后入路修补法在特殊类型疝治疗中的应用价值分析

刘　鹏

后入路修补法在特殊类型疝治疗中的应用价值分析

刘鹏

【摘要】目的 探讨特殊类型疝采用后入路修补法治疗的临床疗效和应用价值。方法 收集45例特殊类型疝患者的临床资料进行回顾性分析，患者均采用后入路修补法治疗，观察其治疗效果。结果 患者手术时间为（42.6±5.5）min，术中出血量为（8.7±2.2）ml，术后住院时间为（4.7±1.2）d。术后45例患者中出现1例腹股沟区积液，1例轻度脂肪液化，并发症发生率为4.4%，经随访调查，患者复发率为0.0%。结论 特殊类型疝采用后入路修补法治疗，患者预后良好，临床疗效显著。

【关键词】特殊类型疝；后入路修补法；应用价值

Objective To explore the clinical efficacy and application value of the special type of hernia repair by the posterior approach. Methods The clinical data of 45 cases of special type of hernia were retrospectively analyzed，patients were treated with posterior approach，observed the therapeutic effect. Results The operation time was（42.6±5.5）min，the intraoperative blood loss was（8.7±2.2）ml，the hospital stay was（4.7±1.2）d. Of the 45 patients，1 patients were in the inguinal region，1 cases of mild fat liquefaction，the complication rate was 4.4%，follow up investigation，the recurrence rate was 0.0%. Conclusion Special type of hernia repair with posterior approach，patient prognosis is good，clinical curative effect is remarkable.

【Key words】Special type of hernia，After the road repair method，Application value

疝是临床外科常见病，患者发病率较高，其发病基础为薄弱点、孔隙或缺损等先天性因素［1］，可致使机体某组织或脏器脱离原有解剖机构，进入另一部位。目前，临床中常见的特殊类型疝主要包括复合疝、滑疝、复发疝、隐匿疝等，严重危害患者身体健康，我院为进一步研究特殊类型疝的最佳治疗方法，特选取45例患者临床资料进行回顾性分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取45例特殊类型疝患者作为研究对象，所有患者均为我院于2012年1月～2012年6月收治，研究对象均符合特殊类型疝的临床诊断标准［2］，经X线、B超检查均明确诊断。45例患者中男31例，女14例，年龄20～86岁，平均年龄（43.5±4.8）岁，原发性疝（双侧）15例，复发性疝30例（单侧22例，双侧8例），基础病类型：高血压12例，糖尿病6例，支气管肺气肿10例，前列腺增生症8例，脑血管意外后遗症9例。排除患有严重心、肝、肾等器质性疾病者、肝肾功能异常者、妊娠期者以及精神疾病者等，收集本次研究中所有患者的临床资料进行回顾性分析。

1.2 方法

所有患者入院后，均由专业护理人员协助完成一系列术前检查，做好手术准备。患者均行后入路修补法治疗，主要手术方法为：硬膜外麻醉，取足高头低位，使患者身体稍偏向健侧，于内环上缘1 cm位置沿皮纹行5 cm横切口，依次切开皮肤和皮下组织，由腹膜外间隙向腹股沟部位分离，当其外侧达到髂前上棘同一水平，内侧到达耻骨后，充分显露髂耻束、耻骨Cooper韧带、疝囊和精索等，常规手法做耻骨肌孔，并向内植入网片，止血并关闭切口。若患者为双侧疝，则于其下腹部正中位置行纵切口，保持切口长度为5 cm（联合耻骨上方1 cm），依次切开皮肤与皮下组织，将腹直肌前鞘切开，由腹白线入路，双侧牵拉腹直肌，显露腹横筋膜并将其纵行切开，待进入腹膜前间隙后，向患侧对其（腹膜前间隙）进行游离，寻找并明确疝类型，之后执行上述手术操作。

1.3 观察指标

观察患者手术情况（手术时间、术中出血量）、术后住院时间以及并发症等，并对患者进行术后随访调查，观察患者病情复发情况等。

2　结果

2.1 手术情况和术后住院时间

观察患者手术情况和术后住院时间，其中患者手术时间为31 ～82 min，平均手术时间为（42.6±5.5）min，术中出血量为4.7 ～12.2 ml，平均术中出血量为（8.7±2.2）ml，术后患者住院时间为3～9.3 d，平均住院时间为（4.7±1.2）d。

2.2 并发症发生率和复发率

术后观察患者并发症情况，45例患者中出现腹股沟区积液和轻度脂肪液化各1例，术后并发症发生率为4.4%，此2例患者均未接受任何临床治疗，1个月后肿胀症状自行消失。同时，对术后患者进行3年时间的随访调查发现，所有患者均未出现病情复发情况，复发率为0.0%，患者均无疼痛感或异物感，预后良好。

3　讨论

当前环境下，临床中较为常见的腹外疝为腹股沟疝，在患者腹股沟区可看到或触摸到肿块，其发生原因主要是由于当人体咳嗽、排便或哭泣时，导致腹压增大，诱发肿块［3］，严重影响患者生活质量和正常工作。现阶段，临床治疗各种特殊类型疝多采用手术疗法，目前各大医疗机构中应用较多的手术方法为后入路修补法，后入路修补法修补范围较广，包括腹膜前后的各个疝孔，可有效遮挡或封闭股环、腹股沟深环等薄弱区域，阻挡内脏或腹膜膨出，降低患者术后并发症发生率和复发率，改善预后。与传统前入路修补术相比，后入路修补法具有操作简单、对患者神经损伤小、补片固定性能好以及能够及时发现隐匿性疝等优势，用于治疗特殊类型疝疗效显著。我院为进一步研究后入路修补法在特殊类型疝临床治疗中的应用价值，特选取45例患者的临床资料进行回顾性分析，均给予患者采用后入路修补法治疗，研究结果发现患者手术时间和术后住院时间均较短，分别为（42.6±5.5）min和（4.7±1.2）d，术中出血量较少，仅为（8.7±2.2）ml，且患者术后并发症发生率较低（4.4%），术后3年随访病情无复发，预后良好。

总而言之，于特殊类型疝患者的临床治疗中应用后入路修补法，患者手术时间较短，术中出血量较少，术后恢复较快，住院时间短，并发症少，复发率低。

参考文献

［1］马庆国. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（3）：144-145.

［2］潘丽杰，高春江，周文莉. 切口疝补片修补感染的危险因素分析［J］. 中华医院感染学杂志，2015（6）: 1367-1368，1371.

［3］周凌阳，陈伦宽，陈侃松，等. 三种不同腹股沟疝手术修补方案的临床有效性及安全性对照探究［J］. 中国普通外科杂志，2015，24（4）: 619-622.

【中图分类号】R574

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0025-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.017

作者单位：136400 吉林省双辽市那木乡卫生院

Application Value Analysis of the Posterior Approach in the Treatment of Special Type of Hernia

LIU Peng Health Center in Namu Township，Shuangliao 136400，China

【Abstract】