针刺治疗慢性支气管炎迁延期老年患者临床疗效及对免疫功能的影响

梁 燕，李丽春，周 玮，胡永红，胡国强，贾春生

(1.河北省石家庄市中医院针灸二科，河北 石家庄 050021;2.河北中医学院针灸系，河北 石家庄 050091)

·论著·

针刺治疗慢性支气管炎迁延期老年患者临床疗效及对免疫功能的影响

梁 燕1，李丽春1，周 玮1，胡永红1，胡国强1，贾春生2

(1.河北省石家庄市中医院针灸二科，河北 石家庄 050021;2.河北中医学院针灸系，河北 石家庄 050091)

目的观察针刺肺俞及四花穴对慢性支气管炎迁延期老年患者的临床疗效及对免疫功能的影响。方法60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。2组均行常规治疗，其中治疗组加用针刺肺俞及四花穴治疗，对照组加服蜜炼川贝枇杷膏治疗。分别观察其临床疗效和治疗前后免疫球蛋白结果。结果治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后免疫球蛋白水平均较治疗前升高，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，治疗组免疫球蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺肺俞及四花穴对慢性支气管炎迁延期老年患者有较好的治疗作用,并能改善和提高患者的免疫功能。

支气管炎，慢性；针刺；免疫球蛋白类

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.03.018

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。据统计,我国50岁以上中老年人发病率为15%～30%。近年来针对该病的研究多以慢性支气管炎急性期患者为对象,而对迁延期治疗干预较少，并多以药物治疗为主，但药物治疗效果多不理想，治疗期长，病情迁延、反复。本研究针对慢性支气管炎迁延期老年患者的病理机制特点,针刺肺俞及四花穴(膈俞和胆俞),以提高老年患者机体抗病能力,并运用现代医学的客观检查指标免疫球蛋白A(immunoglobulinA，IgA)、IgM和IgG阐明针刺治疗该类疾病的作用特点，旨在为临床应用提供理论和实验依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象:选择河北省石家庄市中医院2012年4—12月门诊慢性支气管炎迁延期老年患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组男性18例，女性12例，年龄60～75岁，平均(67.5±4.3)岁，慢支病程6～14年，中位病程8年；对照组男性18例，女性12例，年龄60～74岁，平均(67.6±4.2)岁，慢支病程6～14年，中位病程8年。2组性别、年龄和病程差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 诊断标准：依据《实用内科学》第13版中慢性支气管炎慢性迁延期或缓解期的诊断标准[1]。慢性支气管炎临床上以咳嗽、咳痰或伴有气喘等反复发作为主要症状,每年持续3个月,连续2年以上。根据病程经过可分为3期，即急性发作期(指在1周内出现脓性或黏液脓性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现)、慢性迁延期(指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状,迁延到1个月以上者)和临床缓解期(经治疗或自然缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液,保持2个月以上者)。

1.3 疗效评价：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定单项症状疗效判定标准。临床控制，咳、痰、喘症状基本消失，肺部哮鸣音轻度；显效，咳、痰、喘症状明显好转，肺部哮鸣音明显减轻；有效，咳、痰、喘症状好转，肺部哮呜音减轻；无效，咳、痰、喘症状及哮鸣音无改变，减轻不明显，或加重[3]。

1.4 治疗方法：2组均给予西医常规治疗，沐舒坦化痰和(或)氨茶碱平喘和(或)头孢呋辛抗感染及对症支持用药。在此基础上，对照组口服京都念慈庵蜜炼川贝枇杷膏(批号I2011093)，3次/d，每次10mL，疗程为1个月。治疗组给予肺俞及四花穴针刺，平补平泄，留针20min，1次/d，疗程为1个月。

1.5 观察指标：观查并记录治疗期间患者咳、痰、喘症状及肺部哮鸣音情况。分别检测2组治疗前及疗程结束后IgA、IgM、IgG水平。采用免疫比浊法，试剂盒由宁波美康生物科技股份公司提供，具体操作按试剂盒说明书进行。

2 结 果

2.1 临床疗效比较：治疗组总有效率96.67%，显著高于对照组的76.67%(χ2=5.192，P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较Table 1 The rate of cure and total efficacy in two groups (n=30，n)

*P<0.01vscontrol group by χ2test

2.2 IgA、IgM、IgG比较：治疗组针刺治疗后IgA、IgM、IgG明显增高，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后各项指标虽也有提高，但与治疗前比较差异无统计学意义，且低于治疗组治疗后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

GroupsTimeIgAIgMIgGStudyBeforetreatment1．82±0．191．59±0．1810．65±0．36Aftertreatment2．11±0．06∗#1．89±0．21∗#12．23±0．15∗#ControlBeforetreatment1．82±0．181．58±0．1910．67±0．38Aftertreatment1．84±0．221．62±0．2210．74±0．38

*P<0.05vsbefore treatment #P<0.05vscontrol group after treatment byttest

3 讨 论

慢性支气管炎的慢性迁延期病情呈进行性发展，病程长，发展缓慢,但常并发阻塞性肺气肿。针灸治疗此病方法多样，有效率高,疗效确切,不良反应发生率小,能有效减少或避免常规治疗药物的毒性和不良反应。

四花穴为古代治疗骨蒸劳瘵的著名灸穴之一，针刺或艾灸四花穴对虚损性疾患如肺纤维化[4]、慢性支气管炎[5]、百日咳[6]、亚健康状态[7]等有良好的治疗作用。其为膈俞与胆俞两穴的合称，与肺俞穴均属背俞穴。背俞穴乃五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能、振奋人体正气的要穴，具有扶正补虚、调节脏腑机能、偏重于治疗相应脏腑慢性虚弱病症等特点。膈俞穴是足太阳膀胱经的背部俞穴之一，内应于膈，又为八会穴之血会，具有宽胸利膈、降逆止呕、调节气血、活血化瘀等作用[8]。胆俞为胆腑经气输注的穴位，主要用于治疗骨蒸痨热。肺俞穴为肺之俞穴，具有调补肺气、补虚清热之功。三穴相配，在功能上相互协调，具有宽胸利膈、调节气血、补虚祛疲等作用。

中医认为慢性支气管炎迁延期反复发作，主要是肺气虚造成，肺气不足，防卫外邪能力下降，导致此病反复发作，迁延不愈。老年人虚证患者血液中免疫球蛋白减少，免疫功能低下[9]。针刺可以增加老年虚证患者血液中免疫球蛋白含量，调整免疫功能，改善虚证症状[10]。有研究[11]表明，慢性支气管炎迁延期患者免疫球蛋白水平明显低于健康人群，其迁延不愈、反复发作是由免疫水平下降、抗病能力减弱造成的。

本研究结果显示，针刺治疗与药物治疗均能改善患者咳、痰、喘症状，减轻肺部哮鸣音，但针刺治疗明显优于药物治疗(P<0.05)。表明针刺治疗能显著提高慢性支气管炎迁延期患者临床疗效，改善临床症状。

本研究结果还显示，针刺肺俞及四花穴治疗后，患者IgA、IgM、IgG明显增高，治疗前后差异有统计学意义。这说明针刺后机体产生免疫球蛋白能力显著增强，产生数量显著增加。对照组治疗后各项指标虽也有提高，但是治疗前后差异无统计学意义，且低于针刺组治疗后，差异有统计学意义。说明针刺治疗比口服药物治疗在提高血液中免疫球蛋白水平上有明显效果，能够显著提高患者免疫水平，提高机体抗病能力，加快机能恢复。相比药物治疗，针刺治疗能够解决病情反复、迁延不愈的问题，与显著提高免疫球蛋白水平有关。血液中IgA半衰期约6d，IgM半衰期约5d，IgG半衰期约23d[12]。免疫球蛋白较长的半衰期使得在治疗后，血液中显著增加的免疫球蛋白可以在较长时间单独或协同吞噬细胞产生免疫保护效应，并具有激活补体、中和毒素的作用，保护机体，有效减少病情反复，缩短迁延时间，提高治疗效果。

综上所述,针刺肺俞及四花穴，能够扶正补虚，振奋中气，调节气血，调补肺气，提高机体免疫能力，减少迁延期反复发作。针刺治疗具有升高免疫球蛋白的作用，其良好的治疗效果与增强免疫功能有关。

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CLINICALEFFECTANDIMMUNEFUNCTIONOFACUPUNCTUREINOLDPATIENTSWITHCHRONICBRONCHITISATPERSISTINGSTAGE

LIANGYan1，LILichun1，ZHOUWei1，HUYonghong1，HUGuoqiang1，JIAChunsheng2

(1.DepartmentofAcupuncture,TraditionalChineseMedicineHospitalofShijiazhuangCity，HebeiProvince,Shijiazhuang050021,China;2.DepartmentofAcupuncture,TraditionalChineseMedicineUniversityofHebeiProvince,Shijiazhuang050091,China)

ObjectiveToobservetheclinicaleffectandimmunefunctionofacupunctureFeishuandSihuaxueinchronicbronchitisoldpatientsatpersistingstage.MethodsSixtycaseswererandomizedintocontrolgroupandtreatmentgroup,with30casesineachgroup.Twogroupsweregivenconventionaltreatment,andthetreatmentgroupwasgivenacupunctureFeishuandSihuaxue，thecontrolgroupwasaddedChinesemedicineherbalpreparationsMilianChuanbeiPipagao.Theresultsonclinicaleffect,immunoglobulinA(IgA),IgMandIgGbeforeandaftertreatmentwereobserved.ResultsTheclinicaleffectofacupuncturegroupwassignificantlybetterthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).IgA,IgMandIgGincreasedbyacupuncture(P<0.05),comparedwiththecontrolgroup,theIgA,IgMandIgGofacupuncturegroupincreasedaftertreatment(P<0.05).ConclusionAcupuncturehasbettercurativeeffectinchronicbronchitisoldpatientsatpersistingstage,andcanenhancetheimmunefunctioninthepatients.

bronchitis,chronic;acupuncture;immunoglobulins

2013-09-16；

2014-01-16

河北省中医药管理局基金资助项目(2012052)

梁燕(1979-)，女，江苏徐州人，河北省石家庄市中医院主治医师，医学硕士，从事针灸临床研究。

R562.21

A

1007-3205(2014)03-0301-03

刘斯静)