老年过敏性皮炎反复发作的危险因素

周开华 樊 弘 邹 晴 康道现 (中航工业成都363医院皮肤科，四川 成都 6004)

过敏性皮炎患者临床表现为红肿、瘙痒、脱皮等。过敏原主要有四类，每种过敏原都将产生相对应的过敏反应，临床表现主要有皮炎、湿疹、荨麻疹等〔1〕。本文旨在探讨影响老年过敏性皮炎反复发作的危险因素。

1 资料与方法

1.1 病例来源 2011年3月至2013年9月我院皮肤科门诊就诊的老年过敏性皮炎反复发作的病人75例。纳入标准:①过敏性皮炎反复发作;②有良好的理解表达能力;③知情同意。排除标准:①合并有心、肝、肾功能不全者;②患有可能与本研究疾病有共同的危险因素者;③患者记忆能力不佳者。男42例，女33例;年龄65～79岁，平均(71.8±5.6)岁;病程6～18年，平均病程(12.4±5.7)年。

1.2 调查内容 采用统一有效的危险因素调查表，内容包括:①一般资料:性别、年龄、病程、病史等;②自编调查问卷:结合专业及实际经验制定的包括可能与老年过敏性皮炎有关的危险因素，如动物皮毛、化妆品、肥皂、杀虫剂、花粉、海鲜等等〔2〕。

1.3 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行t检验、χ2检验和Logistic回归分析。

2 结果

2.1 危险因素的单因素Logistic回归分析 表1可见，荨麻疹43例、过敏原为化妆品27例、花粉29例、化学纤维26例、牛奶4例、虾18例、动物皮毛31例、药物33例、鸡蛋5例。Logistic回归分析发现，荨麻疹、化妆品、花粉、化学纤维、虾、动物皮毛、药物可能是老年过敏性皮炎反复发作的危险因素(P＜0.05)，性别、牛奶、鸡蛋未进入模型(P＞0.05)。

表1 老年过敏性皮炎反复发作的单因素Logistic回归分析

2.2 危险因素的多因素Logistic回归分析 将单因素分析中可能的危险因素引入多因素Logistic回归模型中。荨麻疹、化妆品、花粉、化学纤维、动物皮毛、药物进入回归方程(P＜0.05)，虾未进入回归方程(P＞0.05)。见表2。

表2 危险因素的多因素Logistic回归分析

3 讨论

当前过敏性疾病的发病率已经高达20%，患者涉及各个年龄段。过敏性疾病并没有特别的性别倾向，然而具有明显遗传性。过敏性皮炎患者的临床症状主要表现为皮肤红肿、瘙痒、湿疹、荨麻疹等〔3〕。对鱼虾、蛋、蟹等食物中所含添加剂过敏的人，或是曾患有哮喘或过敏性鼻炎的人更加容易出现过敏性皮炎。室外空气污染严重，而室内由于装修和家具在使用过程中会释放出甲醛等化学物质，家具或地毯等可能出现动物皮毛，或是家具软垫中存在的螨虫、灰尘，甚至花粉都有可能引发过敏性疾病〔4〕。

首先，日常生活中服用的药物可能导致老年人出现过敏性皮炎。老年人由于机体功能的退化，经常需要服用许多药物，例如一些抗生素、阿司匹林或疫苗制剂等。部分老年过敏性皮炎的患者会导致剥脱性皮炎，且严重者危及生命〔5〕。因此老年人在日常生活中需要注意自身用药，严格按照说明书服用，注意不要同时服用好几种药物。

由于被螨虫、虱子叮咬，或是与动物皮毛、杀虫剂、肥皂或化学物质接触后，老年人时常会出现接触性皮炎，其临床表现为红斑、水疱和红肿瘙痒。但此类过敏性皮炎存在一定局限性，患者在1～2 w内可以自行痊愈。

患有慢性荨麻疹的过敏性皮炎患者可能不断出现风团性皮损的临床现象，伴有剧烈瘙痒的感觉，症状可能持续1～3个月，通常还并发皮肤划痕症〔6〕。患有慢性荨麻的老年患者主要与慢性感染有关，次要原因就是食物过敏。

在发生过敏性皮炎后，老年人身上会出现一些大小不一的丘疹，如果抓破则会出现出血、皮屑等现象，通常最初发生在背部，之后再逐渐蔓延至全身。患者在临床上还有剧烈瘙痒，尤其在夜间，使人难以入睡〔7〕。因此当发现出现临床症状后，应当及时找到发生过敏性皮炎的根源，同时远离诱因。需要注意的是，患者一定不能用手抓或是用开水烫伤口处，这样只会使其更加严重。此外，如患者将一些具有强烈刺激的药物涂抹在伤口处，也可能导致病情恶化〔8〕。老年人一旦确诊患有过敏性皮炎，一定要积极配合医生进行治疗，注意排解自身紧张、焦虑的情绪。在日常饮食方面，需要避免使用刺激性事物，同时不抽烟、喝酒或喝咖啡或浓茶。

1 李成德，汤军宏，吴小文.常见过敏性病患者过敏原检测结果分析〔J〕.中国医药，2011;5(6):613-5.

2 谢 勇，盛国荣，顾明生.曲安奈德鼻喷雾剂治疗过敏性皮炎疗效观察〔J〕.临床合理用药，2011;4(1):17.

3 王才惠，段西凌.慢性光化性皮炎的病因及发病机制研究进展〔J〕.临床皮肤科杂志，2013;42(7):446-8.

4 李常兴，李雪梅，韩春雷，等.IL-18及IgE在异位性皮炎的表达及其与EASI的相关性〔J〕.中国麻风皮肤病杂志，2010;26(4):252.

5 李红锦.过敏性皮炎应用中西医结合治疗的疗效观察〔J〕.中国临床研究，2013;5(13):16-7.

6 Malizia AP，Egan JJ，Doran PP.IL-4 increases CD21-dependent infection of pulmonary alveolar epithelial type Ⅱ cells by EBV〔J〕.Mol Immunol，2009;46(8-9):1905-10.

7 贾 洁.中西药物联合治疗过敏性皮炎的疗效观察〔J〕.当代医学，2012;18(14):145.

8 解 方，赵梓纲，杨闰平，等.口周皮炎致病因素的相关性分析〔J〕.中国皮肤性病学杂志，2012;26(5):185-6.