重度妊娠高血压对胎儿生长发育的影响分析

赵昱昕

重度妊娠高血压对胎儿生长发育的影响分析

赵昱昕

【摘要】目的 探讨重度妊娠高血压对胎儿生长发育的影响。方法 选择50例重度妊娠高血压孕产妇（观察组），并选择50例同期健康孕产妇（对照组），比较两组血液流变学及胎儿生长发育指标。结果 两组血液流变学及胎儿生长发育指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 重度妊娠高血压会严重影响胎儿生长发育。

【关键词】重度妊娠高血压；胎儿生长发育；血液流变学

Objective To investigate the effect of severe pregnancy-induced hypertension on fetal growth. Methods We chose 50 cases of maternal with severe pregnancy-induced hypertension（observation group），and 50 cases of healthy maternal（control group）. Compared blood rheology and fetal growth indexes of two groups. Results The blood rheology and fetal growth indexes of two groups were statistically significant difference（P＜0.05）. Conclusion Severe pregnancy- induced hypertension can affect fetal growth seriously.

【Key words】Severe pregnancy-induced hypertension，Fetal growth and development，Blood rheology

妊娠高血压是临床中妊娠期较为多见的并发症，其临床主要表现为高血压、水肿以及蛋白尿症状，若未及时有效治疗，则会导致患者发生子痫，严重影响母亲、婴儿的生命健康。本研究选择50例重度妊娠高血压产妇，探讨其对胎儿生长发育的影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年9月～2015年8月收治的50例重度妊娠高血压孕产妇为观察组，并选择50例同期健康孕产妇为对照组。其中观察组年龄：24～38岁，平均年龄（30.18±1.66）岁；孕周：22～39周，平均孕周（29.0±2.4）周；34例初产妇，16例经产妇；对照组年龄：24～38岁，平均年龄（30.10±1.72）岁；孕周：23～39周，平均孕周（29.2±2.6）周；35例初产妇，15例经产妇。诊断标准：（1）妊娠20周后出现高血压、蛋白尿以及水肿等症状；（2）大部分患者还伴有头痛、眼花、视物不清晰以及肺水肿等表现，部分患者伴心慌、气紧、咳嗽以及肺部湿啰音等症状；（3）①先兆子痫：血压大于160/110 mm Hg，尿蛋白大于或等于（++）；②子痫：在先兆子痫基础上伴抽搐、昏迷。排除原发性高血压、伴心脏病及肾脏等严重疾病者。两组年龄、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组均选择硫酸镁解痉治疗，并实施镇静、输氧、利尿等对症治疗措施。终止妊娠时机选择：（1）孕周大于37周患者，待药物控制1～2 d后可行终止妊娠；（2）孕周小于37周者，给予期待治疗方法（注射地塞米松促进然而成熟），尽量延长至34周行终止妊娠；（3）若病情恶化，血压控制效果差，胎盘功能降低等情况发生时则及时终止妊娠。

1.2.2 检查方法 （1）血液流变学指标检查 清晨空腹采集2 ml静脉血，检测孕产妇全血黏度、纤维蛋白原等指标；（2）胎儿生长发育指标：检测胎儿双顶径、头围以及腹围等指标。

1.3 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（χ-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组血液流变学各指标分析研究

观察组全血黏度高切、中切、低切、血浆粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原分别为（4.48±0.87）mPa/s、（6.30±1.22）mPa/s、（10.52±1.55）mPa/s、（1.70±0.43）mPa/s、（4.88±1.38）g/L、（4.05±0.91）g/L；对照组分别为（3.49±0.76）mPa/s、（5.25±0.84）mPa/s、（8.42±1.08）mPa/s、（1.35±0.41）mPa/s、（4.30±1.04）g/L、（3.51±0.74）g/L。两组血液流变学各指标差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2 两组胎儿生长发育指标分析研究

观察组胎儿双顶径、股骨长度、头围、腹围分别为（9.04±0.16）cm、（6.68±0.20）cm、（31.08±0.89）cm、（31.22±0.76）cm；对照组分别为（9.60±0.23）cm、（7.35±0.41）cm、（34.58±0.92）cm、（34.71±0.95）cm。两组胎儿生长发育指标指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组围产儿情况分析研究

观察组出现24例（48.0%）新生儿窒息，10例（20.0%）胎儿窒息、2例（4.0%）围生儿死亡、7例（14.0%）早产、10例（20.0%）新生儿体重＜2 500 g。对照组均未发现新生儿窒息、低重儿、早产等情况。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

妊娠高血压综合征指妇女妊娠期特有的症候群，它主要表现为高血压、蛋白尿以及水肿等症状，因血管痉挛、脏器供血不足等原因而导致重要器官组织出现病理改变，缺血、缺氧引起的心肌受损和小动脉痉挛导致的心脏后负荷升高可导致妊高症患者并发心脏病。脑部缺血还会造成产妇发生恶心、头晕等症状，严重者甚至导致死亡［1］。目前，临床中治疗妊娠高血压综合征多采用对症治疗，通过避免并发症的出现确保母婴生命安全，治疗原则是控制血压水平，确保胎儿成熟［2］。

妊娠期高血压对孕妇的身体状况有影响，对胎儿的健康也有很大的影响，因子宫及胎盘的血管痉挛，血流不畅，致子宫及胎盘供血量减少，影响胎盘的正常生理功能，减少了氧气和养料的运输，同样也降低了胎盘内相关酶的活性，特别是影响了糖原的酵解，降低了葡萄糖的产生，抑制胎盘正常功能，长期葡萄糖供给不足，抑制胎儿的正常生长发育，就会出现胎儿宫内窘迫、死胎、及围生儿死亡等不良并发症。若患者明确诊断为此病，就要尽早结束妊娠，以至于目前临床中早产率上升。有关资料显示［3］，患者病情若处于重度子痫前期，通过保守治疗，可使平均孕周延迟约15 d，提高了妊娠的安全性，改善了分娩结局。同时，保守治疗没有造成孕妇不良并发症的增多，孕妇的分娩预后良好。但是，若孕妇病情恶化，则应及时终止妊娠。

近几年，剖宫产术已经成为治疗妊娠期高血压疾病的重要手段，它是目前临床中终止妊娠的首选方法。终止妊娠可有效解决病因，从而切断孕产妇体内恶性循环，使胎儿及时、安全离开母体，防止死胎的发生，从而确保母婴的生命健康。本研究发现，两组血液流变学及胎儿生长发育指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，重度妊娠高血压会严重影响胎儿生长发育，因此应加大监测力度。

参考文献

［1］戎晓丽. 重度妊娠高血压对胎儿生长发育的影响调查研究［J］.中国继续医学教育，2015，7（8）：10-11.

［2］侯立文. 70 例重度妊娠期高血压疾病患者终止妊娠时机对围生儿结局影响的临床分析［J］. 中国妇幼保健，2010，25（28）：4043-4044

［3］王建梅，冯继良，丁玉红. 重度子痫前期对早产儿的影响［J］.中国误诊学杂志，2012，12（5）：1098-1099

【中图分类号】R714

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0073-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.055

作者单位：157011 牡丹江市第一人民医院

Influence of Severe Pregnancy-induced Hypertension on Fetal Growth and Development

ZHAO Yuxin First People's Hospital of Mudanjiang City，Mudanjiang 157011，China

【Abstract】