综合护理在40例脑梗塞患者中的应用

云南省龙陵县人民医院，云南 龙陵 678300

综合护理在40例脑梗塞患者中的应用

熊灿珍

云南省龙陵县人民医院，云南 龙陵 678300

目的探讨脑梗塞患者的临床综合护理方法，并观察护理效果，为开展临床工作的开展提供参考信息。方法选取80例脑梗塞患者随机分为综合护理组与常规护理组，分别对其实施综合护理与常规护理，观察对比两组患者的临床护理效果。结果综合护理组患者的治疗质量明显优于常规护理组患者，且综合护理组患者的心理状态更加积极健康，焦虑与抑郁表现明显优于常规护理组，各项观察数据对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑梗塞患者实施综合性的临床护理干预措施，将对其病情的治疗、康复以及心理健康起到更加良好的作用，临床应用值得推广。

脑梗塞；综合护理；临床效果

为探讨脑梗塞患者的有效护理方法，笔者对70例脑梗塞患者采用护理，取得满意效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 收集2013年1月至2013年12月我院收治的80例脑梗塞患者为研究对象。其中男性患者42例，女性患者38例，年龄最小46岁，年龄最大78岁，平均年龄(58.6±4.8)岁。随机将其分为综合护理组与常规护理组，每组各40例。综合护理组男性21例，女性19例，最小年龄46岁，最大年龄77岁，平均年龄(58.2±4.8)岁；常规护理组男性21例，女性19例，最小年龄47岁，最大年龄78岁，平均年龄(58.9±4.7)岁。经统计学检验分析，两组患者各项基本临床数据对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 在采用完全相同治疗措施的基础上，对常规护理组患者实施常规护理干预，即仅对患者进行必要的医护引导，并满足患者主动提出的护理要求；对综合护理组患者实施综合性的护理干预措施，主要的护理内容与方法如下。

1.2.1 基础护理与病情观察 首先，要对患者做好基础性的护理干预，例如为患者创建一个良好的康复治疗环境，消除患者对医院的陌生感与恐惧心理，协助患者做好个人卫生。其次，要注意观察患者有无呕吐、恶心、眩晕以及头痛等症状，尤其是失语、偏瘫等神经系统体征的变化。观察患者是否会出现癫痫症状，如果有癫痫发生的情况，要做好准确的记录，如发作的持续时间、形式以及部位等等。最后，还要注意患者有无出现呕血或是黑便等情况。

1.2.2 心理护理 要对患者做好针对性的心理护理，给予患者心理支持，倾听他们的内心想法，使患者内心的苦闷等不良情绪得到宣泄。并告知他们只要能够积极的配合医护工作开展，有信心战胜疾病，就能够早日康复。

1.2.3 用药护理 首先，要遵医嘱指导患者按时、按量用药，告知患者各种药物在病情治疗过程当中的作用及意义，使其从自身的病情治疗与康复角度出发，提高用药依从性。其次，当前临床治疗脑梗塞的药物，通常都具有一定的不良反应，例如硝普钠，所以在患者用药后，要对其进行密切的观察，以及时采取针对性的应对解决措施。同时还要告知患者各种药物服用后可能会出现的不良反应，让其注意自觉情况，如果有不良的反应出现，及时联系医护人员[1]。

1.2.4 康复护理 首先，要对患者做好肢体方面的康复训练。在肢体康复训练上主要对患者进行科学的运动指导，根据患者的病情程度、活动能力等情况，指导他们进行合理、有效的运动锻炼。如果患者处于急性期，要协助他们翻身，让其尽可能保持患侧在上健侧在下的侧卧体位。其次，要对患者做好语言方面的康复训练。在患者有能力进行语言康复训练的时候，尽早开始语言功能方面的训练，刺激患者唇、舌、软腭、喉部及其它肌肉协调运动，同时还要对患者进行反复的听力训练，以及强化读写训练。

1.2.5 健康指导 指导患者合理饮食，日常以低热量、低盐低脂、高蛋白的食物为主，尽可能进食清淡、易消化食物，最好是坚持少吃多餐的基本原则，可多食用一些新鲜的水果、蔬菜，豆类及豆类制品、鱼类、谷类也可适量多食。戒烟戒酒，根据自身的活动能力情况进行适当的锻炼，增强自身体质。如果出现了头晕、头痛、一侧肢体麻木无力、讲话吐词不清或进食呛咳、发热、外伤时应及时就诊。

1.3 观察指标 疗效观察指标：患者的各项机体、神经系统功能完全恢复正常，可以自理生活，为显效；患者的各项机体、神经系统功能明显好转，可以进行简单的活动，为有效；患者的各项机体、神经系统功能无好转，甚至是有所加重，为无效[2]。治疗的总有效率为显效率加有效率。心理状况观察指标：采用国际通用的焦虑、抑郁自评表对患者进行调查、统计，分数从0到100，得分越高，焦虑、抑郁就越严重[3]。

1.4 统计学方法 本研究所有数据均采用SPSS 17.0进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示 ，采用t检验，计数资料采用χ2检验，(P<0.05)差异有统计学意义。

2 结果

在分组临床护理干预的作用影响下，综合护理组患者的治疗质量明显优于常规护理组患者，综合护理组患者的治疗总有效率为90%，其中显效患者26例(65%)，有效患者10例(25%)，常规护理组仅为82.5%，其中显效患者12例(30%)，有效患者21例(52.5%)，两组患者治疗总有效率对比差异具有统计学意义(具体见表 1)。另一方面，经焦虑抑郁观察发现，综合护理组患者的心理状态更加积极健康，焦虑与抑郁表现明显优于常规护理组，综合护理组患者焦虑评分平均为(46.12±6.66)分，抑郁评分平均为(47.86±7.88)分，常规护理组患者焦虑评分平均为(62.87±6.89)分，抑郁评分平均为(68.72±8.52)分，两项数据对比差异同样具有统计学意义(具体见表2)。

表1 整体护理组与常规护理组患者治疗效果对比

注：常规护理组比较，*P<0.05。

注：与常规护理组比较，*P<0.05。

3 讨论

脑梗塞是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。一方面，该病会使得患者的健康深受影响，不论是身体活动能力，还是神志思维都可能会受到严重的危害；另一方面该病还会使患者的心理健康受到影响，导致患者出现心理方面的疾病、障碍，例如焦虑、抑郁等，使患者的生活质量大幅度降低。所以在治疗过程当中，加强对脑梗塞患者的护理是非常必要的[4]。

通过本文的临床效果及研究结果表明，对脑梗塞患者实施综合性的临床护理干预措施，对其病情的治疗、康复以及心理健康起到良好的作用，临床应用值得推广。

[1]殷宝媚.人性化护理在脑梗塞患者中的应用[J].杭州师范学院学报(医学版),2010,28(4):12-14.

[2]中华神经外科学.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志,1996,29(6):381.

[3]段泉泉，胜利. 焦虑及抑郁自评量表的临床效度 [J].中国心理卫生杂志,2012,26(09):677-679.

[4]韩粉顺.脑梗塞患者112例护理体会[J].中国医药指南,2010,3(6):135-136.

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2014.07.21)