警示腕带的制作与临床应用观察

孙爱军，张伟伟，俞 菁，邵 焱，张伟萍，史 娟

(复旦大学附属华山医院静安分院，上海 200040)

患者安全是每一个医疗机构在行使医疗过程中不可或缺的重要环节，统计数字表明，在发达国家，每10例患者即有1例在接受医院治疗时受到伤害。在2009年颁发的患者10大安全目标中，第7目标为防范与减少患者跌倒和坠床等意外事件发生［1］。随着优质护理工程的展开，患者的安全成为了护理工作的核心。目前，虽然住院患者床边均设有身份识别的标牌以及警示标志，但当患者离开病房进行检查、活动及治疗时，由于缺少便于患者随身携带、能够起到警示作用的标记物品，给医护人员追踪核对造成了不便，并给患者带来了一定的安全隐患，尤其是对于一些具备跌倒高危因素的患者，时有跌倒事件的报道发生。针对这一问题，我科结合临床经验和实际情况，设计了这款警示腕带，不仅方便了住院患者的身份识别，提高了安全警示，减少了患者跌倒情况的发生，同时，使用方便，易携带，具有良好的操作性和推广度。

1 设计与制作

1．1 材料 选取硅胶和尼龙布等材料。

1．2 制作方法 警示腕带包括一带体及带体两端可将腕带连接起来的连接部件，腕带长约20 cm，宽约3 cm，带体的材质采用的是对人体无毒无害的硅胶。设置在带体的一端的连接部件为两道开口，该两道开口沿横向方向延伸;设置在带体的另一端的连接部件为相互匹配的1对尼龙搭扣，1个尼龙扣为钩面，另1个为绒面;带体一端的宽度大于另一端，这样在佩戴时可以使腕带不易脱落，同时可以对腕带的松紧度做出调节。腕带的带体可以制作成不同颜色，带体的正面能够印制警示图案和文字，起到身份识别和警示作用。见图1。

1．3 使用方法 设置在带体1的一端2的链接部件为两道开口4、5，该两道开口4、5沿横向方向延伸;设置在带体1的另1端3的连接部件为相互匹配的1对尼龙搭扣6、7。尼龙搭扣6、7均处于带体1的正面上。带体1端2的宽度大于该带体另1端3的宽度。使用时，带体的另1端3依次穿过两道开口，尼龙搭扣6和尼龙搭扣7相互搭接，保证佩戴的腕带不易从手腕上脱落，同时，在佩戴时还可以对腕带的周长进行适当调节，满足不同患者的需要。在使用警示腕带的过程中，通过对腕带带体标记不同的颜色，从而形成不同的警示提醒。带体标记为绿色时，提示要注意防止患者跌倒;标记为蓝色时，提醒注意防止患者导管滑脱;标记为红色时，则提示注意防止患者各类药物过敏，通过颜色的区分，使得医务人员能够更加便捷清晰得了解患者的注意事项并加以防范。

图1 警示腕带结构图

2 临床应用

2．1 对象 选取2011年9月—2013年9月收治于我院中医科病房患者988例。纳入标准:存在跌倒危险因素的患者(住院患者跌倒评估分值≥1分);年龄30～90岁之间的患者。随机分为观察组518例，对照组480例。观察组中男260例，女258例，平均年龄(61．6±9．7)岁;对照组中男 264例，女 216例，平均年龄(65．2±7．4)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)。

2．2 方法 对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理措施的基础上，对入院评估跌倒评估分值≥1分患者使用警示腕带，腕带带体标记为绿色，提示医务人员注意防止患者跌倒，同时配以提示图案(如使用助行器，如厕需陪同等)，告诫患者及家属需要重点关注的事项。统计观察组与对照组患者在住院期间的跌倒次数。

2．3 统计学方法 采用 SPSS 13．0软件进行统计分析。

3 结果

3．1 两组患者住院期间发生跌倒情况 见表1。

表1 两组患者住院期间发生跌倒情况

4 讨论

4．1 患者跌倒的危害 跌倒是住院患者常见的意外事件之一，更是老年患者常见的问题。在实际医疗过程中，住院患者的跌倒不仅会给患者本身造成严重的生理伤害和心理创伤，还会延长患者的住院时间，增加医疗成本的支出，更严重者会引起医疗矛盾及医疗纠纷［2］。因此，如何有效预防和减少住院患者跌倒情况的发生，保障住院患者安全，逐渐成为改善医疗质量和医疗安全的目标之一。

4．2 日常护理的隐患 在日常的护理过程中，虽然医护人员也会配备良好的警示标牌和放跌倒措施，但是由于中国医疗环境的特殊性(住院患者数量多，流动性大，依从性普遍一般)，导致在实际医疗过程中，患者跌倒事件仍时有发生。尤其是在患者外出检查或者治疗时，由于患者缺乏必要的警示，极易在护送与治疗过程中出现跌倒意外。

4．3 警示腕带的优点 本警示腕带作为一款旨在完善患者身份标示和警示提醒作用的工具，具有如下优点。①警示腕带操作简单，便于医护人员及患者学习使用。带体使用两道开口，可以充分保证腕带佩戴牢固，不易脱落，而尼龙搭扣的设计则使腕带的松紧度能够随意调节，设计更加人性化。②腕带的带体可以制作成不同颜色起到警示作用(如绿色警惕跌倒，红色警惕药物过敏，蓝色警惕导管滑脱)，配合图案和文字，有助于患者的安全识别，了解患者信息，也可以防止患者跌倒等不安全事件发生，同时告诫家属及陪同人员相关注意事项，提升安全意识。③本腕带制作成本低廉，方便制作及全面推行，可反复使用，易于携带，适用范围广，患者及医务人员接受程度高。④可有效避免医疗护理的不安全事件发生，降低医疗纠纷投诉率，减少医疗赔付。

4．4 警示腕带的效果 本研究表明，使用警示腕带后能有效减少患者住院期间跌倒事件的发生，证实警示腕带在预防和减少住院患者跌倒上有效果明确。

5 小结

国际医疗质量指标计划(International Quality Indicator Project)对住院患者跌倒的定义是住院患者在医疗机构任何场所，未预见性的跌落至地上［3］。患者在住院期间发生跌倒是较为常见的护理不良事件，这不仅给患者增加痛苦，加重疾病，增加患者经济费用，而且给医院带来负面影响。有效预防患者跌倒已经成为提升医院管理质量和服务水平的核心措施。警示腕带在实际临床应用中能有效预防和减少住院患者跌倒事件的发生。

［1］中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》［J］．中国卫生质量管理，2009，16(1):31．

［2］崔妙玲．日本医院预防住院患者跌倒之安全管理［J］．内科，2007，2(4):600-601

［3］罗巧莹，郭利晓，王佳庆．《跌倒护理单》在神经内科护理中的应用［J］．当代护士(学术版)，2013，(7):188-189．