临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析

郑 瑜陕西宝鸡市中心医院老年病科 宝鸡 721008

临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果分析

郑 瑜
陕西宝鸡市中心医院老年病科 宝鸡 721008

目的 探讨临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果。方法 老年高血压82例患者，随机分为2组，观察组行临床护理途径进行系统护理，对照组常规护理。结果 2组在实施护理后生活质量均不同程度改善，其中观察组患者在实施护理后血压水平显著低于对照组，护理满意度为92.6％，高于对照组的75.6％，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论

临床护理路径；高血压；生活质量；老年护理

从近年来临床调查情况来看，老年高血压患者的发生率显著上升，同时易引起其他并发症，具有较高的病死率。老年患者生理功能和免疫功能显著下降，常伴随冠心病、高血脂、脑血管疾病以及糖尿病、老年痴呆等疾病，给患者的健康和生命安全带来严重威胁，严重的可直接导致患者死亡［1］。临床护理路径以循证护理为基础，进而建立起标准化、系统性的治疗程序，属于一种综合性的护理干预，对提升整体治疗效果和护理质量具有重要作用。选取我院收治的老年高血压患者82例，观察临床护理路径在老年高血压患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013-02—2014-03我院收治老年高血压患者82例，按照随机原则将其分为对照组和观察组各41例。对照组男28例，女14例；年龄62～86岁，平均（78.4±3.4）岁，病程2～13a，平均5.7a；观察组男30例，女11例；年龄62～83岁，平均（74.2±3.7）岁，病程1～12a，平均6.4a。2组性别、年龄及病情差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规护理。观察组实施临床护理路径进行系统规范的护理。

1.2.1 入院后基本护理：患者在入院后的1～2d时进行常规的护理指导教育，引导患者注意进行饮食控制，严格遵医嘱进行用药。对患者的生命体征进行监测分析（体温、脉搏以及呼吸、血压等），同时从生理、心理及家庭社会状况等几个方面进行全面评估分析，高龄老年高血压患者进行必要的风险评估分析。

1.2.2 住院第2～3天：护理人员协助患者完成各项检查，介绍主要治疗及用药安排。确保患者情绪稳定，消除心理负性情绪。夜间继续巡视患者睡眠情况，如有异常汇报医生进行处理。

1.2.3 住院第4～7天：除了常规的护理（日常各项检查、遵医嘱用药及饮食控制等），指导患者自己进行血压测量，卧床休息中注意体位调整时要缓慢，指导进行适当的运动和锻炼，积极鼓励患者进行自我放松，同时保持良好的心理状态，调整饮食（如多吃香蕉、橘子、土豆、红枣等）。积极做好并发症的预防和控制。

1.2.4 出院前护理：向患者介绍出院前的各项手续办理，统计患者的联系方式，交代出院后的注意事项及复查知识。出院后加强自我护理指导，引导患者以积极健康的心态来进行自我护理，在饮食上注意多进食高蛋白、高热量的食物，少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡。遵医嘱进行合理用药，出现不良反应应及时到院复查。日常进行必要的体能锻炼，注意合理作息和运动，出院3～4周后复查，护理人员与患者进行电话沟通，了解其身体状况。

1.3 护理效果评价标准［2］2组均进行血压水平检测，并评估分析其生活质量。血压的有效控制为收缩压＜140mm-Hg，舒张压＜90mmHg。生活质量评价采用SF-36生活质量量表进行评价分析，内容主要包括生理、心理以及社会功能等，其中每个项目分数为100分，分值越高其生存质量越高，身体健康状态越好。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组干预前后血压变化情况 2组在治疗及护理后血压水平均不同程度的改善，观察组护理后血压水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理干预前后血压水平比较（±s）

表1 2组患者护理干预前后血压水平比较（±s）

收缩压 舒张压组别n 护理前 护理后 护理前 护理后对照组41 162±3 115±4 102±6 91±4观察组41 169±4 93±5 108±5 84±5

2.2 2组患者干预前后生活质量比较 观察组各指标分值均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组护理前后生活质量评分结果比较（±s）

表2 2组护理前后生活质量评分结果比较（±s）

组别 生理功能 心理健康 社会功能 疼痛对照组 护理前83±14 73±11 76±15 80±14护理后89±15 78±14 82±12 69±17观察组护理前 82±13 68±15 71±17 76±12护理后93±12 89±12 84±15 54±10

3 讨论

临床路径作为一种新型的医疗模式，是针对某一疾病而建立的标准化治疗的综合模式，规范治疗程序和医疗行为［3］，进而有效减少各种并发症，降低成本，提高整体的医疗服务水平。高血压作为一种慢性疾病，在老年群体中具有较高的发病率，同时易伴随出现冠心病、脑卒中及糖尿病等症状，直接的威胁到患者的健康和生命安全。相对于常规护理适应性更强，可以适用于临床上多个部门之间的操作，强调患者入院后各个诊疗流程的规范，注重多个科室之间的协同性，从而确保临床诊断及治疗科学有序的进行。老年高血压患者因其年龄较高，身体机能以及各免疫系统出现严重衰退，极易出现各种慢性疾病和并发症。从近年来的临床调查情况来看，老年高血压患者除多种药物联合降压，同时还需从患者生活习惯、心理状况以及社会行为方式上进行调整和引导，确保老年人良好的营养状况与生活方式。本次研究中，实施临床护理路径的观察组在血压水平、生理功能以及社会功能上均明显好转，生活质量较干预前显著提高。综上所述，在老年高血压患者的治疗过程中，临床护理路径的应用可有效改善其生活质量，更好配合治疗，延缓或减少并发症的发生，同时有利于血压的控制，值得临床推广应用。

［1］中国老年高血压治疗委员会 .中国老年高血压治疗专家共识［J］.社区卫生保健，2010，9（1）：70-74.

［2］金钰梅，朱胜春，邵翠颖，等.家庭干预对高血压患者生活质量的影响［J］.中华护理杂志，2012，9（6）：671-673.

［3］胡婷婷.临床护理路径在老年高血压病应用效果的评价［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（6）：131-132.

（收稿2015-02-20）

R473.74

B

1673-5110（2015）21-0146-01

老年高血压患者的治疗过程中，给予有效的护理干预可改善其生活的质量，更好地配合临床治疗，同时有利于血压的控制，值得在临床上推广和应用。