风湿性心脏病患者的临床治疗体会

陈文燕

风湿性心脏病患者的临床治疗体会

陈文燕

【摘要】目的 对风湿性心脏病患者的临床治疗方法和效果进行研究。方法 选取2013年7月～2015年8月在我院接受治疗的风湿性心脏病患者74例，并随机分为对照组（35例）和治疗组（39例），观察常规治疗和卡维地洛联合依那普利治疗的效果并比较。结果 治疗组患者的显效率为64.1%，治疗总有效率为92.3%，均高于对照组患者的37.1%和74.3%；同时治疗组患者的左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均短于对照组，左室射血分数高于对照组，心功能指数低于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论 卡维地洛联合依那普利应用于风湿性心脏病临床治疗中的效果确切。

【关键词】风湿性心脏病；治疗体会

Objective Clinical treatment method and its effect on patients with rheumatic heart disease are to be analyzed. Methods Chose 74 patients with rheumatic heart disease who were treated in hospital from July 2013 to August2015 and separated them into control group（35 patients）and study group （39 patients）at random. And then compared conventional treatment effect to carvedilol combined with enalapril treatment effect between two groups. Results Patients’ explicit efficiency and treatment efficacy in study group were 64.1% and 92.3% respectively，which were higher than counterparts of 37.1% and 74.3% in control group，patients’ LVESD（left ventricular end-systolic diameter）and LVEDD（left ventricular end-diastolic dimension）in study group were greatly shorter than counterparts in control group，and patients’ left-ventricular ejection fraction in study group was higher，but patients’ cardiac function index in study group was lower than that in control group，there was a differential between two groups according to T-Check and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Carvedilol combined with enalapril is effective in treatment of patients with rheumatic heart disease.

【Key words】Rheumatic heart disease，Treatment experience

风湿性心脏病（简称风心病）这种对人类生命构成严重威胁的心脏病变在临床上较为常见并且具有较高的发病率，以反复发作、难治愈等为主要的临床特点，随着病情的进展，患者后期会存在乏力、心悸、咳血等临床症状，甚至会因心力衰竭而导致死亡［1］。本院将卡维地洛联合依那普利应用于2013年7月～2015 年8月收治的风湿性心脏病患者中，疗效显著，现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2015年8月经X线、B超等临床检查确诊并且在我院接受治疗的风湿性心脏病患者74例，其中女性患者和男性患者分别为31例和43例；年龄22～69岁，平均年龄（48.88±6.66）岁；病程1.8～11.5年，平均病程（4.34±1.34）年；NYHA心功能等级：Ⅱ级患者33例，Ⅲ级患者41例。根据治疗方式的不同采取平行对照、临床开放的设计方法将患者随机分为对照组（35例）和治疗组（39例），治疗前2组患者的性别、年龄、病程、临床症状、心功能等级以及病情等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组的35例患者接受常规治疗：对引起该病的诱因进行有效控制，给予患者低流量吸氧，给予患硝酸酯类、醛固酮受体拮抗剂以及强心治疗、利尿治疗，并维持电解质平衡，对于合并心衰的患者进行抗心衰基础治疗。

1.2.2 治疗组 本组的39例患者在上述治疗措施的基础上接受卡维地洛联合依那普利治疗：依那普利的初始药量为1.25 mg/次，2次/d，连续治疗2周后根据患者的情况酌情增加药量，最大药量应在20 mg/次以内；卡维地洛的初始药量为6.25 mg/d，连续治疗2周后根据患者的情况酌情增加药量，最大药量应在40 mg/次以内［2］。

1.3 疗效标准

治疗后患者的咳嗽、心慌、心律失常等临床症状全部改善或改善程度≥80%，心功能改善程度在2级以上，则判定为显效；治疗后患者的以上临床症状均好转60%～80%，心功能改善程度在1～2级之间，则判定为好转；治疗后患者的以上临床症状均好转程度在60%以下，心功能没有好转迹象，或者患者病情恶化，则判定为无效［3］。同时对患者的左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、左室射血分数以及心功能指数等心功能指标进行记录并比较。

1.4 统计学分析

本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（χ-±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

对照组患者的显效率为37.1%（13/35），好转率为37.1% （13/35），无效率为25.7%（9/35），治疗总有效率为74.3%；治疗组患者的显效率为64.1%（25/39），好转率为28.2%（11/39），无效率为7.7%（3/39），治疗总有效率为92.3%；组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的心功能指标

治疗组患者的左心室收缩末期内径短于对照组［（39.8±9.2）mm vs （52.2±10.5）mm］，左心室舒张末期内径短于对照组［（51.3±10.1）mm vs （59.7±9.8）mm］，左室射血分数高于对照组［（45.6±8.8）% vs （38.9±8.5）%］，心功能指数低于对照组［（2.4±1.2） vs （2.8±1.7）］，t=6.25，5.31，5.54，5.01，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

风湿性心脏病这种自身免疫性疾病的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位，当病情发展到一定程度，心律失常、心力衰竭等临床症状会导致患者心功能退化，甚至危及患者生命安全。因此，选取一种治疗该病的有效药物已经成为临床上严重的重点问题之一。在本次研究中，对我院收治的74例风湿性心脏病患者分别采取两种不同的治疗方式，结果显示，治疗组患者的显效率为64.1%，治疗总有效率为92.3%，均高于对照组患者的37.1%和74.3%；同时治疗组患者的左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径均短于对照组，左室射血分数高于对照组，心功能指数低于对照组，组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，卡维地洛联合依那普利应用于风湿性心脏病临床治疗中的效果确切，对改善患者的左心结构和心功能具有十分重要的临床作用和意义。

参考文献

［1］张芹，栗林. 风湿性心脏病心力衰竭患者采用西地兰联合镁离子极化液治疗的临床疗效及安全性分析［J］. 中国实用医药，2014 （27）: 130-131.

［2］王以新，丁书芳，刘海行，等. 分析妊娠合并风湿性心脏病的临床治疗［J］. 首都医科大学学报，2010，31（3）: 409-411.

［3］邱雅慧，薛凌，高夏青. 卡维地洛联合依那普利治疗老年风湿性心脏病慢性心力衰竭108例［J］. 中国老年学杂志，2013，36（6）: 1433-1434.

【中图分类号】R541

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0035-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.025

作者单位：166500 黑龙江省大庆市肇源县中医院

Clinical Treatment Experience on Patients With Rheumatic Heart Disease

CHEN Wenyan Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhaoyuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】