蒙药对周围神经系统疾病的治疗研究进展

白明慧 特木其勒

(1.2 内蒙古医科大学2014 级研究生，内蒙古国际蒙医医院，内蒙古 呼和浩特 010050;3.呼和浩特市中蒙医院，内蒙古 呼和浩特 010000)

周围神经疾病是神经系统常见的疾病，是指原发于周围神经系统的结构和功能损害的疾病。目前常用的治疗仍然以药物治疗为主，手术治疗只能缓解症状仅用于危重症状患者。按照周围神经疾病发病可以分为对原发病因的治疗和对症治疗。对于原发病因的治疗，能够在一定程度上缓解患者的症状，主要为针对各种原发病的治疗。对症治疗除神经营养因子外大多药物有较多不良反应。目前，神经营养因子类药物价格多较贵，且多为注射剂型使用不方便。

近年来，蒙药以不良反应较少、易于携带等优势，对于治疗周围神经系统病变方面的临床研究日益增多。本篇基于临床研究的相关文献，对蒙药治疗周围神经系统疾病疗效进行探讨。

1 周围神经系统疾病的定义及其蒙医范畴

周围神经系统是指脑和脊髓以外的所有神经结构，包括神经节、神经干、神经丛及神经终末装置。通俗所称的周围神经往往是指神经根与神经丛以下的远端部分的脊神经。周围神经系统疾病指周围运动、感觉和自主神经的结构和功能的障碍。是由感觉丧失、肌肉无力及萎缩，腱反射减退及血管运动症状单独地或以任何方式组合形成的综合征。临床上以脑神经疾病-特发性面神经麻痹及三叉神经痛、脊神经病-桡神经、尺神经、正中神经麻痹和坐骨神经痛及其它下肢单神经病最为常见。

周围神经系统疾病属蒙医白脉病范畴。《蒙医甘露四部》记载：白脉有连接体内体外2 种。体内白脉从脑髓分出与脏腑连接的有13 条白脉，分别为赫依、协日、巴达干各4 条，三者汇聚的有1 条，共计13 条;体外连接的有6 条。其中2 个布古占(空心)脉，从脑会穴分出至脚心;2 个扎吉德(彩虹)脉，从后颈窝两边分出至2 个拇指;2 个拉德那(珍宝)脉从脑髓下沿分出经耳垂至无名指。症状为口眼歪斜、四肢酸痛僵直、手脚卷缩、手脚颤抖，颈项僵直肿胀、手脚麻木僵硬、拇指和无名指酸痛、活动受限。其所述基本与现代医学周围神经系统疾病吻合。药物治疗以嘎日迪-五味丸、青鹏-十三味丸、如意珍宝丸，赫依偏盛则服用沉香-三十五味散、并给予增强胃火药物为主。

2 周围神经系统疾病的蒙药治疗

随着现代医学对蒙医临床影响的逐步扩大，蒙药治疗白脉病较古时也有了不同程度的变化与发展。在保持传统医学特色的基础上，各种新的尝试正在被广泛的进行和报道。下面是近年来蒙药在治疗周围神经系统疾病应用较多的案例。

2.1 针对特发性面神经麻痹：蒙医认为周围性面神经麻痹系由头颅部或颜面部白脉受损而引起，以I：1 眼喁斜为特征，又称“赫依性瘫”。《面部医典·秘诀本》之补充《兰塔布》云：“赫依性瘫主要侵犯头颅部”。本病主要由受冷风吹袭面部，睡中感受风寒，中潮湿之毒，使“三根”失衡而巴达干·赫依偏盛，侵犯颜面部之白脉，阻塞其传导功能，导致气血滞留不行所致。治以镇赫依、滋生体素、通气血和白脉为原则。白金龙［16］等对126 例特发性面神经麻痹患者进行口服蒙药“扎冲十三味丸”加中药“牵正散”，同时采用针刺方法治疗与口服“牵正散”结合针刺治疗两组对照观察，蒙药组总有效率为100%，无蒙药组总有效率为96.77% 。蒙药嘎日迪-5 味丸有杀黏、祛黄水、止痛、消肿等功能;包文凯［5］等对152 例周围性面神经麻痹患者进行蒙药嘎日迪-5 味丸离子导入治疗，最终152 例患者中痊愈136 例(89.73%)，显 效14 例(9.21%)，好转2 例(1.31%)，总有效率100% 。金梅［13］对周围性面瘫进行口服古日古木-13 味丸、三子汤送服额日敦乌日乐或扎冲-13味丸结合针灸治疗取得满意疗效。

2.2 针对三叉神经痛：三叉神经痛是以面部三叉神经分布区反复发作的阵发性剧痛。蒙医认为三叉神经痛属白“亚玛”病范畴。满都拉［7］等报告17 例三叉神经痛患者，采用蒙药那如-3 味丸配方离子导入方法。7 天为1 个疗程，经1 ～2 个疗程的治疗，疼痛减轻17 例，占100%，疼痛消失11例，占64.7% 。李玉梅［14］等对80 例三叉神经痛患者进行分组治疗，每组40 例。治疗组予蒙药阿嘎日-17 味丸、通拉嘎-5 味丸、清感九味丸口服配以针刺治疗，对照组予中医针灸法治疗。结果显示：治疗组显效26 例(65%)，有效11 例(27.5%)，无效3 例(7.5%)，总有效率92.5% 。对照组显效10 例(25%)，有效14 例(35%)，无效14 例(35%)，总有效率为60% 。

2.3 针对桡神经、正中神经、尺神经病：桡神经、正中神经、尺神经病是临床常见的顽症，它不是独立疾病，而属于继发综合症状，该病属于蒙医白脉病范畴。温都苏［17］等应用蒙药珍宝丸、扎冲-13 味丸治疗桡神经损伤取得了良好的疗效。银锁［18］对78 例正中神经损伤患者应用蒙药那如-3味丸结合局部封闭治疗3 周，结果显效24 例，有效51 例，无效3 例。包音牧仁［12］等对65 例臂丛神经痛患者进行蒙药嘎日迪五味注射液局部注射治疗，结果显示：痊愈47 例(72.3%)，显效13 例(20%)，好转5 例(7.7%)。

哈斯额尔敦［19］等将60 例枕神经痛患者分为单纯西药组(对照组)与蒙西医结合组(治疗组)，结果显示治疗组总有效率为99.3%，优于对照组66.7% 。

2.4 针对坐骨神经痛：坐骨神经痛是临床常见病症，主要发生于成年男性，可以是单独的一个病，即坐骨神经炎，也可以继发于其他疾病的一个综合征。属于蒙医“下肢关节白脉病”。其发病由于下肢白脉损伤，三根失衡，导致脉窍不利，气血运行失畅所致。布仁吉日嘎拉［2］等应用蒙药卡拉玛阿如-10 味散、嘎日迪-5 味丸、古古勒嘎日迪-15 味丸等治疗69 例坐骨神经痛患者，统计显示治愈48 例(69.6%)，显效8 例(11.6%)，有效9 例(13.4%)，无效4 例(5.4%)，总有效率为94.6% 。段·关布扎布［4］报道以扎冲-13 味丸为主药，额尔敦乌日勒、25 味阿魏散等为辅药治疗12 例坐骨神经痛患者，结果显示：治愈8 例，好转4 例，疗效显著。赛西雅拉图［10］报道蒙药珍宝丸内服，配合那如-3 味丸泡酒局部涂抹治疗坐骨神经痛取得良好疗效。

包春生［3］等进行的蒙药额尔敦乌日勒对大鼠坐骨神经功能恢复的影响实验，研究蒙药额尔敦乌日勒对坐骨神经功能恢复的影响。结果显示：坐骨神经功能指数在造模后1 周，给药组明显优于模型组(P＜0.05)，热缩足反射潜伏期在造模后第24 天两组比较有显著性差异(P＜0.05)，造模后1 周和4 周两组坐骨神经传导速度比较有明显差异，给药组明显优于模型组(P＜0.05)。乌查日拉图［9］等进行的《蒙药珍宝丸对大鼠坐骨神经挤压(crush)损伤的修复作用研究》实验，观察蒙药珍宝丸对损伤坐骨神经的影响。结果显示：术后2 周和4 周实验组大鼠SFI 值均显著高于对照组，组织学观察显示实验组的有髓神经纤维密度、髓鞘厚度都高于对照组。

2.5 针对多发性神经病：多发神经病是指表现为四肢对称性末梢型感觉障碍、下肢运动神经元瘫痪及自主神经功能障碍的综合征，蒙医认为由于坏血、黄水增多，影响白脉边缘部分而发病。刘长寿［11］等用蒙药嘎日迪-13 味丸、古古勒嘎日迪-15 味丸、阿嘎日-35 味散等内服，壮浪-5味散对白酒浸泡患肢并配合针灸治疗多发性神经炎取得了良好疗效。刘萨仁［20］报告应用蒙药嘎日迪-13 味丸治疗30 例糖尿病末梢神经炎，结果显示：显效15 例，有效12例，无效3 例。沙日娜［21］报告应用蒙药珍宝丸、扎冲-13味丸配合蒙药浴足疗法治疗15 例糖尿病周围神经病变患者，结果显示所有15 例患者肢体麻木、蚁走感、针刺感、疼痛等症状均有好转。

4 总 结

周围神经疾病病因复杂，与代谢、中毒、感染、肿瘤、遗传、机械卡压等均有关联。造成华勒变性、轴突变性、神经元变性、节段性脱髓鞘等互相关联的损伤病理变化。周围神经疾病，如上述面神经麻痹、三叉神经痛、坐骨神经痛等，在蒙医中属白脉病范畴，表现机体某部位麻木、肿胀、疼痛、萎缩、挛缩等病症的名称。白脉病变以巴大干赫依为主因，以呈现脉窍闭塞为特征。治宜以调理三根、通白脉、治伤、粗气血运行为主。目前西医治疗以病因治疗为主，其次给予对症支持处理，如止痛药及B 族维生素等治疗。但对于一些周围神经性疼痛等治疗尚不满意，影响着人们的生活质量。蒙药在治疗周围神经系统疾病方面应用逐渐增多，且疗效显著。

通过上述蒙药治疗周围神经系统疾病临床研究结果，可以看出蒙药治疗周围神经系统疾病主要以燥黄水、镇赫依、杀黏、止痛、消肿等功效的嘎日迪-13 味丸、珍宝丸、嘎日迪-5 味丸、那如-3 味丸为主。

本文中通过一些临床研究文献做了初步分析，可以采用现代数据挖掘技术进一步对这些方剂中的成分药进行分析，探索关联性。以便于更好服务临床。

［1］于满柱，石庄.蒙药珍宝丸对周围神经损伤修复术后功能恢复的临床疗效观察［J］.内蒙古民族大学学报.2012，9(5)：567 -568

［2］布仁吉日嘎拉，萨仁高娃.蒙药治疗坐骨神经痛69 例［J］.中国民族医药杂志.2006，9(6)：21 -22

［3］包春生，额尔敦超鲁.蒙药额尔敦乌日勒对大鼠坐骨神经功能恢复的影响［J］.内蒙古民族大学学报.2012，1(1)：67 -70

［4］段·关布扎布.蒙药治疗坐骨神经痛临床体会［J］.内蒙古民族大学学报.2012，9(5)：32 -34

［5］包文凯.蒙药离子导入治疗周围性面神经麻痹152 例临床观察及护理［J］.中国民族医药杂志.2006，2(1)：31

［6］白金龙，安顺.126 例周围性面瘫疗效观察［J］.中国民族医药杂志.2012，2(3)：13

［7］满都拉，富玉兰.蒙药那如三味丸离子透入治疗三叉神经痛17 例临床观察［J］.中国民族民间医药杂志.2002(58)：287 -288

［8］布林白乙拉，罗利民.蒙药那如-3 治疗交通事故性脊髓损伤患者66 例疗效观察［J］.中国医药导报，2009，1(3)：45 -46

［9］乌查日嘎拉图，喜杰.蒙药珍宝丸对大鼠坐骨神经挤压损伤的修复作用研究［J］.中国民族医药杂志.2011，4(4)：48 -50

［10］赛西亚拉图.治疗坐骨神经痛的体会［J］.蒙医药杂志.2001，3(3)：27

［11］刘长寿，李桂英.多发性神经炎治疗体会［J］.蒙医药杂志.2004，3(1)：35

［12］包音牧仁，希日莫.臂神经定位诊断与蒙药局部注射治疗65 例观察［J］.内蒙古民族大学学报.2003，6(3)：450 -451

［13］金梅.蒙药配合针灸治疗面神经炎［J］.中国民族医药杂志.2010，11(11)：20

［14］李玉梅，包巴图.蒙医治疗三叉神经痛的疗效观察［J］.中国民族医药杂志.2012，12(12)：15

［15］呼春.尺神经损伤治疗观察［J］.蒙医药杂志.2002(4)：26

［16］白金龙，安顺.126 例周围性面瘫疗效观察［J］.中国民族医药杂志.2012，2(3)：13

［17］温都苏，呼春.治疗桡神经损伤的体会［J］.内蒙古民族大学学报.2003，6(3)：450 -451

［18］银锁.蒙药结合封闭治疗腕管综合征78 例［J］.中国民间疗法.2004，12(12)：32

［19］哈斯额尔敦.蒙医治疗偏头痛的临床疗效观察［J］.民族医药.2014，14(29)：407

［20］刘萨仁.蒙药嘎日迪-13 治疗糖尿病末梢神经炎30例［J］.中国民间疗法.2001，9(12)：55

［21］莎日娜.蒙西医结合治疗糖尿病周围神经病变15 例［J］.中国民族民间医药.2002.10：6