周剂量多西他赛同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效与毒副反应观察

唐富玉

周剂量多西他赛同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效与毒副反应观察

唐富玉

【摘要】目的 探究周剂量多西他赛同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法 选取我院收治的Ⅲ期非小细胞肺癌患者68例，随机分成对照与研究两组，各34例，对照组患者行标准剂量多西他赛同步放疗治疗，研究组患者行周剂量多西他赛同步放疗治疗。治疗后，对两组患者的临床疗效和毒副反应进行对比分析。结果 治疗后对照组患者总有效率为70.59%，研究组患者总有效率为73.52%，两组比较无统计学差异（P＞0.05）；对照组中性粒细胞减少、消化道反应及放射性食管炎发生率均低于研究组，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 采用周剂量多西他赛同步放疗与标准剂量多西他赛同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床效果差异不明显，但周剂量多西他赛同步放疗方法毒副反应发生率更低，可进一步研究。

【关键词】周剂量；标准剂量；多西他赛；非小细胞肺癌

Objective To investigate clinical efficacy of the weekly dose docetaxel with concurrent radiotherapy in treatment of stage Ⅲ non-small cell lung cancer and toxicity. Methods 68 cases of patients with stage Ⅲ non-small cell lung cancer，who were received by our hospital for treatment，were randomly divided into control and study group，with 34 cases in each group. The control group was given standard-dose docetaxel with concurrent radiotherapy treatment，the study group was given weekly dose of docetaxel with concurrent radiotherapy treatment，after treatment，the clinical efficacy and toxicities of the two groups were analyzed. Results After treatment，total effective rate patients in the control group was 70.59%，and the total effectiverate of patients in the study group was 73.52%，the two groups showed no significant difference（P＞0.05）. Conclusion Clinical effect of weekly dose of docetaxel with concurrent radiotherapy and the standard dose of docetaxel with concurrent radiotherapy in treatment of stage Ⅲ non-small cell lung cancer is not significantly different，but the weekly dose docetaxel with concurrent radiotherapy method have lower incidence of adverse reactions，and it can be further studied.

【Key words】 Week dose，Standard dose，Docetaxel，Non-small cell lung cancer

肺癌的发病率和死亡率在世界上均居首位。非小细胞肺癌约占肺癌总量的70%～80%，在临床上确诊时大多已是晚期，丧失了手术治疗的时机，因此，放疗是治疗该病的主要方法之一［1］。但临床结果显示，单纯放疗疗效不理想，患者的5年生存率极低［2］。研究发现，同步放化疗能够有效提高不能行手术治疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的生存率，但同步放化疗有较大的毒副反应，化疗方案的时机、剂量需要医务工作者在治疗过程中不断探索、优化。我院自分别对两组患者采用周剂量和标准剂量多西他赛同步放疗方法进行治疗，现将结果信息报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2015年6月我院收治的68例Ⅲ期非小细胞肺癌患者，均确诊无法手术治疗或患者拒绝接受手术治疗。患者血常规和肝肾功能均正常，无严重的其他心肺疾病，4周内无放射治疗和抗癌药物应用史，患者及其家属知情同意参加此研究并签署书面同意。将选取对象随机分成两组，对照组34例，男16例，女18例，年龄33～69岁，平均年龄（52.6±4.3）岁，病理类型：腺癌13例，鳞癌20例，大细胞未分化癌1例；研究组34例，男15例，女19例，年龄31～70岁，平均年龄（51.7±4.5）岁，病理类型：腺癌13例，鳞癌19例，大细胞未分化癌2例。两组患者性别、年龄及病理类型等比较均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：多西他赛（TXT）75 mg/m2静滴，1 d；奈达铂25 mg/m2静滴，1～3 d；共两次，每三周一次。研究组：多西他赛（TXT）25 mg/m2静滴，1 d；奈达铂30 mg/m2静滴，1 d；共六周，每周一次。均进行常规补液、保肝、利尿，同步进行放疗治疗。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效 根据RECIST 1.0的标准在治疗结束2个月后对治疗效果进行评定，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展4个等级，完全缓解和部分缓解计入总有效。

1.3.2 毒副反应 参照美国国立癌症研究所采用的NCI-CTC 3.0版毒性标准对每周期的不良反应进行评价，共0～4四个等级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，计量资料采用（χ-±s）表示，配对t检验，计数资料采用例（n）、百分数（%）表示，配对χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学差异。

2　结果

2.1 临床疗效对比

两组全部患者均能够进行疗效评定，对照组患者完全缓解5例，部分缓解19例，稳定8例，进展2例，总有效率为70.59% （24/34），研究组患者完全缓解6例，部分缓解19例，稳定7例，进展2例，总有效率为73.52%（25/34），两组对比不具有统计学差异（P＞0.05）。

2.2 不良反应发生比较

治疗后，对照组患者消化道反应发生率为85.29%（29/34），Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制发生率为44.11%（15/34），发射性食管炎发生率为88.23%（30/34），放射性肺炎发生率为26.47%（9/34），研究组患者消化道反应发生率为58.82%（20/34），Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制发生率为14.70%（5/34），发射性食管炎发生率为55.88%（19/34），放射性肺炎发生率为23.52%（8/34），除放射性肺炎外，其他不良反应发生率均具有统计学差异（P＜0.05）。

3　讨论

肺癌在我国的发病率正呈逐年上升趋势，且占肺癌比例很大的非小细胞肺癌的患者大多是在晚期才被发现，常规治疗很难达到理想效果［3］。因此，放化疗结合治疗越来越受到广大医务工作者的关注，同步放化疗已越来越多的应用到Ⅲ期非小细胞肺癌的治疗中。但常规的标准剂量多西他赛化疗方案毒副反应大，所以在化疗剂量、方式等方面还需要进一步完善。

多西他赛是一种紫杉类化合物抗肿瘤药，标准剂量下的多西他赛已被证实是目前延长患者生存时间最佳的治疗方案，但骨髓抑制较严重［4］。相关研究结果表明，周剂量多西他赛疗法在不影响疗效的同时，患者的不良反应发生减少。我院研究结果也表明周剂量多西他赛和标准剂量多西他赛同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效相当，但周剂量多西他赛疗法的毒副反应更小。

综上，周剂量多西他赛同步放疗方法与标准剂量多西他赛同步放疗方法治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效基本相当，但其毒副反应发生率更低。

参考文献

［1］张庆富，冯连杰，申静，等. 多西他赛联合顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌［J］. 医药论坛杂志，2011，32（17）：73-75.

［2］王林. 多西他赛联合化疗同步放疗治疗晚期非小细胞肺癌58例［J］. 中国冶金工业医学杂志，2010，27（4）：406-407.

［3］宋志雨，张耀勇，李陶威，等. 周剂量多西他赛同步放疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌［J］. 肿瘤药学，2015（1）：46-50.

［4］谭新劲，任丽，李迎春，等. 周剂量多西他赛联合三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察［J］. 肿瘤药学，2013，3（6）：451-454.

【中图分类号】R974

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0125-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.095

作者单位：473000 南阳医专第一附属医院中医放疗科

Observation of Weekly Dose of Docetaxel With Concurrent Radiotherapy in Treatment of Stage Ⅲ Non-small Cell Lung Cancer and Toxicities

TANG Fuyu Traditional Chinese Medicine and Department of radiotherapy，First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College，Nanyang 473000，China

【Abstract】