老年慢性肺炎患者的影像诊断分析

王秀仙157212黑龙江省东宁县第二人民医院

老年慢性肺炎患者的影像诊断分析

王秀仙
157212黑龙江省东宁县第二人民医院

目的：分析和研究影像学对老年慢性肺炎患者的诊断价值。方法：收治老年慢性肺炎患者55例，采用X线和CT对患者进行检查，对X线和CT结果的特点进行总结。结果：在55例患者中经过X线检查均发现有局灶性病变，具体表现为密度均匀或者不均匀、边界模糊不清、类椭圆形、不规则；CT表现为较低的病变密度、模糊或不清楚的边缘、光整或不齐的轮廓，其中病变周边局部胸膜肥厚17例，有增粗血管影13例，有毛玻璃晕环7例。利用影像学诊断的55例患者中，诊断准确20例，相对于综合诊断结果而言，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年慢性肺炎患者的影像并不具备特异性，采用X线联合CT诊断属于一种较为合适的诊断方法，然而医生仍然需要与其他方法相结合。

慢性肺炎；老年；影像学

老年人普遍具有较弱的体质，非常容易出现老年慢性肺炎［1］。为了对老年慢性肺炎患者的影像学诊断价值进行分析和研究，本文回顾性分析55例老年慢性肺炎患者的临床资料，现报告如下。

资料与方法

2011年5月-2014年10月收治老年慢性肺炎患者55例，女25例，男30例，年龄62～87岁，平均（75.01±4.87）岁。患者的临床症状主要表现为发热、心悸、气急、胸闷、胸痛、咯血、痰中带血，另有4例患者并没有明显的临床症状。在55例患者当中，患有慢性阻塞性肺疾病19例，患有肺结核4例，合并糖尿病11例，合并冠心病13例，合并高血压18例，合并慢性肺源性心脏病3例。所有患者的病程均在1～8个月，平均（4.02±1.22）个月。在经过抗感染治疗之后，其中出现症状反复的情况5例。

方法：采用X线和CT对患者进行检查。CT方法为双层螺旋CT，其大约具有10.0mm的层厚，保证7.0～10.0mm的间隔，选择好螺距。如果具有比较小的病灶，就可以选择波长扫描的方法，扫描采用25.00mm的层厚，从肺尖扫描到患者的膈肌顶。采用胸部正位片以及侧位片进行X线检查。同时对所有患者的X线和CT表现进行观察和总结，对临床综合诊断和影像学诊断的准确率进行统计［2］。

统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示。疗效用χ2检验。组内治疗前后比较用配对样本t检验；组间比较用单因素方差分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

X线表现：在55例患者中经过X线检查均发现有局灶性病变，具体表现为密度均匀或者不均匀、边界模糊不清、类椭圆形、不规则。患者具有1.0～7.0 cm的肿块。所有患者均具有局灶性病变，其中病灶形态不规则的患者29例，类椭圆形8例，类圆形18例。病灶边界不清楚的患者28例，病灶边界模糊的患者27例。肺叶和肺段的实质性病变的患者20例。

CT表现：CT表现为较低的病变密度、模糊或不清楚的边缘、光整或不齐的轮廓。所有患者均为局灶病变，病灶轮廓不整齐的患者34例，病灶为圆形或者类圆形的患者22例。其中病变周边局部胸膜肥厚17例，有增粗血管影13例，有毛玻璃晕环7例。

55例患者综合诊断均确诊，采用影像学诊断的55例患者中诊断准确有20例，达到36.4％的确诊率；相对于综合诊断结果而言，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

在临床上老年慢性肺炎属于常见病，其大多都具有1个月以上的病程，而且具有病情反复以及迁延不愈的特点［3］。采用诊断标准诊断患者为慢性炎症，同时还会有程度不一的纤维化现象，并且存在着肉芽组织，一些病变还会破坏到肺组织的正常结构［4］。

立足于影像学的层面而言，老年慢性肺炎患者具有并不相同的影像学表现，鉴别慢性肺炎与肺癌的关键就是有效的诊断。慢性肺炎患者在X线和CT影像中会存在着多种表现，其具有清晰或不清晰的边界、规则或者不规则的形态，同时还存在着不同密度的情况，因此有可能伴支气管空气征［5］。

通过分析本次研究的结果，我们可以发现，尽管采用影像学诊断慢性肺炎具有并不理想的效果，然而在进行临床诊断的时候仍然需要辅助使用，这样可以对患者病情的进展情况进行随时观察，如果在治疗之后患者的病灶逐渐变小，这时候就可以较多地考虑为肺炎［6］。

综上所述，老年慢性肺炎患者的影像并不具备特异性，采用X线联合CT诊断属于一种较为合适的诊断方法，然而医生仍然需要与其他方法相结合。

［1］赵焕,石寒冰,毕红霞,等.年龄与老年重症肺炎患者短期和长期死亡率的相关性［J］.中国老年学杂志,2012,32（11）：2285-2288.

［2］陈国平.116例老年慢性肺炎患者的影像诊断及鉴别诊断［J］.检验医学与临床,2011, 6（24）：2137-2138.

［3］李轶忻,崔允峰,刘庆伟,等.慢性肺炎性肿块CT表现与病理对照的探讨［J］.医学影像学杂志,2013,13（6）：379-381.

［4］陈秋芳,余刚,张海邻,等.小儿支原体肺炎的临床、影像学及内镜特点［J］.临床儿科杂志,2012,27（1）：42-45.

［5］陈卫国.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎的影像诊断与治疗［J］.按摩与康复医学（中旬刊）, 2011,2（10）：72.

［6］林川,曹跃勇,陈洪亮,等.炎症型细支气管肺泡细胞癌与肺炎的CT征象对比分析［J］.实用医学影像杂志,2010,11（2）：78-80.

Analysis o f im aging diagnosis of elderly patientsw ith chronic pneum onia

Wang Xiuxian
The Second People'sHospitalofDongning County,Heilongjiang Province 157212

Objective：To analyze and research the value of imaging diagnostic of elderly patients with chronic pneumonia. Methods：55 elderly patients with chronic pneumonia were selected.All the patients were taken X-ray and CT examination.The characteristics of the X-ray and CT were summarized.Results：All patients showed focal lesions after X-ray examination in 55 patients.The specific performance of X-ray density is uniform or uneven,blurred boundary,oval,irregular.CT showed low density lesions,vague or unclear edge,finishing or irregular contour，ofwhich 17 cases of lesions surrounding local pleural thickening, thickening of blood vessels in 13 cases,ground glass halo in 7 cases.20 patients were diagnosed accurately in 55 patients by imaging diagnosis,and therewas statistically significant difference compared with the comprehensive diagnosis results（P＜0.05）. Conclusion：Elderly patientswith chronic pneumonia does nothave a specific image.The X-ray combined with CT diagnosis is a kind ofsuitable diagnosticmethods,but thedoctorsstillneed to takeother combinedmethods.

Chronic pneumonia；The elderly；Imaging

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.23.74