保留肾单位的肾癌手术治疗观察

齐振阳

保留肾单位的肾癌手术治疗观察

齐振阳

目的观察分析保留肾单位的肾癌手术治疗效果。方法选择我院采用保留肾单位手术治疗的10例肾癌患者为研究对象，采用回顾性分析法分析患者的临床资料，给予本组患者均采用保留肾单位的肾癌手术进行临床治疗，观察患者的手术成功率，手术时间，术中出血量以及患者的治疗预后等。结果本组患者的手术均获得成功，成功率为100.0%，术中出血量为（455.2±250.8）ml，手术时间为（93.2±1.5）min，患者的预后良好，生存时间3年以上者2例，所占比率为20.0%，5年以上者4例，所占比率为40.0%，8年以上者2例，所占比率为20.0%，随访未见复发。结论保留肾单位的肾癌手术具有创伤小，操作简单，术后恢复期短等优势，能够有效的改善肾癌患者的预后。

保留肾单位；肾癌手术；治疗观察

根据有关资料［1］，肾癌患者的临床治疗方法多为手术治疗，其根治术式为肾切除手术，但是手术对患者造成的伤害大，预后效果不理想，临床有关研究人员一直致力于肾癌有效治疗方法的探索研究，随着我国的医疗科技水平的发展，保留肾单位手术用于早期小肾癌，治疗效果被大量临床资料所证实［2］。本文采用回顾性分析法分析保留肾单位的肾癌患者手术治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院采用保留肾单位手术治疗的10例肾癌患者为研究对象，所选患者均确诊为肾癌，患者的平均年龄为（43.2±8.6）岁（患者的年龄在26～63岁），其中男性患者5例，女性患者5例，本组患者的平均肿瘤直径为（2.4±0.4）cm，病灶处于肾脏表面，排除出现肾蒂淋巴结转移，肾静脉癌栓或者腔静脉癌栓的患者。

1.2 方法

本组患者均采用保留肾单位手术进行治疗，麻醉方式为全身麻醉，手术切口取患者的第11肋骨处［3］，在进行肾脏和肾动静脉的游离处理时需要注意避免损伤患者的正常脂肪组织，根据患者的具体病情决定手术的切除范围，要求将手术切缘和肿瘤边缘的距离控制为0.5～1.0 cm，所选患者均进行病理组织检查，从而明确具体的肿瘤浸润情况。

1.3 观察指标

观察分析本组患者的手术成功率，手术时间，术中出血量和输血量。采用随访的方式统计分析患者的生存时间，癌症复发等。

1.4 统计学方法

对本组所选肾癌患者的各项数据进行分类和汇总处理，统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取（均值±标准差）（x-±s）表示。性局灶性小肾癌，手术具有操作简单，出血量低的优势。该手术一般不需要进行阻断肾蒂治疗，因此能够最大限度的保留患者的肾实质，本组患者进行肿瘤切除术者5例，术后随访均未见复发；（2）肾部分切除术，研究采用该手术术式者5例，根据有关资料，孤立肾癌患者自身的肾组织参与超过50%时，能够保障患者术后的肾功能稳定性；（3）体外保留肾单位肾癌术后残余肾的自体移植手术，适用于患者的肿瘤病灶靠近肾门，同时患者的肿瘤直径较大，根据有关资料，随着我国的微创手术技术和腹腔镜技术以及影像学检查手段的发展成熟，体外保留肾单位肾癌术后残余肾的自体移植手术的临床治疗效果得以有效提高。

根据临床经验以及大量的临床事实证实［5］，手术切除范围需要切除肿瘤周边至少0.5 cm的正常肾组织才能保障手术的彻底性。研究中所选肾癌患者的手术切除范围为：切除肿瘤边缘0.5～1.0 cm的正常肾组织，并且给予所有患者行手术病理切片的检查，明确患者的肿瘤浸润情况，经过手术病理切片检查，本组患者均未出现肿瘤浸润。

综上所述，保留肾单位的肾癌手术具有创伤小，操作简单，术后恢复期短等优势，能够有效的改善肾癌患者的预后。

2 结果

本组患者的手术均获得成功，成功率为100.0%，经过手术病理切片检查，本组患者均未出现肿瘤浸润。本组患者进行肿瘤切除术者5例，进行肿瘤和部分肾切除者5例，采用肾蒂阻断治疗者7例，其平均的治疗时间为（24.5±8.2）min，平均手术时间为（93.2±25.5）min（时间在40～110 min），术中平均输血量为（457.5±250.8）ml（患者的输血量在200～1 000 ml），随访未见肾癌复发。

3 讨论

由于保肾单位的肾癌手术并非适用于所有的肾癌患者，其适用范围被限定为双侧肾癌和单侧肾癌以及孤立肾癌患者，临床上保留肾单位的肾癌手术包括3种手术术式［4］，（1）肿瘤切除术，其适用范围为患者的肿瘤病灶处于远离肾门的浅表处，且为浅表

［1］ 张昊，王俊勇，张君，等. 保留肾单位的肾癌手术治疗观察［J］.中国实用医药，2015，10（10）：75-76.

［2］ 张刚，吴长利，胡海龙，等. 后腹腔镜保留肾单位手术治疗肾癌［J］. 中国内镜杂志，2011，17（2）：177-180.

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Clinical Observation on Nephron Sparing Surgery for Renal Cell Carcinoma

QI Zhenyang Department of Urology，First People's Hospital of Nanyang City，Nanyang 473010，China

Objective To observe the effect of surgical treatment for renal cell carcinoma patients.MethodsThe clinical data of 10 patients with renal cell carcinoma treated by retaining renal units surgery were selected，and the clinical data were analyzed.ResultsThe success rate was 100%，the amount of bleeding was（455.2±250.8）ml，the operation time was（93.2±1.5）min，the prognosis was good，the survival time was 2 years， 2 cases，the ratio was 20%. 5 years or above 4 cases，the ratio was 40%. 8 years，2 cases，the ratio was 20%.ConclusionNephron sparing surgery has a small trauma，simple operation，short revovery time and other significant advantages，can effectively improve the prognosis of patients with renal cell carcinoma.

Nephron sparing，Renal cell carcinoma operation，Treatment and observation

R737.11

A

1674-9316（2015）30-0057-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.042

473010 南阳市第一人民医院泌尿外科