护理干预对急性STEMI患者抑郁心理的影响

邓瑞珍 陈健红 林梅香

·临床护理·

护理干预对急性STEMI患者抑郁心理的影响

邓瑞珍 陈健红 林梅香

目的 探讨护理干预在急性STEMI患者中的应用效果。方法 选取急性STEMI患者共60例, 按入院时间顺序分为对照组和干预组, 各30例。对照组给予常规护理；干预组在常规护理的基础上给予护理干预措施, 分别在入院时与入院后10天, 通过抑郁量表评分及抑郁状态问卷比较两组患者的心理状态。结果 干预组心理评定优于对照组, 两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 护理干预措施能有效改善患者的抑郁情绪。

护理干预；急性STEMI；抑郁；心理

护理干预即用护理的方法进行早期“干预活动”, 使急性STEMI患者在监护治疗期间, 对监护的目的和自身所患疾病存在的危险性有一个充分的认识。在机体组织器官处于损伤的状态下, 护士通过护理干预可以产生良性刺激, 促进患者对健康知识的获取。这对急性STEMI患者心理情绪的稳定,提高患者生活质量具有重要的临床意义。因此, 所用护理手段是否有效越来越受到重视。作者通过多样化健康教育式护理干预对急性STEMI患者的抑郁心理的改善起到了很好的效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用方便抽样的方法, 选取2012年10月～2013年6月某三甲综合医院心血管内科住院的急性ST段抬高心肌梗死患者共60例, 按入院时间顺序分为对照组和干预组, 每组30例, 其中男34例, 女26例, 平均年龄(63.5±5.3)岁。两组患者的男女比例、年龄、文化程度、病情严重程度、治疗方法等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 干预方法 对照组以整体护理为基础, 实施常规急性心肌梗死护理。干预组采取多样化健康教育对急性ST段抬高型心肌梗死患者进行护理干预。步骤如下：

1.2.1 集中教育 责任护士将本组所负责的有相同健康问题的患者集中在一起, 用小讲座或问答的形式进行健康指导,也可以利用集中患者的机会进行现身教育, 如让某个患者介绍自己入院时的状态与经过治疗、护理及健康教育后恢复的状态。这样可使其他患者充分认识到健康教育的重要作用,具有可信度高的特点, 易取得患者的积极配合。

1.2.2 个体教育 首先对初次入院患者的卫生习惯、健康状况、生活环境以及其他社会问题进行护理评估, 根据医生的诊疗计划及心肌梗死不同阶段存在的不同健康问题和需求,制定有个体化的健康教育内容。内容包括：心肌梗死的预防、治疗、康复知识及心肌梗死的相关高危因素、心理护理等。这种教育形式具有针对性强的特点。

1.2.3 连续性教育 制定患者入院期间健康教育流程一览表。入院开始, 由责任护士进行入院宣教包括医院环境、管床医生护士、跌倒风险评估及勿擅自外出等；住院期间, 介绍相关治疗及护理；需做介入手术的患者进行术前术后宣教；出院前进行出院指导。此种教育方法具有连续性, 可以起到强化记忆的作用。

1.2.4 图文并茂的教育处方 由科室编写了心血管内科常见病的健康教育处方, 处方的内容有：疾病的诊断、定义、发病原因、临床表现、治疗及护理措施等。该处方大小合适,便于携带, 配有色彩鲜艳的图画, 具有吸引力强、印象深刻的特点, 深受患者和家属的欢迎。

1.3 评价方法 采用自评抑郁量表(SDS)和抑郁状态问卷(DSI)的方法 评定护理干预前后患者的心理状态。SDS总分80分, ＜50分为正常, 分数越高, 表明抑郁程度越重［1］。护士分别在护理干预前和护理干预10 d后采用自评和问卷的方法对患者的心理状态进行评定打分。

1.4 统计学方法 使用SPSS11.5软件进行统计学分析, 计

量资料采用t检验, P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的心理评定结果 见表l。

表1 两组患者心理评定结果比较( x-±s)

如表1结果所示, 干预组患者在实施护理干预措施后心理状态评分与对照组比较, 差异有统计学意义(P＜0.01), 干预组护理效果明显优于对照组。

3 讨论

情绪障碍是影响急性心肌梗死康复的重要因素, 患者的心理应激和不良情绪对病情的反复发作起着重要的作用［2］。因此, 在心肌梗死患者临床治疗护理过程中实施有针对性的健康教育和心理护理对提高患者治愈率, 预防并发症, 以及改善患者的生活质量具有极其重要的意义［3,4］。

本研究通过全面评估患者的卫生习惯、健康状况、生活环境以及其他社会心理问题, 制订出了较为系统的有针对性的健康教育方式, 对患者进行了多样化的健康教育, 结果表明, 干预组患者在实施护理干预措施后心理状态评分明显高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。

因此, 在心肌梗死患者的护理中, 护士不仅要做好常规的操作, 还应该常与患者沟通、交流, 使患者尽快适应新的环境, 因此多样化的健康教育显得尤为重要。且给患者详细介绍发病原因, 如精神紧张与疾病发生的密切关系, 解除患者紧张、恐惧、急躁的心理及精神负担, 多介绍与疾病相关的知识, 及时的进行心理援助, 可促进疾病的康复［5］, 值得临床推广。

［1］ 罗淑平,陈克妮,林芹.急性心肌梗塞患者行PTCA及支架安置术后的护理干预效果评价.海南医学, 2010,21(16):132-135．［2］ 张泽芳,王惠兰,刘乾惠.急性心肌梗死患者心理因素护理干预.中国临床康复, 2003,7(30):4155-4156．

［3］ 张佩玲.系统性健康教育对心肌梗塞患者遵医行为及生活质量的影响.常州实用医学, 2009,25(3):207-208．

［4］ 黎晓宁.急性心肌梗塞的护理体会.国际医药卫生导报, 2007,13(6):111-112．

［5］ 高翔骏.心肌梗塞患者的心理障碍分析与护理干预.医学信息, 2011,24(2): 677-679.

Effect of nrusing intervention on depression for patients with acute STEMI

DENG Rui-zhen, CHEN Jianhong, LIN Mei-xiang. Huizhou People' s Hospital, Huizhou 516001, China

Objective To investigate the effect of nursing intervention on patients with acute STEMI.Methods A total of 60 cases of acute STEMI patients, according to admission time sequence was divided into intervention group and control group, 30 cases in each.The control group

routine nursing; intervention group were given nursing intervention on the basis of routine care, respectively, at the time of admission and 10 days after admission, the depression scale and depression status inventory compared two groups of patients with mental state.Results The intervention group psychological evaluation was superior to the control group, the difference was statistically significant between the two groups (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively improve the depression of patients.

Nursing intervention； Acute STEMI；Depression； Psychology

516001 惠州市中心人民医院