推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎40例疗效观察

王 啸，郭 斌

（1.山西省平定县中医医院，山西平定045200； 2.山西中医学院，山西太原030006）

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA），中医学称之为膝骨痹，是临床上较为常见的一种慢性进行性骨关节病，该疾病病变部位在关节软骨，病情呈渐进性进展，好发生于中老年人群［1-2］。近年来，随着我国老龄人口逐渐增多，膝骨性关节炎的发病率逐渐增加，已经严重威胁到中老年人的身心健康及生命质量［3-4］。近年来我们采用推拿配合中药足浴熏洗治疗KOA 40例，取得了显著效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012年1月到2013年10月我院骨科收治的KOA住院患者80例进行该项研究，均与患者签署知情同意书。将80例患者按照抽签方法随机分为两组，每组40例。对照组中男25例，女15例；年龄 55岁~80岁，平均（68.6±13.5）岁；病程 2年~20年，平均病程为（10.4±8.5）年。治疗中男26例，女14例；年龄 54岁~78岁，平均（67.7±12.2）岁；病程 2年~21年，平均病程为（10.7±9.1）年。两组病例在年龄、性别、病程等方面经统计学分析差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者予以美洛昔康（赛可斯美洛昔康，生产厂家：四川三精升和制药有效公司，规格：7.5 mg/片，国药准字：H2001035）口服治疗，1 次/d，1 片/次，15 d为1个疗程。治疗组患者予以推拿配合中药足浴熏洗治疗。推拿治疗的具体措施如下：患者俯卧位，医者站立于患者患侧，滚法按摩患者大腿后侧及外侧；采用一指弹推拿沿着膀胱经络向下治疗，重点按摩腘窝周围，以透热为治疗指标。再用一指弹联合点按弹拨治疗，由轻及重，治疗患者膝关节周边的穴位，以患者耐受力为度。患者取仰卧位，医者站立于患者患侧，力度均匀地揉拿脾胃经络，重点治疗膝关节周围组织及股四头肌。中药足浴熏蒸治疗配方为：制川乌 12 g，制草乌 12 g，川椒 12 g，牛膝 20 g，独活 20 g，透骨草20 g，伸筋草20 g，鸡血藤12 g等。用500 mL水煎药，倒入50 cm×100 cm塑料袋中，然后加热到60°左右。患者坐位，暴露下肢到膝盖以上，将下肢放入热水中熏洗。15 d为1个疗程。比较两组患者治疗效果、不良反应情况。采用LKSS量表在患者治疗前、治疗后及随访1个月后评估患者关节功能情况。如果LKSS评分为90分及以上，则表示患者病情得到了临床控制；如果LKSS评分为80分~89分，则表示显效；如果LKSS评分为70分~79分，则表示有效；如果LKSS评分在70分以下，则表示无效。

1.3 统计学方法

采用SPSS16.0统计学软件对所有患者临床数据进行汇总、分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验，计数资料选择率进行表示，行χ2检验。当P<0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病例治疗后治疗效果比较

结果见表1。

表1 两组病例治疗后疗效比较 ［例（%）］

由表1可以看出，对照组治疗后总有效率为82.5%，治疗组治疗后总有效率为97.5%，两组病例治疗后总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05），说明治疗组疗效优于对照组。

2.2 两组病例治疗前后LHSS评分比较

结果见表2。

表2 两组病例治疗前后LHSS评分比较 （分）

由表2可见，两组病例治疗后及随访1个月与本组治疗前LHSS评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后及随访1个月关节功能改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应

治疗组在治疗过程中2例患者出现皮肤瘙痒，对照组在治疗过程中有4例出现恶心呕吐，2例伴见纳差。经对症处理全都痊愈。

3 讨论

KOA临床药物治疗的主要目标是保证关节软骨平整，尽可能恢复关节功能。临床上常采用非甾体抗炎药治疗，如美洛昔康，可很好地消除膝骨性关节炎的炎性症状，但是不足之处是它可加重患者病理改变［5-6］。美洛昔康治疗该疾病，临床疗效确切，起效迅速，但是该药物对胃肠道功能影响较大，而且停药后疗效维持较差。推拿配合足浴熏洗治疗可直接作用于病变部位，疏通经络、活血化瘀、消炎止痛［7］。方中川乌、草乌、川椒祛风止痛；牛膝益肾壮膝；独活温通散寒、通利关节；伸筋草利湿活络；白芍、甘草同用善治腿足拘挛作痛。诸药合用共奏强筋壮骨、温经散寒、祛风活络、消肿止痛、通利关节之效。中药熏洗疗法治疗本病是借助药力和热力综合作用于病位的疗法，基本机制是通过药物的渗透作用和蒸汽的热作用，达改善病变组织的局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解疼痛。推拿可以升高局部组织温度，改善局部血液循环，增加肌肉神经的营养供给，缓解肌肉痉挛，促进无菌性炎症和水肿的吸收。经临床观察发现，治疗组总有效率为97.5%，对照组总有效率为82.5%，两组病例治疗后及随访1个月与本组治疗前LHSS评分比较，差异均有统计学意义。治疗组治疗后关节功能改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者不良反应较对照组少，说明推拿配合足浴熏洗治疗KOA疗效显著，安全性高，可明显改善关节功能。综上所述，推拿配合足浴熏洗治疗KOA，疗效显著，安全有效，关节功能改善明显。

［1］樊远志，龚利，严隽陶，等.针刺推拿配合康复训练治疗膝骨关节炎疗效观察［J］.上海针灸杂志，2011，30（1）：30-32.

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［3］拱宝香，李磊.推拿配合中药足浴熏洗治疗膝骨性关节炎的效果［J］.内蒙古中医药，2013，32（24）：65.

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［5］周锦芳.中药足浴熏洗对膝骨性关节炎临床疗效分析［J］.亚太传统医药，2013，9（12）：135-136.

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