补中益气汤加减治疗脾虚型崩漏60例临床观察

2014-09-11 05:37
中国民族民间医药 2014年9期
关键词:汤加减脾虚益气

广西壮族自治区来宾市中医医院,广西 来宾 546100

补中益气汤加减治疗脾虚型崩漏60例临床观察

林凤英

广西壮族自治区来宾市中医医院,广西 来宾 546100

目的探讨补中益气汤加减治疗脾虚型崩漏的止血疗效。方法将符合纳入观察标准的脾虚型崩漏患者120例随机分为治疗组(60例)和对照组(60例),分别给予口服补中益气汤加减(治疗组)和宫血停颗粒(对照组)进行治疗,两组均以7日为1个疗程,若1个疗程后阴道流血未止,则继续服药1个疗程。结果治疗组近期止血总有效率达93.33%,明显优于对照组的73.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论补中益气汤加减治疗脾虚型崩漏有较好的近期止血疗效,未见明显不良反应,值得临床推广应用。

补中益气汤;脾虚型崩漏;临床观察

崩漏是临床妇科的常见病、多发病,病因、病机复杂,可发生于月经初潮后至绝经的任何年龄。主要表现为阴道流血量多或突然暴下,常可导致继发感染、失血性贫血、继发不孕等,给广大妇女的身心健康造成了极大危害。严重者若不及时治疗亦可出现失血性休克,从而危及患者生命。近年来,笔者采用补中益气汤加减治疗脾虚型崩漏取得了满意疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月至2013年6月我院妇产科门诊收治的脾虚型崩漏患者120例作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各60例。治疗组年龄15~53岁,平均年龄(38.59士6.63)岁;对照组年龄14~52岁,平均年龄(39.83士7.46)岁;治疗组患者病程14~59天,平均病程(17.77±6.85)天;对照组患者病程10~54天,平均病程(16.30±7.24天);治疗组轻度20例,占33.33%;中度26例,占43.33%;重度14例,占23.33%;对照组轻度16例,占26.67%;中度28例,占46.67%;重度16例,占26.67%。两组患者年龄、病程及病情轻重等一般资料方面比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 崩漏诊断标准:根据《中药新药临床研究指导原则》[1]、《中医病证诊断疗效标准》[2]及《中医妇科学》[3]中的有关内容,拟定如下诊断标准:①月经周期紊乱,经血非时暴下不止,量时多时少,时出时止,或淋漓日久不尽,或停闭数月又突然崩中,继之漏下;②排除妊娠相关疾病(如异位妊娠,胎漏等)、赤带、外伤等引起的异常子宫出血。中医辨证标准:参考《中医病证诊断疗效标准》[2]、《中医临床诊疗术语·症候部分》[4]、《中医妇科学》[5]及近现代文献中关于崩漏脾虚证的相关内容,制定如下标准:①经血非时而下,经来量多或淋漓日久不尽,经色淡红;②神疲乏力,气短懒言;③面色萎黄,纳呆便溏;④小腹坠痛;⑤舌质淡胖边有齿痕;⑥脉沉弱。以上①必备,兼备其余4项,即可诊断。

1.3 方法 治疗组:口服补中益气汤加减治疗。药物组成及用法:黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、三七、炙甘草。水煎服,每日1剂,分早、晚两次服,7日为1个疗程,若1个疗程后仍未止血,继续服用1个疗程。对照组:给予宫血停颗粒(陕西步长高新制药有限公司生产)冲服。药物组成及用法:黄芪、升麻、党参、益母草、蒲黄、枳壳、龙骨(煅)、牡蛎(煅)、当归、女贞子、旱莲草。温水冲服,一次20g(2袋),每日3次,7日为1个疗程,若1个疗程后仍未止血,继续服用1个疗程。用药注意事项:所有患者均于就诊当日开始服药,嘱患者在治疗期间保持心情舒畅,宜清淡饮食,忌生冷油腻、辛辣刺激之品,避免进行剧烈运动;在阴道流血期间使用同一品牌的卫生巾,并将每日所使用的数量及每片卫生巾的湿透情况进行详细记录。

1.4 疗效评定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]拟定。痊愈: 治疗后阴道出血3~5天内停止;显效: 治疗后阴道出血5~10天内停止;有效: 治疗后阴道出血10天以上停止;无效: 治疗后阴道出血未停止。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行统计分析处理。计数资料组间比较采用χ2检验,等级资料用Ridit分析,计量资料采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗过程中均未发生明显不良反应,均顺利完成治疗。治疗组近期止血总有效率达93.33%,其中痊愈16例(26.67%),显效26例(43.33%),有效14例(23.33%);对照组近期止血总有效率达73.33%,其中痊愈8例(13.33%),显效16例(26.67%),有效20例(33.33%),差异具有统计学意义 (P<0.01),具体见表1。

表1 两组患者近期止血疗效比较表[例(%)]

注:与对照组比较,*P<0.01。

3 讨论

目前,现代医学对功血的治疗主要有药物和手术两种方式,如激素疗法、诊刮术、子宫内膜或子宫切除术等。临床医生多选择具有止血、调整月经周期作用的性激素类药物作为治疗本病的首选方案,运用激素疗法虽然止血迅速,但却存在用法繁琐、用量较大、患者易出现较为明显的胃肠道不良反应等弊端,且此类药物治疗的患者停药后易复发。目前临床上许多患者对激素治疗功血的机理认识比较片面,对性激素类药物存在的潜在副作用仍存在较大的心理故虑,导致患者服药依从性降低,不仅没有达到治疗目的,反而因自行停药引起大出血,加重了病情,以致影响该疗法的治疗效果及临床推广。

《温病条辨·治血论》云:“故善治血者,不求之有形之血,而求之无形之气。”《本草纲目》曰:“血脱者益气,盖血不自生,须得升阳气之药乃生。”《傅青主女科》云:“若不急补其气以生血,而先补其血而遗气,则有形之血,恐不能邃生,而无形之气,必且至尽散,则所以不先补血而先补气也。”可见益气摄血,使“有形之血生于无形之气”,是治疗妇科崩漏的关键之一。金元四大家之一的李杲注重后天脾胃,善用升阳、升举气血、补益脾胃之法治疗脾胃虚弱所致的崩漏,补中益气汤是他创立的名方之一。张景岳在治法上极为推崇李杲的脾胃论,主张升阳益胃,在其《景岳全书·妇人归》中有云“故凡见血脱等证,必当用甘药,先补脾胃以益生发之气”,补脾可以摄血;由于脾胃为气血生化之源,脾气健运,则“阳生阴长,而血自归经矣”。

本研究用补中益气汤加减治疗脾虚型崩漏,方中黄芪益气健脾升提,固摄止血,为君,行健脾益肾,固摄止血之效;党参、白术助君药黄芪补脾益气生血,以加强统血之力,固冲止血,共为臣药;升麻、柴胡引清气上升,以助脾气升提之力;炙甘草既可补中又可泻火热,以防耗伤阴血所致的阴火炽盛;三七化瘀止血,共为佐使。诸药合用,共奏健脾益肾,固摄止血之功,临床用之,收效甚捷。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S]. 2002: 243-243.

[2]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:59.

[3]张玉珍.中医妇科学[M].北京:中国中医药出版社,2007,第2版:106-113.

[4]国家技术监督局.中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语·症候部分[S].北京:中国标准出版社.1997: 2.

[5]罗元恺.中医妇科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986,第一版:68-69.

林凤英,广西来宾市中医医院妇产科副主任,E-mail:349497169@qq.com。

R271.12

A

1007-8517(2014)09-0029-02

2014.03.06)

猜你喜欢
汤加减脾虚益气
补中益气汤体内外对脾虚证两种特征菌数量的影响
Modified Gexiazhuyu decoction (膈下逐瘀汤加减方) alleviates chronic salpingitis via p38 signaling pathway
隔姜灸联合瑞舒伐他汀治疗脾虚湿阻型肥胖并发高脂血症的临床观察
为什么那么多人“脾虚”
UPLC-MS/MS法结合模式识别同时测定芪参益气滴丸中11种成分
脾虚多吃这5种食物
益气化瘀解毒汤治疗冠心病PCI术后再狭窄30例
归脾汤加减联合体针治疗心脾两虚型失眠48例
当归拈痛汤加减治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎28例
益气脑络通汤治疗脑栓塞80例