老年肺炎94例临床特点与治疗分析

陈焕中437300湖北省赤壁市赵李桥镇卫生院

老年肺炎94例临床特点与治疗分析

陈焕中
437300湖北省赤壁市赵李桥镇卫生院

目的：探讨老年肺炎的临床特点及治疗效果。方法：收治老年肺炎患者94例，对其临床资料进行回顾性分析，均采用综合治疗手段，探讨临床治疗效果。结果：94例老年肺炎患者中，显效26例，有效64例，治疗总有效率95.7％。结论：老年肺炎无特异性特征，起病隐匿，临床表现多样，症状错综复杂，且患者多伴有其他基础疾病。及时诊断并采取综合治疗手段，有助于提高治愈率。

老年肺炎；临床特点；综合治疗；效果

肺炎是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，指的是终末气道、肺泡和肺间质的炎症，主要由细菌等致病微生物及放射线等理化因素引起，临床表现为高热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等，多见于老年人群。老年肺炎起病隐匿、病情变化快、致死率较高，治疗不及时还会引发多种并发症，严重威胁到患者的身体健康和生命安全［1］。由于该病无特异性表现，容易出现漏诊或误诊情况，因此有必要对老年肺炎的临床特点及治疗方法进行深入的分析。本研究对我院2013 年10月-2014年10月收治的94例老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析和总结，现报告如下。

资料与方法

2013年10月-2014年10月收治老年肺炎患者94例，男63例，女31例；年龄60～87岁，平均（71.4±3.5）岁；纳入标准：年龄＞60岁，血常规检查显示白细胞明显增多，经胸部X线证实肺部炎性改变。

临床特点：①致病诱因：上呼吸道感染24例，受凉49例，劳累4例，吸烟14例，不明原因3例，多发生在冬春季节；②临床表现：高热68例，咳嗽68例，咳痰61例，胸闷27例，胸痛21例，呼吸困难38例，疲劳乏力13例，休克1例；③体征表现：呼吸频率增快47例，肺部湿啰音52例，心动过速33例，口唇发绀26例，血压偏低2例；④辅助检查：经X线检查存在小斑块影或片状阴影，血常规检查中性粒细胞增加，痰培养显示革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌3类，革兰阳性菌为溶血性链球菌、肺炎双球菌和金黄色葡萄球菌3类，各种不正常心电图56例；⑤基础疾病：高血压51例，高脂血症15例，糖尿病16例，冠心病24例，脑梗死11例。

治疗方法：所有患者均采取综合治疗手段，根据病原学选择药物进行治疗，以控制感染为主，抗菌药物给予经验用药，对于混合感染应联合用药，并结合药敏情况调整用药；辅助以强心、利尿、纠正电解质和酸碱平衡、抗休克等支持治疗，基础疾病予以对症治疗；为患者制定饮食方案，增加营养，保证其有足够的休息时间［2］。

疗效评价标准：临床治疗效果分为显效、有效和无效3种。①显效：临床症状基本消失、体征指标及各项检查恢复正常；②有效：临床症状明显改善、体征指标及各项检查有所好转；③无效：临床症状、体征指标及各项检查均无明显变化。显效和有效合称为总有效。

结果

本组患者治疗时间1～2个月，94例患者中，显效26例，有效64，无效1例，死亡1例，未愈自动出院2例，视为治疗无效，治疗总有效率95.7％（90/94）。

讨论

我国现已步入老龄化社会，老年病的发病率和病死率均呈现出逐渐上升的发展态势，临床上对这类病的预防和治疗越来越重视，其中，老年肺炎严重影响着老年人群的身体健康及生存质量，也引起了社会的广泛关注。与年轻人相比，老年人患肺炎的几率更大，老年肺炎的发病率和病死率之所以更高也是有多方面原因的，从主观上来看，医护人员及患者对老年肺炎的不典型临床表现及无特异性症状认识不足，容易出现诊断延误、漏诊或治疗手段不当等情况；从客观上来看，老年人身体各器官呈退行性发展，呼吸系统功能发生改变会引发呼吸道局部乃至全身防御和免疫功能的降低，进而引发各种慢性严重疾病［3］。老年肺炎患者的临床表现并不典型，虽然存在发热等症状，但因老年人基础体温较低，对症状的反应能力较差，而且症状体征又与慢性支气管炎等疾病相似，在诊断中很容易混淆。老年肺炎病原复杂，对于病原菌的鉴定要以咳痰培养为主要依据，而痰液咳出时又容易被口内细菌污染，加之早期治疗抗生素的滥用，给致病菌的发现带来了一定的难度，目前纤支镜采样、经胸部皮肤穿刺等方法在临床上虽有推广，但都会造成一定的创伤，不易被老年患者接受，因此还需要进行实验室检测以及其他辅助检测，如经胸部X线检查显示肺部阴影情况，当然，在诊断时还应注意与肺肿瘤、肺栓塞等肺部疾病进行鉴别［4］。实验研究表明，肺炎主要由细菌等致病微生物及放射线等理化因素引起，由于广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用，前种致病因素正在逐渐增多，老年肺炎的病毒以流感病毒居多，其发生率与年龄存在很大的关系，年龄越大发生率越高。

对于老年肺炎的治疗，应充分考虑到老年人的特点，其基础疾病较多，治疗方案要体现出全面性的特征，多方兼顾；药物的使用及调整应考虑到药代动力学增龄后的改变情况，并在治疗过程中密切观察药物的不良反应情况，注意保护脏器已老化的功能，即遵循及早诊断、综合治疗的原则［5］。本组研究选取我院2013年10 月-2014年10月收治的94例老年肺炎患者作为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对其临床特点进行总结，主要包括致病诱因、临床表现、体征表现、基础疾病以及各项检查等内容，根据病原学及药敏情况，采取综合治疗手段，结果显示，94例患者中，显效26例，有效64例，无效1例，死亡1例，未愈自动出院2例，视为治疗无效，治疗总有效率95.7％（90/94）。

综上所述，老年肺炎无特异性特征，起病隐匿，临床表现多样，症状错综复杂，且患者多伴有其他基础疾病，根据患者的发病特点、临床表现以及症状体征，并结合心电图、胸部X线以及实验室检测，及时做出诊断，全方位、多角度对患者进行综合分析，有助于提高老年肺炎的临床诊治水平，从而有效降低该病的病死率。

［1］郭丽.186例老年肺炎临床特点和治疗分析［J］.临床肺科杂志,2012,10（2）：258-259.

［2］秦黛.98例老年肺炎的临床特点及治疗体会［J］.中国继续医学教育,2015,11（2）：87-88. ［3］李兆群.老年肺炎的临床特点与应用热毒宁治疗体会［J］.医学信息（中旬刊）,2011,12 （5）：2232-2233.

［4］孔民,高亮.60例老年肺炎临床特点和治疗分析［J］.中国农村卫生,2014,10（1）：47-49.

［5］葛燚.40例老年肺炎的临床特点及治疗分析［J］.中国医药指南,2013,21（8）：663-664.

Analysisof the clinical characteristicsand treatmenton 94 casesofelderly pneumonia

Chen Huanzhong
Health CenterofZhaoliqiao Town,ChibiCity ofHubeiProvince 437300

Objective：To investigate the clinical characteristics and treatment on elderly pneumonia.Methods：94 hospitalized elderly patients with pneumonia were selected.Their clinical data were analyzed retrospectively.All of them were given comprehensive treatment,then we investigate their clinical treatment effect.Results：Among all of those 94 elderly patients with pneumonia,26 cases were markedly effective,64 cases were effective,the total efficiency of treatment was 95.7％.Conclusion： Elderly patientswith pneumonia has no specific features,with insidious onset,and variety of clinicalmanifestations,their symptom was complex and always combined with other basic diseases.If patients can be diagnosised timely and take comprehensive treatment,itwashelpful to improve the cure rate.

Senile pneumonia；Clinical features；Comprehensive treatment；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.21