电子纤维喉镜下碘染色在早期喉癌诊断中的应用

林品香

电子纤维喉镜下碘染色在早期喉癌诊断中的应用

林品香

目的针对电子纤维喉镜碘染色在早期喉癌诊断中的应用进行探讨。方法在我院2014年5月～2015年6月就诊的有声嘶患者120例，将其随机分为实验1组、实验2组和实验3组各40例，三组患者均接受单纯电子纤维喉镜诊断。结果120例患者在接受本电子纤维喉镜下不同浓度的碘染色后，耐受性良好。患者在接受浓度1.0%时，9例喉部不适，105例治愈，6例死亡。结论碘溶液浓度控制在1.5%以内对患者进行电子纤维镜下喉部染色是可行的，可以保障患者的安全度。

喉癌；诊断

对于喉癌的治疗主要是手术切除和化疗［1］，不过手术要切除整个喉咙，患者在接受手术治疗后便不会再说话，寿命也会相应减少，不仅对患者本身造成痛苦，巨大的经济负担对其家庭也造成压力，所以对于喉癌还是以预防为主［2］。为了进一步了解早期喉癌的判断方法，我院将对此进行临床实验，通过对电子纤维喉镜下碘染色在早期喉癌诊断中的应用进行探讨研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院从2014年5月～2015年6月入院就诊的声嘶患者中选出120例参与本次实验研究。将其机分为三组，每组各40例病患，所有病患均为男性。实验1组患者年龄38～71岁，平均年龄（50.10±14.46）岁，进行NBI、电子纤维喉镜、0.5%浓度碘溶液碘染色检查。实验2组患者年龄42～66岁，平均年龄为（52.20±9.58）岁，患者进行NBI、电子纤维喉镜、1.0%浓度碘溶液碘染色检查。实验3组患者年龄40～69岁，平均年龄（51.10±10.33）岁，患者进行NBI、电子纤维喉镜、1.5%浓度碘溶液碘染色检查。三组患者一般临床资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

检查前先对患者注射0.5%的硫酸阿托品，注射剂量为0.5 mg，注射0.1 g的1%苯巴比妥钠粉。对患者实施局部麻醉，以2%的丁卡因溶液对患者的鼻、喉进行麻醉，然后每隔3～5 min对患者的鼻腔使用1%的呋麻滴鼻液，共使用3次，叮嘱病患如感到鼻腔口腔有异物时及时清除。将电子纤维喉镜轻柔的顺入患者的喉部，然后以2%的丁卡因溶液对患者进行吸入麻醉。每次麻醉药剂为0.5 ml，每隔3 min使用1次，共使用3次。清理喉部分泌物，清理过程不要伤害到周边粘膜组织。仔细检查患者咽喉，发现癌变疑点对患者身份编号进行登记。用NBI检查患者喉部，存在癌变疑点时，登记患者身份编号。然后在用各组制定浓度的碘溶液进行喉部染色，随时清除患者咽喉的分泌物。每位参与手术的患者都有进行活检术。患者术后24 h内，医护人员要时刻关注患者的病情变化，时刻做好不良反应的应急准备工作。

1.3 统计学处理

本次所有研究资料均采用SPSS 12.0统计学软件处理，计数资料采用百分比表示，组间对比采用χ2检验，计量资料以t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者喉腔着色情况对比

三组患者在接受不同的三种检测方法后，其喉癌着色率有差异，1～3组间患者的碘染色喉部着色情况分别为：32例着色，着色率80%；36例着色，着色率90%；38例着色，着色率96.7%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 三组患者在3种检测方法下的综合数据对比

三组治疗方法唯一的区别在于碘溶液浓度不同，实验3组所使用的碘溶液浓度最高，其组内患者对碘溶液染色的敏感性也属实验三组的数据最高，实验1组患者对镜下碘染的敏感性为66.66%，特异性为80.00%；实验2组对镜下碘染的敏感性为90.46%，特异性为90.00%；实验3组患者对镜下碘染的敏感性为90.48%，特异性为88.89%，由此可见，患者对碘浓度的最大耐受性在≤1.5%。诊断准确率：实验1组的阳性17例，阴性8例，假阳6例，假阴9例；实验2组阳性20例，阴性10例，假阳5例，假阴5例；实验3组阳性22例，阴性10例，假阳4例，假阴4例；可见实验采用1.5%浓度碘溶液的实验3组确诊率最高。

3 讨论

喉癌在临床上是一种常常见的恶性肿瘤，具相关统计，喉癌的发病率呈上升的趋势发展［3］，喉癌分为两种，一种为原发性喉癌，一种为继发性喉癌，其中原发性喉癌较为常见，继发性喉癌在临床上发现次数比较稀少。引起该病的原因目前尚未统一，唯一达成共识的判断为多种因素共同驱使下导致喉癌的发生，如长期的酗酒、吸烟、饮食不规律、所在环境空气质量不达标以及精神压力大等，喉癌的早期症状具有隐蔽性，头疼脑热以及咽喉隐痛经常被视为普通的伤风感冒治疗，到了后期，喉癌的症状才逐步明朗化，临床常见的喉癌症状有呼吸困难、嗓音嘶吼、吞咽费劲、无故咳嗽等［4-5］。

通过本次研究结果发现，浓度在1.5%以下的碘溶液在电子纤维喉镜下，喉部染色不会对患者造成伤害，安全性有所保障。但是浓度低于1.5%的碘溶液在电子纤维喉镜下喉部染色结果的准确性存在差异，因此使用1.5%浓度的碘溶液在电子纤维喉镜下进行碘染色可以在早期喉癌诊断中起到很好的效果。

［1］ 杨晓杰，王蕾，张英，等. 电子纤维喉镜下活检钳摘除声带良性肿物138例体会［J］. 临床军医杂志，2014，42（4）：411-412.

［2］ 王建群，高下，王健，等. 电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2004，12（2）：83-85.

［3］ 陈远惠. 纤维鼻咽镜对喉癌、鼻咽癌的早期诊断［J］. 中外医疗，2008，27（19）：164.

［4］ 胡伟鹏，叶芳婷，陈美生，等. 纤维鼻咽镜对喉癌、鼻咽癌的早期诊断［J］. 中国社区医师（医学专业），2012，14（30）：54.

［5］ 吴宝金，茅亭，汤连志，等. 多层螺旋CT对早期喉癌的诊断价值［J］. 中国基层医药，2011，18（13）：1749-1750.

Iodine Staining Under the Electronic Fiber Laryngoscope in the Diagnosis of Early Laryngeal Cancer

LIN Pinxiang Otolaryngology Department，Hospital of Ningde City，Ningde 352100，China

Objective Fiber laryngoscope iodine staining for electronic applications in the early diagnosis of laryngeal cancer are discussed.Methods120 patients in our hospital from May 2014 to June 2015 during the visit of hoarseness were randomly divided into experimental group One， Two and Three，each group with 40 cases，three groups of patients were treated by electronic fibrolaryngoscope diagnosis.Results120 patients after receiving this fibrolaryngoscope under different concentrations of iodine staining well tolerated. Patients receiving 1.0% concentration， 9 cases with throat discomfort，105 cases were cured， 6 cases died.ConclusionThe concentration of iodine solution controlled within 1.5% of the patients by electron microscopic fibers are feasible and can protect the safety of patients.

Laryngeal carcinoma，Diagnosis

R739.65

A

1674-9316（2015）30-0164-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.123

352100 宁德市医院耳鼻咽喉科