酸，必要时可用弱碱液漱口。③牙周退缩者常伴有楔状缺损，这可能与牙周病时龈沟内酸性渗出物增多有关，长期侵袭着牙龈和牙周组织的健康，使牙齿更易受损。

充填修复是治疗楔状缺损的主要手段。本文通过对诊断120例老年牙齿楔状缺损进行研究，两组患者进行每半年定期复查。观察组119颗成功牙数106颗(94.12%)，对照组119颗成功牙数89颗(76.72%)，经统计学处理，差异显著有统计学意义(P＜0.05)。表明流动树脂优于普通树脂，流动树脂是修复牙体浅型楔状缺损的理想材料，与普通树脂相比，流动树脂也存在缺点。在本研究中发现，经过3年的追踪复查失败病例中，观察组以磨损引起牙髓症状居多，而对照组以修复体与牙体问出现缝隙，引起牙龈炎，牙髓症状居多。说明流动树脂在耐磨程度上低于固体树脂。流动树脂与牙面的粘结机制属于化学性结合，对于牙釉质及牙本质可获得良好的黏结力，从而具有良好的边缘封闭性，降低微渗漏，减少充填体脱落[3]。

总之，牙齿楔状缺损是一个并不复杂的病症，流体树脂是一种充填老年牙齿楔状缺损的理想材料，但其长期疗效还有待进一步观察。

[1] 刘 彦，牛忠英，石 馨，等.2038例中老年人健康体检中牙齿楔状缺损的调查[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2010，20(11):645

[2] 杨士杰.老年牙齿楔状缺损患者165例临床分析及预防措施研究[J].实用预防医学，2011，18(8):1508

[3] Silveirade Araujo C，Incerdda Silva T，Ogliari FA，et al.Mictoleakage of seven adhesive systems in enamel and dentin[J].J Contemp Dent Pract，2006，7(5):26