老年精神障碍患者恢复期的心理护理

马亚平

河南南阳市第四人民医院 南阳 473000

精神病患者经一段时间治疗和休养后，绝大部分精神症状得到控制，部分自知力与自理能力得到恢复，对自己的现实状况有一定的认识和分析能力，进入恢复期，此期患者的心理活动表现极为复杂，且变化无常［1］。我科2013－01—2015－01收治48例老年精神障碍恢复期患者，均采用相应的心理护理措施，取得较满意效果，现报告如下。?

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013－01—2015－01我院住院治疗的老年精神障碍患者48例，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版诊断学标准，男30例，女18例；年龄61～74岁，病程13d～20a；精神分裂症8例，情感障碍24例，其他16例；合并糖尿病12例，高血压17例，心脏病2例，肾病1例，哮喘病2例，其他14例；文化程度：文盲及小学39例，初中6例，高中1例，大学2例。

1.2 原则和方法原则是保护患者的自尊心，帮助认识自己的现况，学会控制自我情绪，保持心情愉快，构建新的社会适应能力。针对不同的患者，由护士进行全面评估，制订具体的心理护理措施，以期达到满意效果。

2 主要护理措施

2.1 密切观察患者的病情变化老年精神障碍患者虽然恢复期症状已基本缓解，自理能力已基本恢复，但仍存在部分心理障碍，如孤独、悲观、怨天忧人等不良情绪，有时会出现潜逃、自杀、自伤等危险行为。护士应主动与患者接触，多巡视，多交谈，重视其主诉和行为改变，了解其内心活动及躯体情况，如有异常，应及时汇报并跟踪处理，严防意外事件发生。

2.2 保持舒适环境，加强安全护理环境对老年人恢复期也十分重要，因此在做好心理护理的同时，也要消除不良环境对老年人的影响。病室内环境干净、舒适、安静、整洁，使老年人在精神上和物质上得到满足，情绪得到提高，增强其生命力，使其感到生活充满生机和希望。在卫生间设防滑地垫，保持地面整洁干燥，夜晚开地灯，根据患者饮食习惯及特点，提供丰富多样的软食，进餐时有专人看护，严防噎食的发生。外带药品一定要仔细检查，妥善代为保管，防止误吃和多吃。做好危险物品的健康宣教，并及时收缴。患者洗澡时设专人看护，严防跌倒、晕厥等意外发生。

2.3 建立良好的护患关系尊重患者，根据患者不同的职业特点、文化程度给予适当的称呼，不直呼其名，交谈时态度真诚，善于体察患者的心境，耐心解答患者的各种问题，不改变患者原有的生活习惯，尽量满足患者的合理要求。对患者一些不良应对方式，应尽量采取委婉提醒的方式。结合运用非语言沟通的技巧，如身体前倾、轻轻抚摸患者的手等，取得患者信任，协助其说出自己的想法，建立健康有效的沟通渠道［2］。

2.4 鼓励患者参加集体活动根据患者的爱好不同，自主选择参加自已感兴趣的活动，如书法、打牌、唱歌、看书、跳老年回春操等，对点滴进步要及时给予正面肯定，以增加其成就感。帮助老人正确认识生存的价值，阻断其负性思考，对其提出的问题要耐心解释和回答，帮助其认识疾病，增强应对心理压力的能力。每天护士要按计划讲解一些精神疾病和药物的相关知识，鼓励病友间相互交流，帮助其制定日常生活时间表，鼓励生活自理，按时提醒，保持行动的计划性。2.5 建立良好的社会支持系统 患者恢复期思维非常敏感，不仅希望得到工作人员的关心和爱护，更希望得到家人的理解和关爱。因此应鼓励亲人多抽时间到医院探望，尤其是在节假日期间。为不让患者产生一些不必要的揣测和负性情绪，要提醒探访者不谈过于刺激性的话题，探访过后护士要及时与患者和探访者沟通，防止其情绪波动，发生不良事件。家庭经济困难的患者应在用药和治疗项目上给予照顾。指导参加新型农村合作医疗和国家的重性精神疾病管理（686）项目。

2.6 出院心理准备患者出院后能获得家庭和社会的理解和接纳，对患者的最终康复至关重要。对家属讲解精神疾病的主要症状、治疗预防方法及用药的注意事项，特别是维持用药的重要性，使家人要对精神病患者持有正确的态度，提高自身的精神卫生知识水平，采取各种方法调动各方面的有利因素。建议家属在患者出院后参与必要的家务劳动，鼓励患者参加丰富多采的社交活动，避免病人的角色固化，促进患者康复。只有家庭、医院和社会的通力配合才能使患者对生活充满信心。

3 讨论

随着人类平均寿命的增加，我国患各种疾病的几率也在不断上升，尤其是精神疾病。精神健康的问题给社会和家庭带来沉重的负担［3］。因此，根据每个人的具体情况，运用心理护理，对正性心理状态及时发掘和激发，调动一切内在可能的潜力，改善患者的心理状态和行为方式，增强其信心和能力。老年精神病患者的心理护理对其病情的稳定、康复、精神的保健以及对其家庭和社会的影响均起着不可忽视的作用［4］。护理人员多鼓励患者诉说自己内心的想法，发挥其的主观能动性，提高对疾病的认识和治疗的信心。运用心理学的原理和知识，了解老年患者的心理状态，针对存在的问题，制定合理的护理措施，使老年患者正确对待疾病，解除心中困惑，充分发挥和调动患者的积极因素，提高其日常生活技能，增强独立性和自主性，加强对生活的自信。总之，对恢复期患者开展针对性的心理护理，增强患者战胜疾病的信心和能力，达到最终康复有非常重要的意义。

［1］ 张小红.恢复期精神病患者的心理护理［J］.当代医学，2009，15（24）：179.

［2］ 马亚平.老年抑郁症的心理护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（17）：142.

［3］ 刘文英.住院老年期精神患者的临床观察及护理［J］.护士进修杂志，2008，23（4）：368－369.

［4］ 马玉梅、高长锁.利用恢复期精神病患者正性心理特征进行心理护理［J］.中国民康医学，2009，21（4）：396.