督灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效分析

王秀志100081北京市海淀区北下关社区卫生服务中心

督灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的疗效分析

王秀志
100081北京市海淀区北下关社区卫生服务中心

目的：探讨督灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果。方法：收治脾胃虚寒型胃痛患者80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例，对照组给予奥美拉唑肠溶片治疗，观察组给予督灸配合黄芪建中汤治疗。结果：观察组治疗有效率高于对照组；胃痛缓解时间短于对照组；治疗后4周和8周时，观察组患者生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：督灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛临床效果满意，有助于促进胃痛缓解、提高生活质量。关键词 督灸；黄芪建中汤；脾胃虚寒型胃痛

脾胃虚寒型胃痛是中医胃脘痛病证的常见类型，对应西医理论中的消化性溃疡、胃炎等疾病，会在胃痛症状的基础上影响生活质量。奥美拉唑是最常用的西医治疗药物，能够暂时缓解症状，但由于未能从根本上祛除病机，因而疗效并不理想。中医认为该病的病机在于脾胃虚寒、生冷辛辣饮食过度，补益脾胃、温里和中是主要的治疗思路。黄芪建中汤具有补益脾胃之气的作用，配合以辛温类中药进行督灸治疗，具有积极价值。在下列研究中，我们分析了督灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床效果。

资料与方法

2012年5月-2014年5月收治脾胃虚寒型胃痛患者80例，均符合《中医病证诊断疗效标准》中的胃脘痛的诊断标准以及脾胃虚寒型的证型标准［1］，告知研究事项后进行治疗。根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组，各40例。对照组给予奥美拉唑肠溶片治疗，其中男25例，女15例，年龄（57.73±6.62）岁；观察组给予督灸配合黄芪建中汤治疗，其中男23例，女17例，年龄（58.13±7.02）岁。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗方法：观察组给予督灸配合黄芪建中汤治疗，黄芪建中汤组成包括黄芪25 g，桂枝10 g，生姜5片，白芍20 g，芍药和炙甘草各8 g。呕吐者加用半夏10 g，腰膝酸痛者加用附子10 g，腹痛剧烈者加用延胡索10 g。水煎后分2次服用；督灸是患者取俯卧位，在大椎到腰俞之间的督脉处撒自制督灸粉，包括吴茱萸、生附子、延胡索等，上方置三角锥形艾炷，点燃头、身、尾3处，使其自燃自灭，每个月治疗2次。对照组给予奥美拉唑肠溶片20mg口服，2次/d。连续治疗4周为1个疗程。

疗效判断方法：参照《中医病证诊断疗效标准》判断疗效，显效指临床症状消失，有效指临床症状好转，无效指临床症状持续。

观察指标：治疗后开始随访患者胃痛开始缓解的时间；同时在治疗后4周和8周时，采用生活质量QOQ-C30量表判断生活质量。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计软件对计量资料进行t检验、对计数资料进行χ2检验，按照P＜0.05作为判断差异有统计学意义的标准。

结果

整体疗效：观察组治疗后显效25例，有效14例，无效1例，有效率97.5％；对照组治疗后显效19例，有效10例，无效11例，有效率72.5％；经χ2检验，观察组的有效率高于对照组，χ2= 6.594，P＜0.05。

临床症状缓解情况：观察组的胃痛缓解时间（12.48±1.52）d，短于对照组的（19.49±2.32）d，t=6.923，P＜0.05。

生活质量情况：治疗后4周和8周时，观察组的生活质量评分（82.39±9.52）分、（88.82±10.52）分，高于对照组的（73.14±8.62）分、（79.91±9.34）分，t值分别为5.103、5.234，P均＜0.05。

讨论

胃痛又称为胃脘痛，相当于西医理论中的消化性溃疡、胃炎等，是消化系统常见的疾病，发病率高且病情反复，主要病机在于胃气瘀滞、气血瘀阻，表现为上腹部靠近心窝部位的疼痛［2］。西医治疗胃痛的药物是质子泵抑制剂，通过抑制胃酸分泌达到治疗效果，但由于未能从根本上解决造成疾病发生的病机，因而疗效并不理想。脾胃虚寒型胃痛是胃脘痛最常见的证型，典型的临床症状是胃部隐痛、绵延不休、喜按喜暖、吐清水、四肢倦怠等。疾病发生的内因在于脾胃虚寒、外因在于生冷辛辣饮食过度，在此基础上出现脾胃温煦不足、气血化生障碍、脉络拘急。中医治疗脾胃虚寒型胃痛的思路在于补益脾胃、缓急止痛、温里和中等，能够调节机体功能、祛除致病内因［3］。

汤剂口服联合灸疗能够最大限度地发挥不同中药的药理作用，是中医治疗的常用方式。黄芪建中汤具有调节脾胃、温中补虚的功效，用于治疗气血、阴阳俱虚之证。方剂中的黄芪具有补益脾胃之气的作用，白芍具有调节经络、补中止痛的作用，桂枝、生姜具有温脾散寒的作用，芍药、炙甘草具有缓急止痛的作用［4］。诸味药物合用能够起到温中补虚、柔肝理脾、调和阴阳、强健中气的作用，是建中缓急的最佳药物［5］。督脉是奇经八脉之一，位于手足三阳经和阳维脉的交汇之处，具有总督全身阳经的作用；督灸是中医常用的外治方法，具体是指在督脉的脊柱段用“隔药灸”治疗疾病的一种灸疗方法。督灸粉配伍选用辛温类中药，刺激督脉的同时能够发挥健脾和胃、温阳散寒的作用，进而缓解脾胃虚寒型胃脘痛患者的症状［6］。

本研究采用督灸配合黄芪建中汤的中医方式来治疗脾胃虚寒型胃痛，通过与西医药物奥美拉唑比较来反映中医治疗的价值。首先，我们参照疗效评价标准判断了治疗效果，结果显示，观察组的有效率高于对照组。这就说明督灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的有效率高于西医药物。胃痛是该病最突出的临床症状，持续的疼痛还会对日常生活造成不利影响，使生活质量下降。为此，进一步分析治疗过程中胃痛开始缓解的时间以及整体生活质量，结果显示，观察组的胃痛开始缓解的时间短于对照组；治疗后4周和8周时，观察者的生活质量评分高于对照组，这就说明督灸配合黄芪建中汤治疗有助于促进胃痛缓解、提高生活质量。

总之，督灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛临床效果满意，有助于促进胃痛缓解、提高生活质量。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社,1994：6.

［2］文驰,梁锦汉,陈刘庆.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡72例疗效观察［J］.现代医药卫生,2015,31（2）：270-272.

［3］李凤鸣.中药穴位贴敷配合艾灸治疗脾胃虚寒型胃痛42例［J］.陕西中医,2013,34（4）： 449-450.

［4］ 蔡峰海.试论辨证施护对46例脾胃虚寒型胃痛疗效的影响［J］.北方药学,2013,10（12）： 70-71.

［5］ 彭勇华,周蕾.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床观察［J］.四川中医,2015,33 （1）：100-101.

［6］刘连生,黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡86例临床观察［J］.基层医学论坛, 2013,17（20）：2674-2675.

Analysis of the curative effect of Du m oxibustion com bined w ith Huangqi Jianzhong decoction in the treatm ent of sp leen deficiency type stom ach

Wang Xiuzhi
Beixiaguan Community Health Service CenterofHaidian District,Beijing City 100081

Objective：To investigate the clinical effect of Du moxibustion combined with Huangqi Jianzhong decoction in the treatment of spleen deficiency type stomach.Methods：80 patients with spleen deficiency type stomach were selected.They were randomly divided into theobservation group and the controlgroup with 40 cases in each.Patients in the controlgroup were treated with omeprazole enteric coated tablets,while in the observation group were given Dumoxibustion combined with Huangqi Jianzhong decoction.Results：The effective rate of the observation group was higher than thatof the controlgroup；the stomachache relieving time was shorter than the control group；after 4 and 8 weeks treatment,life quality score of patients in the observed group higher than in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Dumoxibustion combined with Huangqi Jianzhong decoction in the treatmentofspleen deficiency typestomach hassatisfactory clinicaleffect.Itcan reliefstomach pain and improve thequality of life.

Dumoxibustion；Huangqi Jianzhong decoction；Spleen and stomach deficiency type

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.60