手术治疗急性胃穿孔的临床观察

周洪彪

手术治疗急性胃穿孔的临床观察

周洪彪

【摘要】目的 探究急性胃穿孔患者采用手术治疗的方法和效果。方法 选取2013年3月～2014年9月收治的54例急性胃穿孔患者进行治疗，随机分组，实验组31例患者选择修补术，对照组23例患者采取胃部分切除术，比较患者的手术时间，治疗效果和术后并发症等。结果 实验组治疗有效率为93.55%，对照组治疗有效率为82.61%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性胃穿孔患者采取单纯的修补术，可达到效果，而且手术时间短，出血量少，以及术后的并发症较少。

【关键词】急性胃穿孔；手术治疗；治疗效果

Objective Surgical treatment method and its effect on patients with acute gastric perforation are to be analyzed. Methods Chose 54 patients with acute gastric perforation who were treated in hospital from March 2013 to September 2014 and separated them into two groups at random，31 patients in study group were given neoplasty surgery treatment，while 23 patients in control group were given partial gastrectomy treatment，and then compared patients’ surgery time，treatment effects and complication incidence between two groups. Results Patients’ treatment efficacy in study group was 93.55%，which was higher than 82.61% in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Neoplasty surgery is effective in treatment of patients with acute gastric perforation，it is conducive to shortening patients’ operation time and reducing hemorrhage with few complications.

【Key words】Acute gastric perforation，Surgical treatment，Treatment effect

急性胃穿孔为急腹症，胃溃疡为主要病因，其次就是胃癌，因为目前人们的生活水平不断提高，饮食不规律导致胃穿孔这一疾病的发病率不断提高，如果不能给予患者及时的治疗，就会对生活质量造成不良影响，甚至危及生命［1］。本次研究选取2013年3月～2014年9月收治的54例急性胃穿孔患者进行治疗，观察两种术式的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取2013年3月～2014年9月收治的54例急性胃穿孔患者进行治疗，实验组患者31例，男性18例，女性13例，年龄24～77岁，平均年龄为（47.32±3.88）岁，24例诱因为暴饮暴食，7例没有诱因；27例胃前壁穿孔，1例侧壁穿孔，1例后壁穿孔，2例为其他部分穿孔。对照组患者23例，男性13例，女性10例，年龄26～75岁，平均年龄为（47.96±3.77）岁，19例诱因为暴饮暴食，4例没有诱因；20例胃前壁穿孔，1例侧壁穿孔，1例后壁穿孔，1例为其他部分穿孔。两组患者在身体资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 首先给予患者全身麻醉，采取仰卧位，手术切口在上腹部正中切线的位置处选择，逐层将皮肤、皮下组织切开一直到达腹腔内，先进行为周围组织的探查，了解各器官的受损情况以及腹腔中的感染，给予整体评估，将胃穿孔部位准确探查到，采用胃管将胃内的残留液体吸出，给予胃排空的处理［2］。清理食物残渣和胃液，修补穿孔部位，选择7-0的丝线采用全层间断的方法来缝合穿孔部位。修补结束后，要检查穿孔部位是否还有出血症状，然后对腹腔进行再次的冲洗，放置腹腔的引流管。手术结束后给予胃肠减压的处理，选择抗生素的治疗，进行不良反应的观察，如有发生对症治疗。

1.2.2 对照组 给予患者全身麻醉，摆好体位，进行消毒，在右上腹直肌来选择切口，逐层将皮肤、皮下组织切开一直到达腹腔内，先进行周围组织的探查，了解各器官的受损情况以及腹腔中的感染，给予整体评估，将胃穿孔部位准确探查到，采用胃管将胃内的残留液体吸出，给予胃排空的处理，清理食物残渣和胃液，然后清洗腹腔，切除胃远端2/3～3/4的组织，针对患者的身体情况和病情给予胃十二肠吻合术，或者胃空肠吻合术，或者封闭十二指肠的残端，对腹腔充分止血，在清洗后给予腹腔引流管的放置，关腹。手术结束后给予胃肠减压的处理，选择抗生素的治疗，进行不良反应的观察，如有发生对症治疗。

1.3 疗效标准

治愈：术后溃疡症状和腹痛全部消失，没有胃肠道的不适，通过X线钡餐和内镜检查发现溃疡面得到良好愈合，没有狭窄和活动性出血的情况，且术后的生活质量不受影响；治疗有效：患者的溃疡症状消失，偶尔会有腹痛以及胃肠道的不适，使用药物后症状消失，在X线钡餐和内镜检查发现有活动性的溃疡，进食有一定影响，和治疗前相比，生活质量得到提高；治疗无效：患者在手术后有腹痛症状，而且还存在胃肠道的不适，使用药物后，也没有得到缓解，在X线钡餐和内镜检查发现存在活动性溃疡，和治疗前相比生活质量并没有得到提高。

1.4 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1 治疗效果

实验组31例患者中，18例治愈，占比58.1%，11例治疗有效，占比35.5%，2例治疗无效，占比6.5%，治疗有效率为93.55%。对照组23例患者中，8例治愈，占比34.8%，11例治疗有效，占比47.8%，4例治疗无效，占比17.4%，治疗有效率为82.61%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 手术效果

实验组术中出血量：（3.1±1.8）ml，1例切口感染，发生率为3.2%；对照组术中出血量：（15.7±2.9）ml，2例切口感染，2例腹腔脓肿，并发症发生率为17.4%，实验组患者的手术情况优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

急性胃穿孔患者，因为发病急，死亡率高，所以要更为重视，对该疾病的诊断较为简单，一般采用手术治疗的方法，常见的为单穿的穿孔缝合术以及胃部分切除［3］。实验组采用缝合术的治疗，实验组治疗有效率为93.55%，对照组治疗有效率为82.61%。两组患者的治疗效果差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性微创患者采取单纯的修补术，可达到效果，而且手术时间短，出血量少，以及术后的并发症较多，效果显著。

参考文献

［1］王雪丽. 手术治疗急性胃穿孔68例临床分析［J］. 中国卫生产业，2014，11（1）: 130，132.

［2］尹玉岭. 不同术式治疗急性胃穿孔的临床效果观察［J］. 中国当代医药，2014，21（23）: 33-35.

［3］柴宏伟. 不同术式治疗急性胃穿孔的临床观察［J］. 基层医学论坛，2015，19（9）: 1202-1204.

【中图分类号】R574

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0055-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.041

作者单位：166500 黑龙江省大庆市肇源县人民医院

Clinical Research on Surgical Treatment of Acute Gastric Perforation

ZHOU Hongbiao People’s Hospital in Zhaoyuan County，Daqing 166500，China

【Abstract】