70例临床输血不良反应观察

杨 讯 郑章芳

70例临床输血不良反应观察

杨 讯 郑章芳

目的观察临床输血不良反应情况。方法对我院2014年9月～2015年9月输血不良反应回报单进行统计分析。结果20 000例患者中，共70例患者出现输血不良反应，发生率为0.35%。其中，在70例不良反应的患者中，男性患者占37.14%，女性患者占62.86%；无输血史患者占17.14%，有1次输血史的患者占35.71%，有2次以上输血史的患者占47.14%。结论引进输血新技术与新方法，提高合理用血的整体水平，观察受血者输血过程与输血后临床表现等，是降低输血不良反应发生率的关键。

临床输血；不良反应；观察

输血是危重患者治疗与临床抢救中不可替代的一种治疗措施，但由于人体血液成分具有复杂性与多样性，每个人的血液成分组成不同，因此，在临床输血过程中，容易增加受血者的各种不良反应风险并发率。为提高医院输血服务质量，以及便于医护人员充分了解临床输血不良反应特征与类型，本院按照《临床输血技术规范》［1］具体要求，实施输血不良反应回报单的制度，对临床输血的不良反应资料进行统计分析，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2014年9月～2015年9月我院的临床输血患者20 000例，其中，输注血浆7 800例，悬浮的红细胞患者11 000例，洗涤的红细胞患者200例，机采的血小板1 000例，冷沉淀患者100例。

1.2 方法

输血后如果产生不良反应，要按照《临床输血技术规范》规范要求填写输血不良反应回报单［2］，同时交给血库、输血科保存。还要分析患者输血的不良反应、输血种类与输血史等资料，然后对分析数据进行统计。

2 结果

20 000例患者中，共有70例患者在输血后出现不良反应，发生率是0.35%。其中，发热反应患者有20例，过敏反应患者有50例。在70例不良反应的患者中，男性26例，占37.14%，女性44例，占62.86%；无输血史患者有12例，占17.14%，1次输血史的患者有25例，占35.71%，2次以上输血史的患者有33例，占47.14%。

3 讨论

患者输血不良反应主要是指患者输血中或者是输血后，患者出现与原发症不一样的病症。人体内血型较为复杂，一些异体血液容易被当做免疫原输入人体中，从而在患者体内产生抗体，导致患者产生输血无效或是不良反应情况［3］。根据免疫学可以把输血的不良反应分成免疫反应、非免疫反应。其中，免疫反应一般包含过敏反应、血浆蛋白的同种异体、急性的肺损伤、输血后的紫癜、免疫溶血反应与血细胞蛋白的同种异体等；而非免疫的反应包含快速大量的输血反应、细菌污染的反应、出血情况、电解质的紊乱等。

经观察可以发现，血浆输注与血小板、红细胞输注相比，其引起的不良输血反应情况比较严重，究其原因，输血过敏反应与血浆中的白细胞活化生物物质或是患者自身过敏的体制紧密相关，加之患者体中的IgA比较缺乏，致使患者在多次输血以后，机体受到刺激从而出现IgA的抗体［4］，如果再输血就会出现严重的过敏性反应。其中，血小板的不良反应一般包含皮疹与荨麻疹等，基本是因为血小板制剂中具有大量的血浆致使的。此外，红细胞输注会引起发热的不良反应，主要原因是输入的血小板或是白细胞出现了同种免疫的抗体［5］。

随着科学水平发展，医院逐渐使用单采血小板的方式来代替手工采集的方式，这样可以降低同种免疫发生率。在最近几年，血站为我院提供大量白细胞滤除悬浮红细胞与灭活病毒的血浆以及过滤去除白细胞的悬浮红细胞。病毒的灭活血浆一般是应用亚甲蓝光的化学反应方式，然后在光合作用条件下使包膜受损或是病毒的核酸断裂，降低病毒传播速度，减小疾病发生率。白细胞过滤去除的悬浮式红细胞主要是应用去除过滤白细胞的技术将血液中白细胞去除，减小非溶血性的发热反应发生率，降低同种免疫作用，确保临床用血安全性、有效性。

此外，临床的医务人员应该全方面了解输血治疗的风险，充分掌握临床输血原则和指征，医院输血科应该严格根据《临床输血技术规范》与《医疗机构用血血管理办法》标准的操作程序来输血［6］，实现输血各个环节的制度化。本次研究中，共70例患者产生输血的不良反应，经构建患者输血不良反应的回报与用血制度，可以加强输血科和临床医护人员间的沟通联系。医院还要应用自体血、成分血的输注，实现安全合理的用血，并采用新血液辐照以及去除白细胞等对策，这样不仅可以改善不良反应的情况，而且能够降低输血的不良反应发生率，最大限地提高临床用血可靠性、安全性。

［1］ 黄玉佳，蔡许，陈銮华，等. 3850例输血患者临床输血不良反应调查分析［J］. 检验医学与临床，2013，10（10）：1271-1273.

［2］ 李双锋，韩志慧. 浅析临床输血不良反应的回顾性分析及预防对策［J］. 中外健康文摘，2013，14（50）：65-66.

［3］ 廖群，刘晓玲. 重庆某院临床输血不良反应特点及预防措施分析［J］. 检验医学与临床，2014，11（19）：2654-2655.

［4］ 梁潇. 临床输血不良反应原因分析及应对措施［J］. 中国保健营养（中旬刊），2013，22（12）：604.

［5］ 蔡德康. 136例临床输血不良反应回顾性调查分析［J］. 检验医学与临床，2012，9（7）：856-858.

［6］ 陈志远，张洪为. 临床输血不良反应的调查研究［J］. 国际检验医学杂志，2013，34（23）：3178-3181.

Observation of Adverse Reactions in 70 Cases of Clinical Transfusion

YANG Xun ZHENG Zhangfang Department of Blood Transfusion，the Central Hospital in Nanyang City，Nanyang 473000，China

Objective To observe the clinical adverse reactions of blood transfusion.MethodsA statistical analysis of the adverse reactions of blood transfusion in our hospital from September 2014 to September 2015.ResultsIn 20 000 patients，70 patients had adverse reactions，the incidence rate was 0.35%. Among them，70 cases of adverse reactions in patients，male patients accounted for 37.14%，female patients accounted for 62.86%； no blood transfusion history patients accounted for 17.14%，1 patient with history of blood transfusion accounted for 35.71%，2 times more than 47.14% of patients with history of blood transfusion.ConclusionThe introduction of new technology and new method of blood transfusion，improve the overall level of blood，observe the blood transfusion process and the clinical performance of blood transfusion，are the key to reduce the incidence of adverse transfusion reactions.

Clinical Transfusion，Adverse reaction，Observation

R457

A

1674-9316（2015）30-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.137

473000 南阳市中心医院输血科