2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系

刘成功

2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系

刘成功

【摘要】目的 探究2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢之间的关系。方法 选取我院60例2型糖尿病患者，分别检测患者心脏植物神经功能和糖化血红蛋白水平，研究分析患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢的关系。结果 60例患者中心脏植物神经功能正常者糖化血红蛋白浓度为（6.2±1.2）%，异常者糖化血红蛋白浓度为（8.4±2.3）%，心脏植物神经功能异常者糖化血红蛋白浓度高于正常者（P ＜0.05），数据比较存在统计学差异。心脏植物神经功能严重病变患者糖化血红蛋白浓度均高于早期病变者和典型病变者（P＜0.05），数据比较差异均存在统计学意义。结论 2型糖尿病患者的心脏植物神经功能改变与其糖化血红蛋白浓度之间关系密切，及时、有效控制患者血糖，降低患者糖化血红蛋白浓度，对改善2型糖尿病患者心脏植物神经功能，减轻其心脏植物神经病变程度具有重要作用。

【关键词】2型糖尿病；心脏植物神经功能；血糖代谢；关系

单位单位：463000 河南省驻马店市中心医院综合内科

Objective To explore the relationship between type 2 cardiac autonomic function changes and glucose metabolism in diabetic patients. Methods 60 cases in our hospital patients with type 2 diabetes were detected in patients with cardiac autonomic function and glycated hemoglobin levels，the researchers analyzed the relationship between cardiac autonomic function changes with glucose metabolism. Results 60 patients with normal cardiac autonomic function glycated hemoglobin concentration（6.2 ± 1.2）%，abnormal glycated hemoglobin concentration（8.4 ± 2.3）%，cardiac autonomic dysfunction glycated hemoglobin concentration was significantly higher than normal（P＜ 0.05），there was significant difference data comparison. Cardiac autonomic function in patients with severe disease glycated hemoglobin concentration were higher than early lesions and typical lesions（P＜ 0.05），the data were statistically significant differences. Conclusion The close relationship between cardiac autonomic function changes its glycated hemoglobin concentration in type 2 diabetes，timely and effective control of blood sugar，reduce glycated hemoglobin concentration in patients，to improve cardiac autonomic function in type 2 diabetic patients，reducing their cardiac autonomic Lesions an important role.

【Key words】Type 2 diabetes，Cardiac autonomic function，Glucose metabolism，Relationship

2型糖尿病是糖尿病的一种类型，近年来患者发病率逐年升高［1］，且随着病程的延长，患者病情可累及身体其他多个器官，尤以心脏植物神经病变最为明显，可导致患者出现心动过速或心肌梗死，严重者可猝死，威胁患者生命安全。为进一步研究2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢之间的关系，我院选取60例患者进行临床研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

于我院2014年6月～2015年3月收治的2型糖尿病患者中选取60例作为研究对象，所有患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准［2］，经血糖检查和胰岛功能检查确诊。60例患者中男39例，女21例，年龄32～68岁，平均年龄（53.3±5.8）岁，病程7个月～20年，平均病程（7.5±2.4）年。排除患有严重心、肝、肾等系统性疾病者、高血压者以及心律失常者和精神疾病者，所有患者对本次研究均知情同意。

1.2 方法

糖化血红蛋白检测：所有患者均采用微柱法测定患者糖化血红蛋白浓度。心脏植物神经功能检测：患者均取平卧位，采用心电图和血压计分别检测患者平卧心率和深呼吸心率差。了解并掌握患者升压反应，依据Ewing分级标准将心脏植物神经功能改变分为5种类型，即正常心脏植物神经功能、早期病变、典型病变、严重病变和不典型病变等。

1.3 观察指标

观察患者心脏植物神经功能异常情况，以及心脏植物神经功能改变与糖化血红蛋白浓度之间的关系。

1.4 判定标准

本次研究中，制定患者糖化血红蛋白浓度标准值为：4.0%～ 7.2%。

1.5 统计学分析

记录并整理研究数据，均利用统计学软件SPSS 17.0进行分析，计量和计数数据比较分别采用t和χ2检验，P＜0.05表示数据比较存在统计学差异。

2　结果

整理检测结果发现，60例2型糖尿病患者中心脏植物神经功能正常者7例，占11.7%，心脏植物神经功能异常者53例，占88.3%，其中正常者糖化血红蛋白浓度为（6.2±1.2）%，异常者糖化血红蛋白浓度为（8.4±2.3）%，心脏植物神经功能异常者平均糖化血红蛋白浓度高于正常者（P＜0.05）。同时，53例心脏植物神经功能异常患者中：（1）早期病变者20例，占37.7%，患者平均糖化血红蛋白浓度为（7.2±1.5）%；（2）典型病变者7例，占13.2%，患者平均糖化血红蛋白浓度为（7.7±1.8）%；（3）严重病变者16例，占30.2%，患者平均糖化血红蛋白浓度为（9.0±2.2）%；（4）不典型病变者10例，占18.9%，患者平均糖化血红蛋白浓度为（9.1±2.0）%。由数据结果可知：心脏植物神经功能早期病变者、典型病变者和严重病变者糖化血红蛋白浓度均高于心脏植物神经功能正常者（P＜0.05），数据比较差异均存在统计学意义。另外，由于不典型病变者不属于心脏植物神经功能异常范畴，故不与其他组合患者的糖化血红蛋白浓度相比。

3　讨论

2型糖尿病多见于35～40岁群体，患者发病率较高，占所有糖尿病患者的90%左右［3］，患者发病与家族遗传、生活环境、年龄以及生活方式等多种因素有关，部分患者临床表现主要以胰岛素抵抗为主，患者多肥胖，胰岛素敏感性不足，且长时间的高血糖状态，可导致患者代谢紊乱，可在临床诊断前发生微血管和大血管等并发症，后果严重。

糖化血红蛋白是人体血糖与血液中红细胞内的血红蛋白相结合的产物，属于一种不可逆反应，该指标测试可反映出患者近8 ～12周的血糖控制情况，是临床观察糖尿病患者血糖水平的一项重要指标，也有部分学者认为糖化血红蛋白水平的升高是引起患者并发症的关键危险因子。同时，有多项研究资料显示，糖尿病早期患者易出现植物神经功能改变，进而损害心脏神经功能甚至造成心脏无神经调节，所以临床需及早检测、鉴别患者糖化血红蛋白与其心脏植物神经功能改变情况，明确二者之间的关系，以有效控制血糖，保证患者生命安全，降低病死率。为进一步研究2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变与血糖代谢之间的关系，我院选取60例患者作为研究对象，分别测定患者心脏植物神经功能改变情况和糖化血红蛋白浓度，研究结果发现60例患者中心脏植物神经功能正常者占11.7%，异常者占88.3%，且心脏植物神经功能（早期病变、典型病变、严重病变等）异常者糖化血红蛋白浓度均较正常者高（P＜0.05），数据比较均存在统计学差异。

总而言之，2型糖尿病患者心脏植物神经功能异常者糖化血红蛋白浓度较高，且随着病变程度的加重可逐渐升高，所以临床治疗2型糖尿病需及早检测，明确诊断，并严格控制患者血糖水平，降低其糖化血红蛋白浓度，可有效减少患者心脏植物神经病变情况，减轻其病变程度。

参考文献

［1］丁林，吕肖锋，武晋晓，等. 2型糖尿病合并冠心病患者血糖波动与冠状动脉病变的相关性研究［J］. 重庆医学，2015，44（17）: 2344-2346，2350.

［2］董聪敏. 12周低强度有氧运动对Ⅱ型糖尿病患者口服葡萄糖耐量实验后自主神经功能的调节［J］. 河南大学学报（自然科学版），2015，45（3）: 344-348.

［3］张永红，赵仁华，薛元明. 2型糖尿病合并高血压对自主及周围神经病变的影响研究［J］. 中国全科医学，2013，16（7）: 752-754.

【中图分类号】R587

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0085-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.063

Relationship Between Cardiac Autonomic Function of Patients With Type 2 Diabetes and Glucose Metabolism

LIU Chenggong Department of Integrated Medicine，Central Hospital of Zhumadian City，Zhumadian 463000，China

【Abstract】