医患关系和谐发展的探讨

【摘要】随着如今社会大跨步的发展，国家经济实力的不断增强，我国面临着各个领域与经济发展相协调的需求，尤其是医疗卫生领域方面，广大人民群众需求日益提高，各方面医患矛盾也不断升级。本文从门诊日常护理工作中探讨如何和谐医患关系，促进医疗卫生事业发展。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.008

作者单位：116033　大连市妇幼保健院

The Discussion of the Harmonious Development of the Doctor-patient Relationship

YUAN Lili　Maternal and Child Health Hospital of Dalian City，Dalian 116033，China

【Abstract】

With the development of nowadays society stride，to enhance national economic strength，our country is faced with demand in harmony with the economic development in various fields，especially in health care areas，the people demand is increasing day by day，various aspects thedoctor-patient contradiction is escalating. This article from the outpatient service nurse daily work and to explore how to harmonious doctor-patient relationship，promote the development of medical and health undertakings.

【Key words】The relationship between doctors and patients，Harmonious，Development

1　医患关系的现状

近年来，随着市场经济的发展，医疗体制改革不断深化，越来越多的患者作为消费者的角色对医疗服务要求意识增强，要求得到更好的照顾和权力，对医院和医护人员期望值增高。但医院方面作为经营者，从医院基建设施和服务等软环境各方面却相对落后，各种原因常常引发医患纠纷，各种伤医杀医事件不断升级。

2　医患关系的影响

2.1　对医院方面的影响

由于医患关系紧张，导致了各种杀医伤医事件，严重影响了医院正常的公共秩序。干扰了正常的医疗环境，使得气氛紧张恐怖，伤害了医疗工作者的身心，使其生命安全不能得到保证，人格受到侮辱，得不到患者的尊重，工作压力变大，积极性受挫，意识消极，不能安心为广大患者服务。医院经济受到损失，社会声誉受损，医疗人才流失等严重影响了医院的运营和发展，从而阻碍了我国医疗事业的发展。

2.2　对患者方面的影响

由于缺乏医疗信任，关系紧张，医务人员必然自我保护意识增强，采取各种防御性措施实行工作，不能积极主动地为患者着想。从而进一步减少了医患沟通，医生为了避免医疗事故纠纷，往往扩大检查治疗范围，导致患者过度检查，过度治疗，经济受损，更严重地可能导致误诊，导致患者身心健康的损伤。

2.3　对社会方面的影响

由于医患关系的暴力事件不断发生，也给社会不断地制造不稳定氛围，使得患者更不信赖医院，出现信任危机。医院由求死扶伤的角色变成了仇恨之地。医院作为公共场升级所成了社会不安定因素。而医务人员则不再热爱医疗卫生事业，弃医改行。随机抽样调查刚毕业的医生，85%左右的年轻医生表示他们或多或少陷入社会交往的危机中。而在调查非医学社会人员中，有78%的人对医生执业和职业忧虑，认为赚钱为目的的取向大于救死扶伤的价值取向 ［1］。在校生不敢再对医疗行业怀有抱负，转投其他专业。

3　医患关系现状的分析

3.1　医院方面因素

医院作为公共场所，各种设施不完备，缺乏人性化标准。我国是人口大国，我国人口占世界总人口的22%，随着经济发展，人口还在不断增长，得病的人也相应增长，而我国卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%，我们国家医疗水平相对还不够发达，人均享有的卫生待遇远远低于世界卫生标准。医疗资源缺乏，包括基础设施，人员，服务软环境等，使得每个来看病的患者很难快捷，方便地得到精心的诊疗护理服务。

3.2　患者方面因素

由于患病，身心健康都收到影响。社会发展，人们生活工作压力加大，内心比较脆弱，再患病，使得人们往往更加焦虑，急躁，失去常有理性。信仰缺乏，教育缺失，社会公德意识淡漠，传统美德渐忘，不会去尊重理解别人。随着生活水平的提高，人们的法律意识和自我保护意识增强，对医院和医务人员的服务要求标准也日益增高。

3.3　社会等其他方面因素

社会保障制度不完善，医疗保险制度不健全，人均卫生水平偏低。很多患者都以自费形式来享有医疗保健服务，小病还承受得了，一旦得了大病便承受不起了。社会保障不到位，范围广但水平较低。统计数据显示 ［2］，2010年新型农村合作医疗的参保人数已达8.35亿人，占农村人口总数的96.3%，虽然该数据表明当前我国医疗保险已基本覆盖农村，但其保障水平有限，“因病致贫，因病返贫”的情况仍然存在。老百姓觉得“看病贵”，担心过度医疗，不能充分信任医生。有时患者因为经济原因延误或放弃治疗，导致不良后果的发生，也会使医患关系紧张。医疗费用昂贵，随之对医疗服务期望度升高。医疗安全保障制度，风险应对分担制度不健全。因为医疗行业是个高紧张高风险职业，需要相对的风险保障。任何一种事，做得越多，出错几率也会增大。尽管医护人员尽心竭力，也难免出现差错。一旦出现差错事故，我们缺少完整健全的保险制度，不管从法律和职业体制方面都缺乏保障，需要医务人员自己承担太多。没有专有机构和保障使得患者也无从维权，只得不断纠缠医院及个人，引发冲突。社会文化舆论导向有失方向，报道事件时往往不加调查，扩大纠纷，带有明显主观臆断，不以客观的观察者角度出发，错误引导人们看热闹，吸引大众眼球，不重成因，在一定程度上丑化了医疗行业的形象，激化了医患矛盾，使医患关系恶化。

4　和谐医患关系的探讨

4.1　从医院方面改进

加强医疗基础设施的建设，为了更好地满足广大患者的需求，医院应积极提高医疗条件，多增设床位，门诊号源，优化诊疗过程。门诊管理一站式服务，增设咨询台，可以正确引导患者看病，并为患者提供及时有效的各种需求服务。在法律暂时未对患者某些权利进行保护或者不适合法律规定的情况下，医疗机构应积极制定和完善工作规章——急诊首诊负责制，危重患者报告制度，死亡、疑难病例讨论制度，三级查房制度，住院医师24小时负责制，病房巡视制度等，通过这些“准法律”形式增强对患者权利的保护。医院还应设有专门的纠纷办，可以处理各种医疗投诉及事故纠纷，避免患者及家属直接到临床一线，引发冲突。医院还应增设警务室，使之能够应对杜绝危险因素，安排值班巡逻制度，及时发现不稳定因素，防止恶性事件发生。美国医学教育之父威廉奥斯勒说过：“医学之外。一个医师也需要人文的熏陶……身为医师，需要的不只是知识，同样也需要文化的修养” ［3］。医德教育与人文医学执业技能教育长期被忽视，是导致医疗侵权与医患纠纷发生的重要原因——绝大多数患者是否满意并不在于医务人员医术水平有多高，而是看他们对患者是否抱着深切的同情，是否怀有耐心，是否尽了最大努力。所以要加强职业素养，增强服务意识，要以人为本，建立医患互信，体贴患者，关爱患者。以人性化服务为意识，使医务人员能够更全面的了解患者的身心状况，尊重理解患者，加强沟通，设身处地为患者着想。此外，还应通过建立健全考核与评价机制、患者反馈机制、监督与奖惩机制，进行激励与督促，确保服务质量。

4.2　加强患者认知和理解意识

加强医疗卫生知识普及，使得人们对疾病有大概和正确的了解，使其得病后不过于焦虑和沮丧，关注患者的体验和她们对疾病的理解对减轻患者的痛苦是非常必要的。通过宣传等各种传播形式，使得医疗风险普遍认知，了解医生是高风险职业，从事的是求死扶伤的职业，风险度极高，让人们能够了解作为一个医务人员的伟大和辛苦，为工作事业付出的代价，从而让患者能够换位思考理解尊重医务人员。加强人们对道德良知的唤醒，加强社会公德意识，懂得互相信任和尊重的必要性。

4.3　正确社会舆论导向

和谐的医患关系是临床卫生事业的基础和前提。广大媒体，作为人民群众的发言人，应该公正客观的报道事实。医疗事故作为一个敏感话题，不去轻易炒作，掌握谨慎尺度，严格职业操守。积极宣传和谐社会，和谐医患关系典范。积极倡导人们遵守社会公德，宣传中华传统美德，能够给与人们正确的价值观引导，提高国人文明素质。可以专题专栏报道，医者伟大，人间真情，以提高尊敬感恩意识。

4.4　完善法制医疗制度和医疗保险制度

中国目前的医患关系还纠结于医生的医疗水平和医疗事故上。我国的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系等医药卫生四大体系还处于有待完善的进程中，四位一体、覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度还需逐步建立。目前我国医疗费用增长过快，给国家、企事业单位和职工都造成很大的压力，而且负担越来越重 ［4］。保险制度不健全，中国普通民众对医疗风险性承受力较低等社会固有的潜意识和潜规则也强化了医患关系的紧张程度。必须建立和健全社会主义医疗法制制度，使得医疗服务过程成为一个受法律监督和保护的制度。使医务人员能更安心的为患者服务，患者也能更安心地来医院看病。还要加强医疗服务保险制度范围，使得人民群众能够充分享受卫生保健服务。

5　结束语

社会在不断发展进步，人们生活水平也在不断提高，医疗服务水平发展也任重道远。医患关系作为现今社会的一个焦点问题，已经摆在了政府，社会和人们的面前，我们将积极地努力，建设相互信任尊重，和谐的医患关系，为社会和谐稳定和医疗事业的发展贡献力量。