奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞40例临床观察

广东省五华县人民医院，广东 五华 514400

奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞40例临床观察

魏忠铮

广东省五华县人民医院，广东 五华 514400

目的探讨奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞的临床疗效。方法选取脑梗塞患者80例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组患者采用川芎嗪注射液进行治疗，研究组采用奥扎格雷钠联合红花注射液进行治疗，比较两组临床疗效。结果治疗后对照组总有效率为72.5%，明显低于研究组的92.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)，治疗后两组神经功能缺损评分明显下降，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞临床疗效较好，能有效改善患者的神经功能，值得临床推广应用。

奥扎格雷钠；红花注射液；脑梗塞；临床观察

脑梗塞具有发病率、致残率及死亡率高的特点，严重威胁着人们的健康。临床常采用溶栓进行治疗，但是其可受到时间窗的限制[1]，所以临床疗效并不理想。为探讨有效治疗方法，笔者采用奥扎格雷钠联合红花注射液进行治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月至2013年4月收治的脑梗塞患者80例作为研究对象，随机分为对照组和研究组各40例。对照组中男23例，女17例，年龄42～78岁，平均年龄(55.6±3.4)岁；梗塞部分：基底节区21例，脑叶9例，脑干6例，小脑4例，神经功能评分(20.5±5.3)分，伴有高血压29例，糖尿病11例。研究组中男21例，女19例，年龄40-75岁，平均年龄(53.9±4.2)岁；梗塞部分：基底节区19例，脑叶12例，脑干8例，小脑1例，神经功能评分(19.9±5.1)分，伴有高血压26例，糖尿病14例。所有患者均经CT检查确诊，无出血性脑梗塞、出血倾向或凝血功能异常，无严重心、肺、肝、肾等疾病患者。两组患者性别、年龄、病情等一般资料方面比较差异不具统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予脑梗塞常规治疗，包括控制血压、血糖、颅内压。根据患者的情况进行调脂、脱水以及营养脑细胞等药物。在此基础上对照组采用川芎嗪注射液(南宁枫叶药业有限公司生产，国药准字H45021474)80mg与5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，连续治疗14天；研究组患者采用奥扎格雷钠(南京海鲸药业有限公司生产，国药准字H20058332)80mg与5%葡萄糖250ml静脉滴注，联合红花注射液(山西康宝生物制品股份有限公司生产，国药准字Z14021909)20ml与5%葡萄糖250ml静脉滴注，每日1次，连续治疗14天。观察两组患者临床疗效及神经功能评分的改变情况。

1.3 疗效标准[2]基本治愈：神经功能缺损评分减少90%～100%，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损评分减少46%～89%，病残程度为1～3级；进步：神经功能缺损评分减少18%～45%以内；无变化：功能缺损评分减少或增加18%以内；无效：神经功能增加18%以上。总有效率=基本治愈率+显著进步率+进步率。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件处理。计数资料采用χ2检验,计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 治疗后对照组总有效率为72.5%，明显低于研究组的92.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗后两组神经功能缺损评分均明显下降，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较表

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

脑梗塞的主要病理基础是动脉粥样硬化，血管内皮损伤，导致局部血小板聚集，使纤维蛋白凝聚，血管发生狭窄甚至闭塞，脑组织血液供应发生障碍，脑组织缺血，坏死以及软化，导致患者神经功能损伤[3]。临床主要采用溶栓方法和抗血小板凝集进行治疗，溶栓是治疗脑梗塞最有效的方法，但是很多患者在就诊时已错过了溶栓的最佳时机，所以溶栓治疗的方法利用率并不高。抗血小板凝集主要是采用抗凝药物和扩张血管药物联合作用。

奥扎格雷钠为高效的血栓素合成酶抑制剂[4]，可以抑制TXA2的生成，同时具有抗血小板聚集和扩张血管的作用，能够增加脑血流量。动脉粥样硬化、血栓栓塞的形成以及缺血后脑组织迟发性损害均与血小板有密切关系[5]，所以抗血小板在治疗脑梗塞中非常重要。红花注射液的主要成为有红花黄色素、红花素、红花醌苷、新红花苷等，具有活血化瘀，消肿止痛，抗血栓形成，抗自由基损伤，在缺血缺氧的状态下能够保护脑组织，维持血脑屏障以及神经胶质细胞的作用。本研究采用奥扎格雷钠与红花注射液联合治疗的研究组总有效率及神经功能缺损评分明显优于对照组，表明采用奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗塞临床效果显著，能有效改善脑循环，促进患者的康复，值得临床推广应用。

[1] 王莉梅,刘行梅,姚铭等.奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的荟萃分析[J].中国实验方剂学杂志,2013,19(20):319-324.

[2] 付洪楼,董海涛.奥扎格雷钠联合川芎嗪治疗脑梗死的疗效观察[J].山东医药,2012,52(33):79-81.

[3] 薛忠元,葛纪,宋洋等.谷胱甘肽、阿司匹林、奥扎格雷钠联合治疗老年急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(23):5256-5258.

[4] 吴宗武,周波,邓红亮等.尿激酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死120例效果观察[J].山东医药,2011,51(47):104-105.

[5] 马瑛,靳学婷,方艳秋等.奥扎格雷钠对缺血再灌注大鼠脑海马区细胞保护作用的研究[J].中国老年学杂志,2009,29(17):2207-2209.

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1007-8517(2014)09-0039-01

2014.02.17)