自制术前宣教彩色手册在手术患者术前访视中的应用

谢朝菊 黄飞燕

[摘要] 目的 探讨术前宣教彩色手册在手术患者术前访视中的应用效果。方法 将368例择期手术患者随机分为实验组与对照组，每组各184例。两组患者术前1天均进行传统的语言术前访视，实验组在此基础上采用赠送术前宣教彩色手册的方法，比较两组患者访视前后的焦虑值、访视所需时间a、血压和脉搏等指标，并进行术后满意度调查。结果 访视后的焦虑评分、收缩压、舒张压、脉搏等生理指标及访视所需时间、术后的满意度，实验组与对照组之间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 应用术前宣教彩色手册进行术前访视，可缩短访视所需时间及有效缓解手术患者的术前焦虑及恐惧度，提高了手术患者的满意度。

[关键词] 择期手术；术前宣教彩色手册；术前访视

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）20-0100-03

术前访视是手术室整体护理的重要步骤， 是生物-心理-社会医学模式在手术室护理中应用的具体体现[1]，同时术前访视也是手术室开展优质护理的一个重要环节[2]。以往由于手术室工作量大、护理人员知识水平及表达能力有限[3]等原因，术前访视工作多流于形式。如何在现有情况下合理安排术前护理访视并达到满意的效果，对此我院手术室自2013年7月以来，对术前护理访视方法进行了改进，将自制的术前宣教彩色手册应用于手术患者的术前护理访视中，效果显著，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取2013年7～12月我院普外科19病室及20病室择期较大型手术患者368例，男200例，女168例；年龄35～78岁，平均（53.6±9.6）岁；其中胆囊手术150例，胃及十二肠术132例，结肠癌根治术25例，直肠癌根治术20例，胰腺术10例，甲状腺全部及部分切除术25例，其他手术6例。随机分为实验组和对照组，每组184例，且两组基本资料间无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 术前宣教彩色手册的制作 术前宣教彩色手册共分4个部分，采用的是全彩页和图文结合的方式，内含直观清楚的照片及图片并附有完整简洁且重点突出的文字说明：第1部分是封面，内容是手术场景的图片使病人能提前感知手术治疗的严谨；第2部分是手术治疗流程的介绍；第3部分是手术室环境、设备及镇痛治疗方法的介绍；第4部分是手术室护士的全家福及手术室护士对病人温馨的问候、祝福。

1.2.2 访视方法 对照组采用常规术前访视方法，即单纯口头语言交流： 于患者手术的前1天上午或下午（避开中午休息时间）由我科专职术前访视护士根据手术通知单到病房查阅病历，了解患者一般资料和临床资料，包括姓名、性别、诊断、手术名称、麻醉方式、既往史、现病史、患者接受手术的态度和患者事先对手术的了解程度等信息[4]。实验组在此基础上结合术前宣教彩色手册进行术前访视：①于患者手术的前1天上午或下午（避开中午休息时间）由我科专职术前访视护士去病房与患者及家属进行交谈，自我介绍、问候患者； ②提供手术相关的知识和信息，缓解手术患者的一些预见性不安；③发放术前宣教彩色手册并结合术前宣教彩色手册，询问患者不安和担心的事情，缓解患者的忧虑心理，介绍手术和麻醉的注意事项，对其不明白的地方进行耐心细致的讲解，使其增强对手术的信心。

1.2.3 评价方法及指标 ①记录每位患者访视所需时间。②分别于访视前和手术当日早晨8时患者入手术室后选取Zung 1971年编制的焦虑自评量表（SAS）用以评定术前患者的主观感受性。SAS值越高，说明患者的焦虑程度越重[5]，随后测量血压和脉搏并记录。③术后访视时收集我科自行设计的患者手术满意度调查表。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者访视前后SAS评分、访视耗时、血压和脉搏比较

从表1、表2可见：访视前SAS评分、血压及脉搏，对照组与实验组差异无统计学意义（P>0.05）；访视后均有所下降，且差异有统计学意义（P<0.05）。另外访视耗时实验组较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者访视前、入手术室后SAS评分、访视耗时比较（x±s）

表2 两组患者访视前、入手术室后血压及脉搏比较（x±s）

2.2 两组患者术后满意度比较

从表3可见实验组较对照组患者术后的满意度明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表3 两组患者术后满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 我院自制的术前宣教彩色手册的优点

我院自制的术前宣教彩色手册图文并茂、画面简洁、色彩逼真、重点突出、通俗易懂、方便记忆，不同年龄段、不同文化层次的人皆能理解，能起到很好的宣教效果。

3.2 术前访视采用术前宣教彩色手册可降低手术患者手术前的焦虑情绪及恐惧度[6，7]

术前访视是指手术前一日由巡回护士去病房看望病人，以了解患者的情况，并进行心理沟通解除患者焦虑，制定护理计划的过程。常规的术前访视仅为口头叙述，无视觉性、规划性，患者对相关知识不易理解，也常出现无聊感，不能有效改善手术患者对手术产生的焦虑情绪及恐惧度，另外也可能因访视护士沟通技巧的影响而达不到最佳访视效果[8]。改为专职术前访视护士发放术前宣教彩色手册后可使患者对将要采取的手术治疗有一定的了解和心理准备，缓解了患者对手术及相关问题的忧虑，减轻了手术患者的焦虑情绪和恐惧度，以稳定的情绪接受手术，并以平和心态积极地配合麻醉及术后治疗。本实验结果显示，访视后实验组SAS评分低于对照组，实验组生命体征相对平稳，血压和脉搏较对照组均有所下降，经统计学分析，差异具有统计学意义（P<0.05），提示术前访视可缓解手术患者的紧张情绪，有效改善手术患者恐惧心理及心理负担，减少血压和脉搏的波动，使其处于手术治疗的最佳状态，增强战胜病魔的信心。

3.3 术前访视采用术前宣教彩色手册缩短了访视时间，大大提高了工作效率

由于目前手术室普遍存在护士缺编和工作超负荷的现象，如不能在较短的时间内完成对患者的术前访视，就会造成访视护士身心疲惫，从而影响术前访视的效果。本实验结果显示，实验组访视耗时为（8.6±4.4）min，对照组访视耗时为（13.7±3.5）min，实验组较对照组访视耗时明显缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因主要是因为：采用术前宣教彩色手册，打破了传统的口头宣教或是发放一张入手术室前须知等单一抽象形式，改为专职术前访视护士与患者及其家属共同观看图文并茂的彩色宣教手册，并加上访视护士生动的讲解等形式与患者沟通，使沟通交流过程中信息的传递更具有互动性、直观性、双向性，增强了访视效果。

3.4 术前访视采用术前宣教彩色手册增强了护患沟通，降低了手术护理纠纷，提升了患者对手术的满意度[9]

术前宣教彩色手册的运用，通过彩图和色块的冲击，使护士的宣教更生动、具体、形象、人性化，使患者感到被关心、重视、尊重，使患者更容易记忆信息。患者充分熟悉了手术环境、流程等多方面的信息后，满足了其参与治疗的热情。患者对手术和麻醉有了初步认识，了解了手术的基本流程和大体概况，促进其能尽快地适应手术室环境，处于接受手术的最佳心理和生理状态，患者的焦虑、恐惧等不良心理反应得以减轻，增加了患者对手术的安全感及对护士的信赖感，这样就能够促进手术患者的术中配合，减少术后并发症，促进切口愈合及术后的康复[10]。本实验结果显示：实验组患者对手术的术后满意度高于对照组（P<0.05），说明自制的图文并茂彩色宣教手册应用于术前访视，易被患者接收，保证了访视效果。

综上所述， 手术室护士应加强自身术前访视的继续业务学习[11]，提高手术室护士的综合素质，从而得以寻求和选择最佳的术前访视方式，使手术患者达到最佳的术前访视效果。应用术前宣教彩色手册进行术前访视，可缩短访视时间及有效缓解手术患者的术前焦虑及恐惧度，改善护患关系，提高手术患者的满意度。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-02-26）