血液透析滤过在抢救急性肾功能衰竭中的应用

袁国尚 邬新辉 刘映宏 广东省兴宁市人民医院 514500

血液透析是目前临床治疗急性肾功能衰竭的较为有效的方法，其能有效改善患者的预后以及生存质量［1］。本文选取我院2011年4月－2013年11月收治的需要抢救的50例急性肾功能衰竭患者为研究对象，探讨分析血液透析滤过在抢救急性肾功能衰竭中的应用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年4月－2013年11月收治的需要抢救的50例急性肾功能衰竭患者为研究对象，所有患者均经临床诊断以及相关检查确诊，均符合急性肾功能衰竭的相关诊断标准。按照收治时间顺序将其分成A组与B组，各25例。A组患者中男15例，女10例，年龄19～75岁，平均年龄（51.2±13.5）岁；B组患者中男18例，女7例，年龄18～76岁，平均年龄（52.2±11.5）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 A组患者给予常规治疗，控制患者饮食，及时调整患者水、钠盐的摄入量，饮食要以高热蛋白为主，治疗时要根据患者具体情况给予合理的药物治疗，避免使用具有一定的肾毒性的药物，避免加重肾脏的负担，并对患者生化指标进行严密检测，及时纠正患者出现的高血压、心力衰竭以及水肿等症状，积极预防感染。B组患者在常规治疗基础上给予血液透析滤过治疗，采用血液透析机将患者血流量控制在120ml／h内，置换液保持2 000ml／h，超滤液控制在300ml／h内，并给予低分子肝素钙抗凝，将激活全血凝固时间（ACT）控制在140～180s以上。

1.3 疗效判定标准 治愈：血清肌酐（Scr）＜116μmol／L或者超过基础值＜44μmol／L，24h尿量＞1 500ml，并成功脱离透析；有效：Scr＜116μmol／L或者超过基础值＜44μmol／L，出院时脱离透析；无效：患者各项指标无明显改善甚至有所加重，维持透析治疗。总有效率为治愈率和有效率之和［2］。

1.4 统计方法 应用SPSS13.0统计软件包处理分析数据，组间均数比较采用t检验。组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生化指标变化情况 两组患者在急救后均成功脱离了危险，生理生化指标均得到不同程度的改善，B组患者改善情况明显优于A组，差异均具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果情况 A组患者治愈10例，有效7例，无效8例，总有效率为68.0%；B组患者治愈19例，有效3例，无效3例，总有效率为88.0%，B组治疗有效率明显较A组高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者生化指标变化情况

3 讨论

急性肾功能衰竭是一种较为常见的内科疾病，其发病较为迅速，临床病情发展较严重，致死率相对较高［3］。血液透析能够替代肾脏将由于肾功能衰竭造成的体内滞留的毒素物质有效清除，且能够在较短的时间内将酸中毒、水电解质紊乱等症状加以纠正，在很大程度上使患者的临床症状加以改善。本文中，两组患者在治疗后生理生化指标均得到不同程度的改善，且血液透析滤过组患者改善情况明显优于常规治疗组，临床有效率明显高于常规治疗组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。综上，在抢救急性肾功能衰竭患者中应用血液透析滤过治疗其应用价值较高，值得临床应用推广。

［1］田茂洲.探讨连续性血液滤过与腹膜透析在心脏术后急性肾功能衰竭中的应用对比〔J〕.山东大学，2012，10（10）：28－30.

［2］张天增.连续性血液滤过在急性肝损伤并发急性肾功能衰竭中的治疗价值〔J〕.中外医疗，2013，26（123）：185－187.

［3］冯菁，张兴凯，付金喜，等.高通量血液透析与血液透析滤过在慢性肾功能衰竭患者中的疗效对比〔J〕.现代生物医学进展，2011，11（30）：28－30.