乳腺癌术后不同包扎方法对预防术后皮下积液的临床观察

孙留安457000河南省濮阳市第五人民医院外科

乳腺癌术后不同包扎方法对预防术后皮下积液的临床观察

孙留安
457000河南省濮阳市第五人民医院外科

目的：探讨乳腺癌术后不同包扎方法对预防术后皮下积液的效果。方法：收治乳腺癌患者200例，随机分为治疗组和对照组，各100例，治疗组使用加压包扎联合术，应用医学临床生物蛋白胶，对照组使用传统的皮下积液处理方法。结果：治疗组的治疗效果明显好于对照组。结论：乳腺癌患者在加压包扎联合术中，使用医用生物蛋白胶预防乳腺癌术后皮下积液的治疗效果显著。

乳腺癌患者；生物蛋白胶；手术；皮下积液

皮下积液是一种乳腺癌手术后最常见的并发症之一。皮下积液也被称为皮下血肿，此并发症在我国的发生率6.23％～42.23％，国外发生率17.23％～63.22％。皮下积液在乳腺癌的手术治疗中，并不会对患者的生命和后期症状造成严重影响，但和患者的住院时间加长有明显的相关性［1］，并增加了术后伤口细菌感染的可能性，给患者经济上带来一定负担，造成患者精神上的压力。加压包止血法是一种使用无菌敷料覆盖伤口后，再使用医用无菌纱布或棉花等折叠成与患处相应大小，放置于无菌敷料上面，然后再使用绷带和三角巾等，对患者伤口紧紧包扎，若患者停止出血则可持续当下松紧度。在乳腺癌患者的术后皮下积液治疗中，加入加压包止血法的运用，取得了良好效果，现报告如下。

资料与方法

2013年8月-2014年8月收治乳腺癌患者200例，随机分为治疗组和对照组，各100例，治疗组年龄30.56～69.25岁，平均（40.66±15.22）岁；对照组年龄31.23～68.25岁，平均（45.66±13.56）岁。患者均意识清晰并具有基本判断能力和识字能力。患者试验前均对试验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。患者的年龄、文化程度、病程等普通资料方面差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：治疗组使用加压包扎联合术，应用医学临床生物蛋白胶；对照组使用传统的皮下积液处理方法。①对照组使用的传统方法：对患者乳腺癌手术后的皮下积液采取负压引流治疗。首先使用横向切口方法，使电刀对皮瓣进行分离，范围上至锁骨以下，下至腹直肌前方，内部方向到胸骨旁为止，外部方向到达背阔肌的前部分。手术中将患者乳腺整体切除，并对腋窝和淋巴结进行清理后置入2根引流管，其中一根引流管放在腋静脉下方位置，另外一根引流管内置在胸骨旁。②治疗组使用加压包扎联合术：手术方式以及引流管的放置方法和对照组一样。在乳腺癌手术结束后，立刻使用无菌安全的弹力纱布绷带加压包扎手术处理，在负压引流过程完成以后，拔出引流管设备，并同时解除加压包扎。在负压引流过程中引导的液体＜30mL时，可撤出引流管。同时在手术过程中对标本进行切除后，在手术处均匀地喷撒医用生物蛋白胶5mL。

疗效判定标准：患者在乳腺癌手术后皮下积液处理过程结束后判定治疗效果。①成功：患者皮下积液清除完全，积液处皮肤尚无波动感。局部穿刺无液体。②无效：患者皮下积液未能完全清除，积液处皮肤尚有波动感。局部穿刺有液体。

统计学处理：所有试验数据在试验结束后均准确无误地录入到SPSS 13.0软件中进行统计学方法数据处理，计数资料的比较采用χ2检验，当P＜0.05时，为数据差异有统计学意义。

结果

治疗组在经过加压包扎联合术治疗后，治疗效果明显好于对照组，加压包扎联合术中生物蛋白胶的使用使患者皮下引流量更少，减少术后带管时间，有效减少了患者在手术后皮下积液发生的可能性，见表1。

讨论

女性乳房是乳腺和脂肪的组合，包括胸部皮肤和结缔组织。乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。99％的乳腺癌在女性群体中发生。

乳房与维持人体生命活动的重要器官相比较并不重要，原位乳腺癌并不是致命的；但由于乳腺癌细胞失去了正常细胞的特定性质，与正常细胞相比较，该细胞与细胞之间的连接容易松动而脱落。癌细胞一旦脱落，则可以随着体液游离至患者全身，造成发散性转移，对患者生命造成威胁［2］。目前，乳腺癌对女性的健康构成严重威胁，是常见的肿瘤之一。

乳腺癌术后皮下积液一般都是淋巴瘘造成的，如果乳腺癌手术后皮下积液量大，在传统处理方法中需要放置负压引流管对其进行引流，如果皮下积液量量小，可以用注射器对皮下积液进行抽吸［3］。新方法中对皮下积液的清除还使用了加压包扎联合术和医用生物蛋白胶，加压包扎联合术可以在患者乳腺癌手术后减少患者出血和减轻患者生理疼痛，使皮下积液更加顺利地被清除［4］。医用生物蛋白胶可以减少患者术中、术后的渗血量和出血量，缩短术中止血时间；封闭患者手术处组织创面、减少手术处创面各种液体渗出，减少术后组织液体的渗出；实质性黏合手术处创面裂口，并充填；封闭膜性组织的创面，减少液体渗出和感染发炎的可能性，促进组织的再生与自我修复能力，防止膜性粘连；能促进患者伤口愈合，缩短伤口的愈合时间［5］。

Clinical observation of different dressing methods after breast cancer surgery for the prevention of postoperative subcutaneouseffusion

Sun Liuan
Surgery,the Fifth People'sHospitalofPuyangCity,Henan Province 457000

Objective：To explore the effect of different dressing methods after breast cancer surgery for the prevention of postoperative subcutaneous effusion.Methods：200 patientswith breast cancerwere selected.They were random ly divided into the treatment group and the control group with 100 cases in each group.The treatment group was given compression bandage combined operation andmedical clinical biological fibrin glue.The control group was given the traditional processingmethod for subcutaneous effusion.Results：The effect of the treatment group was significantly better than the control group.Conclusion：For patientswith breast cancer,the effect of compression bandage combined operation and application ofmedical clinical biological fibrin glue for the prevention ofpostoperative subcutaneouseffusion afterbreastcancersurgerywassignificant.

Patientswith breastcancer；Fibrin glue；Operation；Subcutaneouseffusion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.36