降低神经内科危重症患者肠内营养误吸的方法探讨

赵　艺

降低神经内科危重症患者肠内营养误吸的方法探讨

赵艺

【摘要】目的 探讨肠内营养专案改善对降低神经内科危重症患者肠内营养过程中误吸并发症的作用。方法 选择我院神经内科住院的危重症并行肠内营养患者120例，按是否实施肠内营养专案改善分为观察组和对照组，每组患者均为60例，比较两组在肠内营养期间发生误吸的情况。结果 观察组误吸发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 肠内营养专案改善能降低神经内科危重症患者肠内营养过程中误吸的发生率，提高护理质量。

【关键词】误吸；危重症患者；肠内营养；护理

Objective To explore the effect of project improvement of enteral nutrition for reducing the complications of aspiration during enteral nutrition for neurological critical care patients．Methods A total of 120 critical care inpatients with enteral nutrition were collected from the neurology department in our hospital，all patients were divided into the observation group（n=60）and the control group（n=60）according to the project improvement of enteral nutrition had been applied or not，the incidence of aspiration during enteral nutrition was compared between the two groups．Results Compared with the control group，the incidence of aspiration was reduced significantly in the observation group（P＜0.05）．Conclusion The project improvement of enteral nutrition in the neurological critical care patients reduces the incidence of aspiration，and improves the quality of nursing．

【Key words】Aspiration，Critical care patient，Enteral nutrition ，Nursing

神经内科危重症患者常常需经鼻留置胃管进行肠内营养支持治疗［1］，研究报道［2］，肠内营养过程中传统的鼻饲方法误吸发生率高达5.7%，有的误吸患者甚至因此而死亡［3］。我科成立危重症质控小组，专门研究分析危重症患者误吸发生情况进行研究，结合我科实际情况，就预防肠内营养过程中误吸进行了专案改善，具体如下。

1　资料和方法

1.1 临床资料

选取2012年1月～2013年6月我院神经内科住院的危重症并行肠内营养患者120例，按是否实施肠内营养专案改善分为观察组和对照组，每组患者均为60例，观察组男34例，女26例，平均年龄（67.8±7.1）岁，对照组男33例，女27例，平均年龄（67.9±6.3）岁，两组患者在年龄、性别、病情方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均按照神经内科危重症专科治疗与护理，对照组按照常规鼻饲护理进行肠内营养，包括：患者床头悬挂防止误吸警示牌，全面评估患者的病情，对患者进行体位护理，确认胃管在胃内，遵医嘱进行肠内营养，保持管道通畅，密切观察并发症，对患者进行心理护理。观察组患者按专案改善制定的整改措施实施加强安全管理，具体如下：首先科室成立危重症质控小组，由小组责任护士对我科护理人员进行培训，培训的主要内容是预防危重症患者肠内营养过程中误吸相关知识，确保所有护理人员参加培训。改良护理用具，床头配备有量角器，确保患者床头抬高30°～45°。遵医嘱使用营养液，营养泵控制速度，刚开始每小时30 ml左右，如果患者没有出现腹泻、呕吐时，可以逐渐的提高泵入的速度到每小时60～100 ml，整个过程中密切观察，加强巡视。加强质量监督，责任护士加强对护理质量的监督，护士长不定时巡视、指导。

1.3 评价方法

比较两组患者护理服务态度满意度和神经内科病房红灯呼叫率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料用（χ-±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者发生误吸1例，误吸发生率为1.7%，对照组患者发生误吸7例，误吸发生率为11.7%，观察组误吸发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

经过调查分析，我科危重症患者误吸发生的主要原因是：护理人员理论知识基础不扎实，缺乏体位与肠内营养误吸的知识，科里缺乏量角器以检查床头抬高高度，病区管理者重视不够等，针对误吸发生的原因以及我科现状的预防误吸的不足之处，就预防误吸进行了专案改善，加强了安全管理，制订了整改措施。首先是成立危重症质控小组，对护理人员进行培训，培训的主要内容是预防危重症患者肠内营养过程中误吸相关知识，通过培训和考核，提高了护理人员对肠内营养的认识水平。其次，分析发生误吸的原因，制定有效的预防措施，研究发现［4］，体位与误吸的关系非常密切，以往床头抬高的角度都是护理人员目测，人为误差较大，改革方案后我们在每个床头配置了量角器，保证患者在行肠内营养时床头抬高30°～45°。研究报道［5-6］，使用肠内营养泵持续输注的方式，在预防误吸方面具有优越性，本研究通过对预防肠内营养过程中误吸进行了专案改善，观察组误吸发生率低于对照组，说明对神经内科危重症患者肠内营养过程中按整改措施加强安全管理，能降低神经内科危重症患者肠内营养过程中误吸的发生率，提高护理质量。

参考文献

［1］胡晓芬，吴新凤，陈军莉．脑卒中患者应用输液泵鼻饲的效果观察［J］. 护士进修杂志，2009，24（22）：2102-2103.

［2］王丹凤．昏迷患者鼻饲误吸的原因分析及护理对策［J］. 现代中西医结合杂志，2008，17（18）：2867-2868.

［3］李杏崧，张莉，苏敏谊，等．改良危重病人肠内营养护理方法降低误吸发生率的研究［J］. 护士进修杂志，2009，24（21）：1929-1931.

［4］黄彤，杨运娟．肠内营养患者鼻饲体位与误吸关系研究［J］. 中华临床医药与护理，2004，2（3）：22-23.

［5］万承贤，殷晓莺，孙艳群，等．ICU危重患者肠内营养3种鼻饲方法比较［J］. 实用临床医学，2012，13（3）：113-114.

［6］王黎梅，张美琪，步惠琴，等．胃肠内营养液持续泵入降低呼吸机相关性肺炎的发生［J］. 中华护理杂志，2010，45（9）：795-796.

【中图分类号】R458

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0072-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.054

作者单位：473000 南阳市中心医院神经内科

Study on the Method for Reducing Aspiration of Enteral Nutrition Among the Neurological Critical Patients

ZHAO Yi Neurology Department of Internal Medicine，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

【Abstract】