不同擦拭方法对医院床头柜表面消毒效果的监测分析

王凤云 李 影

（单县中心医院，山东 荷泽 274300）

不同擦拭方法对医院床头柜表面消毒效果的监测分析

王凤云 李 影

（单县中心医院，山东 荷泽 274300）

目的寻找快速、简单、有效的医院床头柜擦拭方法。方法将使用中的床头柜随机编号，分别采用A、B、C，3种不同擦拭消毒方法，于床头柜擦拭前、后采样，并进行细菌计数及常见病原菌检测。结果3种擦拭消毒方法均能达到消毒技术管理规范要求，且消毒效果比较无统计学意义P＞0.01；所有床头柜消毒前细菌计数均超标。消毒后床头柜除2份检出金黄色葡萄球菌外，其他均未检出致病菌。结论所采用的3种擦拭消毒方法均能达到良好的消毒效果。

院内感染；床头柜；擦拭方法；消毒效果

为寻找快速、简单、有效的物表消毒擦拭方法，我们分别采用3种不同消毒擦拭方法，对我院科室床头柜消毒前、后进行消毒效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2012年1至12月随机抽取单县中心医院6个病房：神经内科、心内科、骨外科、妇产科、儿科和监护室。对其使用中床头柜消毒前各50次采样检测；同时随机抽取我院病房患者使用中相同木质的3个床头柜作为研究对象，用3种不同擦拭方法消毒床头柜，每周对使用中床头柜于消毒前与消毒后分别进行样本采集及细菌检测。每种擦拭方法采样50次。

1.2 仪器和试剂：健之素牌含氯泡腾片由北京长江脉医药科技有限责任公司生产；平板计数琼脂、水解酪蛋白琼脂由北京陆桥技术有限公司生产；药敏纸片为英国OXOID公司产品；细菌鉴定仪：采用法国梅里埃生物有限公司生产的VITEK32。

1.3 床头柜擦拭消毒方法：每周对病房使用中的3个床头分别编号为A、B、C，每个选用一种擦拭方法，固定在护士交接班后进行消毒，擦拭毛巾均通过高压灭菌处理，每一个床头柜有专用擦拭毛巾。在每次擦拭前，擦拭者严格按六步洗手法洗净双手。A方法：将高压灭菌毛巾用含有效氯500 mg/L的消毒液浸湿拧干后，擦拭床头柜1遍即可。B方法：先将高压灭菌毛巾用清水浸湿拧干后，擦拭床头柜1遍，再将毛巾用含有效氯500 mg/L的消毒液浸湿拧干后，擦拭床头柜1遍即可。C方法：先将高压灭菌毛巾用清水侵湿拧干后，擦拭床头柜1遍，然后将毛巾用含有效氯500 mg/L的消毒液浸湿拧干后，擦拭床头柜1遍，再将毛巾用清水浸湿拧干后，擦拭床头柜1遍即可。

1.4 采样和消毒效果监测

1.4.1 采样和培养方法：按国家卫生部《消毒技术规范》要求采样，于床头柜擦拭消毒前及擦拭消毒后进行。用5 cm×5 cm灭菌规格板，放在床头柜表面，采样面积≥100 cm2，连续采样4个，用浸有无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦各5次并转动棉拭子，用无菌剪刀将采样棉拭子端剪入10 mL无菌洗脱液试管中。用震荡器震荡30 s，用无菌吸管吸取1.0 mL标本接种于灭菌平皿内，加入已溶化的45～48 ℃的营养琼脂15～18 mL并摇匀，待琼脂凝固后置于37 ℃温箱中培养48 h，计数菌落数。

1.4.2 细菌鉴定按《全国临床检验操作规程》微生物部分，对培养出的不同细菌进行革兰氏染色、触酶试验、凝固酶试验、O/F试验，应用梅里埃全自动微生物分析系统进行鉴定分析。

1.4.3 质量控制以金黄色葡萄球菌ATCC25923大肠埃希氏菌ATCC25922铜绿假单胞菌ATCC24853作为质控菌株。

1.4.4 MRSA鉴定采用头孢西丁纸片扩散(K-B)法，经35 ℃ 24 h培养，按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2009标准进行判定。监护室属于Ⅱ类环境，Ⅱ类环境要求物体表面的细菌总数≤5 cfu/cm2为合格。

1.5 统计学处理：选用SPSS20.0统计软件，计量资料采用（均数±标准差）表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，检验标准选用α=0.05。

2 结 果

对3组床头柜在擦拭消毒前进行采样检测，每组50次采样结果每次细菌计数均＞5 cfu/cm2。3种擦拭方法消毒病房床头柜的效果比较检测结果表明，仅用A方法：直接用 500 mg/L的含氯消毒液擦拭病房床头柜，消毒合格率为100%；而B、C两种擦拭方法的消毒合格率为96.7%；3种擦拭方法的消毒合格率差异无统计学意义P＞0.05致病菌检测结果经对擦拭消毒处理前后病房床头柜采样，对检测阳性标本中细菌分离鉴定，消毒前床头柜检出金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，肠杆菌，非发酵菌，真菌等，检出率最高的金黄色葡萄球菌达53%以上，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占51%。消毒后床头柜除2份检出金黄色葡萄球菌外，其他均未检出致病菌。

3 讨 论

医院床头柜是患者使用频率较高的物品，其表面细菌污染来源主要由人体排菌、物品污染和医疗活动。根据我院Ⅱ类环境6个病房床头柜消毒前细菌检测数据分析，病房床头柜在日常工作中受细菌污染程度最高，因此，本次试验选择病房床头柜为研究对象。在此次试验中，病房床头柜在擦拭消毒前细菌数超标率均为100%。所以，医护人员如不加强对病房床头柜等物体表面清洁消毒，会给患者带来交叉感染的潜在危险。试验结果证明，用3种不同擦拭消毒方法消毒病房床头柜，均可以达到良好的消毒效果[1-2]。对金属材质的物体表面进行消毒擦拭时，为了减小含氯消毒剂对金属的腐蚀，可选用方法C擦拭消毒。

实验结果发现：加强医护工作者无菌操作意识，做好病房室内环境的消毒，必要时可增加对物体表面擦拭消毒次数；实验室应对检测到的耐药菌株，尤其是多重耐药菌株，要及时上报院内感染管理部门，防止耐药菌株的扩散；加强院内感染监测工作，及时发现问题，及时采取有效的控制措施，控制和降低住院患者的医院感染的发生率。

[1]郑桃晓,钟渠,漆晓俐.护理管理控制医院感染效果研究[J].临床和实验医学杂志,2009,8(9):68.

[2]李小燕.浅谈如何加强护理管理,控制门诊的医院感染[J].中国医药指南,2012,10(10):672.

Different Wiping Method on Hospital Bedside Cabinet Surface Disinfection Effect Analysis of the Monitoring

WANG Feng-yun, LI Ying
(Shanxian Central Hospital, Heze 274300, China)

ObjectiveTo search for rapid, simple and effective hospital bedside cabinet wiping method.MethodsUsing the bedside table of random numbers, respectively using A, B, C, three different wipe disinfection method, wipe on the bedside table before and after sampling, and detection of bacterial count and the common pathogenic bacteria.ResultsThe three wipe disinfection methods can achieve disinfection technology management regulations, and disinfection effect is not statistically significant(P＞0.01); All before the ark of the head of a bed in the bacterial counts are overweight. After disinfection ark except the two detection staphylococcus aureus, other did not check out the pathogenic bacteria.ConclusionThe three wipe disinfection methods are adopted to achieve good disinfection effect.

Nosocomial infection; Bedside table; Wipe the method; Disinfection effect

R187

B

1671-8194（2015）02-0009-02