人工关节置换治疗老年转子间骨折的临床分析

朱宪军

人工关节置换治疗老年转子间骨折的临床分析

朱宪军

【摘要】目的 对人工关节置换应用于老年转子间骨折临床治疗中的效果进行分析研究。方法 选取于2013年11月～2015年7月在我院接受治疗的老年转子间骨折患者78例，并随机分为对照组（38例）和治疗组（40例），观察动力髋螺钉内固定与人工关节置术的效果并比较。结果 治疗组患者的手术时间、卧床时间均短于对照组，术中出血量少于参照组；同时治疗组患者的术后1个月、3个月的Harris评分高于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论 人工关节置换术应用于老年转子间骨折临床治疗中的效果确切，具有手术时间短、创伤小、恢复快等诸多优点，对促进患者关节功能恢复具有重要作用。

【关键词】人工关节置换；老年转子间骨折

Objective Artificial joint replacement effect in treatment of intertrochanteric fracture in aged patients is to be studied. Methods Chose 78 aged patients of intertrochanteric fracture who are treated in hospital from November 2013 to July 2015 and separate them into control group（38 patients）and study group（40 patients）at random，and then observe and compare dynamic hip screw internal fixation effect to artificial joint replacement effect between two groups. Results Patients’ surgery time and bed-resting time in study group are much shorter than those in control group，and patients’ hemorrhage in study group is less than counterpart in control group，besides，patients’ harris scores after one-month treatment three-month treatment in study group are greatly higher than counterparts in control group，there is a differential between two groups and such a differential has statistic value according to T-Check（P＜0.05）. Conclusion Artificial joint replacement is effective in treatment of intertrochanteric fracture in aged patients，it takes patients less time to be in operation and makes patients suffer from fewer traumas and it is conducive to patients’ knee-joint function recovery.

【Key words】Artificial joint replacement，Intertrochanteric fracture

转子间骨折这种临床常见骨折类型多发生于老年人，随着人口老龄化日益严重以及骨质疏松症患病率的增加，老年转子间骨折的发生率也呈现出大幅度上升的增长趋势［1］。由于老年患者大多存在多器官功能损害、身体机能减退以及骨质疏松等情况，大大增加了治疗难度。本院将人工关节置换术应用于2013年11月～2015年7月收治的老年转子间骨折患者中，治疗效果较为满意，现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取于2013年11月～2015年7月在我院接受治疗的老年转子间骨折患者78例，其中女性患者和男性患者分别为31例和47例；年龄51～82岁，平均年龄（67.57±6.78）岁；致伤原因：19例患者为行走摔伤，18例患者为跌倒伤，31例患者为车祸伤，10例患者为骑车摔伤；骨折分型按Jensen－Evans标准分型：Ⅱ型患者15例，ⅢA型患者29例，ⅢB型患者17例，Ⅳ型患者12例，Ⅴ型患者5例。根据治疗方式的不同将以上患者按照随机平行对照法分为参照组（38例）和治疗组（40例），治疗前2组患者的性别、年龄、致伤原因、骨折分型以及病情等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组的38例患者接受动力髋螺钉内固定进行治疗：对患者采取仰卧位，在C臂机下对骨折部位进行复位，作纵行切口于股骨大转子外侧，使患者的股骨干上段与大转子进行充分显露，采用DHS角度定向器进行定位，距股骨头下1 cm处打入导针，根据导针长度采用合适的加压螺钉拧入，将侧方钢板进行安全，同时将钢板与股骨干采用皮质骨螺钉进行固定处理，并在加压螺钉上方拧入l枚抗旋转螺钉［2］。

1.2.2 治疗组 本组的40例患者接受人工关节置换术进行治疗：对患者采取侧卧位，作手术切口于髋关节外侧，于小转子上1 cm处将患者股骨颈切断并取出股骨头；对大小转子与前后壁骨折块部位进行整复处理，对股骨髓腔采用钢丝进行固定，对股骨髓腔进行扩髓处理后将骨水泥注入，根据患者的实际情况采取针对性的股骨假体柄以前倾角15°的角度插入，然后将合适的股骨头假体植入并进行复位处理，手术后接受常规置管引流［3］。两组患者术后均给予抗生素，术后2 d鼓励患者进行功能锻炼。

1.3 疗效标准

采用Harris评分法对两组患者术后1个月、3个月的患髋功能情况进行评价并比较，总分100分。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（χ-±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

2.1 比较两组患者的手术指标

治疗组患者的手术时间短于对照组［（74.5±12.3）min vs （96.8±15.9）min］，术中出血量少于对照组［（205.1±34.4）ml vs（358.5±43.7）ml］，卧床时间短于对照组［（9.6±2.5）d vs （15.3±4.7）d］，t=6.12，8.34，5.84，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者术后1个月、3个月的Harris评分

术后1个月患者的Harris评分高于对照组［（78.6±13.3）分 vs （67.2±10.2）分］，术后3个月患者的Harris评分高于对照组［（87.8±13.6）分 vs （73.4±9.6）分］，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

老年转子间骨折这种常见髋部骨折具有很高的发生率，手术治疗为目前临床上首选的治疗方法，人工关节置换术的手术时间较短，固定较牢固，并且由于创伤较小因此患者术后恢复较快，术后基本没有发生延迟愈合、不愈合和畸形愈合等情况，术后并发症发生率低，具有临床应用价值。在本次研究中，对我院收治的78例老年转子间骨折患者分别采取两种不同的治疗方式，结果显示：治疗组患者的手术时间、卧床时间均短于参照组，术中出血量少于参照组；同时治疗组患者的术后1个月、3个月的Harris评分均高于参照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，人工关节置换术应用于老年转子间骨折临床治疗中的效果确切，具有手术时间短、创伤小、恢复快等诸多优点，对促进患者关节功能恢复具有重要作用。

参考文献

［1］江仁奇，张育民，王军伟，等. 人工关节置换与髓内、外固定治疗老年不稳定性转子间骨折的对照研究［J］. 实用临床医药杂志，2015（19）: 94-95.

［2］马量，林铎，胡英彦，等. 探讨人工关节置换治疗老年股骨转子间不稳定骨折的临床疗效［J］. 中国实用医药，2015（9）: 62-63.

［3］杨战锋，高明堂，连纪文，等. 人工关节置换术治疗老年人股骨转子间骨折的临床观察［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（11）: 126-127.

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0032-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.023

作者单位：157300 绥芬河市人民医院

Clinical Study on Artificial Joint Replacement in Treatment of Intertrochanteric Fracture in Aged Patients

ZHU Xianjun People’s Hospital in Suifenhe City，Suifenhe 157300，China

【Abstract】