脾切除手术患者的术后护理研究

王静

驻马店市中心医院疼痛科，河南驻马店 463000

脾切除手术患者的术后护理研究

王静

驻马店市中心医院疼痛科，河南驻马店 463000

目的探讨脾脏切除手术患者的临床护理效果，总结术后护理经验。方法整群选取该院自2012年1—12月间行脾脏切除术的患者68例作为研究对象，随机的分为试验组和对照组各34例，对照组患者给予常规护理，试验组患者在常规护理的基础上给予精心护理，观察两组患者术后疼痛程度和恢复情况。结果试验组患者的恢复程度显著高于对照组，疼痛评分显著低于对照组，住院时间和卧床时间明显短于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。其中，对照组护理前VAS评分为（4.12±0.76），护理后为（2.53±0.52）；试验组分别为（4.08±0.78）和（1.10±0.31）。试验组卧床时间和住院时间分别为（6.1±0.7）d和（10.2±2.9）d，对照组分别为（10.6±0.9）d和（15.3±4.6）d。结论给予脾脏切除术患者精心护理可显著提高患者的恢复情况，缩短住院时间，可推广使用。

脾脏切除术；护理;体会

脾脏切除手术常用于脾外伤或者良恶性肿瘤治疗，患者的最终治疗效果和预后不仅与治疗方式有关，还跟术后的护理情况息息相关。该研究在2012年1—12月就该院收治的脾脏切除手术患者作为研究对象，探讨脾切除手术患者的术后护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将整群选取该院自2012年1—12月间行脾脏切除术的患者68例作为研究对象，随机的分为试验组和对照组各34例，其中对照组男性20例，女性14例，年龄22～65岁，平均年龄（32.28± 3.12）岁；试验组男性21例，女性13例，年龄22～66岁，平均年龄（32.52±3.45）岁；两组患者性别、年龄等一般资料之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

试验组：在常规护理基础上给予精心护理，常规护理方法同对照组。精心护理方法包括：①术后监测护理。监测生命体征，及时给予突发事件处理；②术后舒适护理。给予环境、心理舒适护理，让患者在良好的环境和心态下接受护理；③术后预防并发症护理。给予预防感染、压疮等的护理；④术后延伸护理。出院后给予延伸护理和随访，跟进患者情况。

对照组：给予常规护理，包括常规的术后生命体征监测、饮食指导、早期活动以及出院指导等。

1.3 观察指标

疼痛评分：于护理前后采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度。以0分表示完全无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛。由患者根据疼痛程度自行评分。VAS评分越高，表示疼痛程度越严重[1]。

恢复情况指标：卧床时间、住院时间、心理状态以及并发症发生率。其中，心理状态采用症状自评量表（SCL-90）作为研究工具。症状自评量表共有90个项目，包括躯体化、强迫症状、焦虑、偏执、恐怖、人际敏感、敌对、抑郁、精神病性及其它等十个症状因子，按照5级评分（1～5分）对受测人员心理状况进行评分。90个项目单项分之和为量表总分[2]。

1.4 统计方法

使用统计学软件SPSS 17.0对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛程度对比

经过护理后所有患者疼痛VAS评分均有所下降，其中试验组VAS评分下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后VAS评分比较（x±s）

2.2 SCL-90评分对比

两组患者护理前SCL-90评分无显著差异，试验组患者护理后SCL-90评分均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者卧床时间和住院时间的比较

试验组患者与对照组患者相比，其在卧床时间和住院时间这两个方面均有明显改善，且P＜0.05，结果差异有统计学意义，见表3。

3 讨论

脾切除术后应注意给予患者精心护理，以促进术后康复[3]，该研究中，试验组给予的精心护理措施如下：①术后监测护理[4-5]。术后1～2 d要对患者的身体状况、疼痛等情况进行评估，对各项生命指征进行监测，严密监测患者生命体征的变化，术后48 h注意观察患者血压变化、有无内出血、膈下脾窝引流管的情况，准确观察并记录引流液的性状和量，发现异常及时报告医生处理；②术后舒适护理。第一，环境舒适护理。保持病房内环境卫生清洁，每天按时开窗通风，确保病房内空气清新；将空调调至合适的温度和湿度(24～26℃，50%～60%)。第二，心理舒适护理。患者因身体病痛等原因不可避免存在焦虑、烦躁、恐惧等负面情绪，护理人员应加强与患者之间的交流，了解患者心情，询问患者病痛并安慰患者；向患者讲解疾病相关知识以及治疗的必要性、治疗方法以及注意事项，加强患者对疾病相关知识的了解，从而缓解各种不良情绪；③术后预防并发症护理。术后需要加强基础护理，间隔2 h给予患者翻身、拍背1次，若术后存在咳嗽无力，不能有效排痰的情况，护理人员指导患者进行有效咳嗽和深呼吸练习。加强会阴部护理，对于尿失禁患者采用阴茎套或纸尿裤管理；④术后延伸护理。患者在出院时建立家庭随访档案，并在患者出院后的1周、1个月、2个月、3个月的时候对其进行随访、询查和院外延伸护理。在患者出院时由其责任护理以及高年资有经验的护理一起为患者制定严格的康复计划和家庭探访时间表、探访档案等，在患者出院后严格按照制定的计划对患者进行随访和询查[6-7]。

表2 两组患者SCL-90对比（x±s）

表3 两组患者卧床时间和住院时间的比较[（x±s），d]

经过护理，试验组疼痛评分、心理状态、卧床时间、住院时间等方面跟仅实施常规护理的对照组相比，有显著优势。另外，试验组卧床时间和住院时间分别为（6.1±0.7）d和（10.2±2.9）d，对照组分别为（10.6±0.9）d和（15.3±4.6）d，可见试验组患者康复速度明显快于对照组，因此也缩短了卧床和住院时间，对促进患者康复和减少医院交叉感染有重要意义,毛雪梅等人[8]的研究结果一致。

说明精心护理可以通过术后监测护理，监测生命体征，及时给予突发事件处理，从而促进患者康复，缩短住院时间。而术后舒适护理通过给予环境、心理舒适护理，让患者在良好的环境和心态下接受护理，从而使得其心理状态明显改善，疼痛程度也下降。通过术后预防并发症护理，给予预防感染、压疮等的护理，有利于促进患者康复。

综上所述，给予脾脏切除术患者精心护理可显著提高患者的恢复情况，缩短住院时间，可推广使用。

[1]樊丽锋,王芬.外伤性脾切除术后的护理探讨[J].大家健康，2014,11(7): 224-225.

[2]段琼仙.外伤性脾切除术后的护理探讨[J].大家健康，2014，22(3):279.

[3]黄羽惠.脾切除术后下肢深静脉栓塞的预防及护理[J].中国保健营养，2014,12(7):4386.

[4]杨春云.创伤性脾破裂脾切除的术后护理方法分析[J].中外医学研究, 2013,11(23):139-140.

[5]黄玉桃,魏云海,丁秋平，等.护理干预预防门脉高压脾切除术后门静脉血栓形成的效果评价[J].护士进修杂志,2014(8):685-687.

[6]吕萍,唐才喜,陈迅，等.腹腔镜下脾切除联合贲门周围血管离断术围手术期的护理[J].医学临床研究,2014(3):614-616,617.

[7]陈晓玲.经门静脉抗凝溶栓预防脾切除断流术后门静脉血栓形成的护理[J].温州医学院学报,2013,43(11):767-768.

[8]毛雪梅,梁有香,程李健，等.腹腔镜下脾切除术的护理配合[J].护士进修杂志,2013,28(5):479-480.

Postoperative Nursing for Patientsw ith Sp lenectom y Surgery

WANG Jing
Department of Pain Management,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian,Henan Province,463000 China

ObjectiveTo investigate the clinical nursing effecton patientswith splenectomy surgery and summarize the postoperative nursing experience.M ethods68 cases underwent splenectomy surgery in our hospital from January 2012 to December 2012 were selected as the subjects and randomly divided into the experimental group and the control group with 34 cases in each.The control group were given the conventional nursing,and the experimental group were given the careful nursing based on the conventional nursing.And the degree of postoperative pain and status of recovery were compared between the two groups.ResultsBefore nursing,the VAS scoreswere(4.12±0.76)points in the control group,and(4.08±0.78)points in the experimental group,after nursing,the VAS scoreswere (2.53±0.52)points in the control group,and (1.10±0.31)points in the experimental group.The inbed time of the experimental group was(6.1±0.7)d,and that of the control group was(10.6±0.9)d,the length of stay of the experimental group was(10.2±2.9)d,and thatof the control group was(15.3±4.6)d.Compared with the control group,the experimental group had much better status of recovery,significantly lower VAS scores,much shorter length of stay and in-bed time(P＜0.05).ConclusionFor patientswith splenectomy surgery,careful nursing can significantly improve the status of recovery and shorten the length of stay,so it is ofworthy of application and promotion.

Splenectomy;Nursing;Experience

R473.6

A

1674-0742（2015）07（b）－0169-03

2015-04-10）

王静（1984.2-）,女，本科，护师，研究方向：外科护理。