中药房调剂质量对临床治疗效果的影响

李海涛　蔺　爽　刘 丹

中药房调剂质量对临床治疗效果的影响

李海涛蔺爽刘 丹

【摘要】目的 观察中药房调剂质量对临床治疗效果的影响。方法 选择2013年2月～2015年2月我院开具的340例中药房处方，其中实施中药房强化调剂质量监督管理前处方160例，管理后处方180例，分析管理前后不良事件发生情况。结果 实施管理前不良事件发生率16.25%高于管理后3.89%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药房强化调剂质量监督管理减少不良事件，确保临床用药的具有较高安全性及有效性。

【关键词】中药房；调剂质量；不良事件

Objective To observe the effects of TCM pharmacy dispensing quality of clinical therapeutic effect. Methods From February 2013 to February 2013，340 cases of TCM pharmacy prescription，including implementation of TCM pharmacy to strengthen prescription 160 cases before dispensing quality supervision and management，management prescriptions of 180 cases after adverse events before and after the analysis of the management. Results The incidence of adverse events before implementing management 16.25% above 3.89% after management，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion TCM pharmacy improved dispensing quality supervision management significantly reduce adverse events，to ensure high safety and efficacy of clinical application.

【Key words】TCM pharmacy，Adjust the quality，Adverse events

中药房调剂质量是否得到良好控制对于药物的临床治疗效果具有直接影响，而且对患者生命健康及安全具有影响。本院选取2013年2月～2015年2月340例中药房处方，分析中药房调剂质量对临床治疗效果的影响，现报道如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年2月～2015年2月340例中药房处方，其中2014年3月前实施中药房强化调剂质量监督管理前处方160例，2014年3月实施管理后处方180例。两组处方用药患者基础资料均无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

2014年3月我院中药房开始强化调剂质量监督管理，首先建立调剂质量监管组织，院长直接负责，其中中药房调剂师5人、医务部2人，护理部1人，信息中心1人。主要职责为加强岗前职业道德教育，对调剂师进行相关知识的严格培训，建立健全规章制度，对所开处方进行定期检查，如处方不规范应负连带责任，统计药物不良反应与不合理现象。加强调剂质量方法主要为：（1）加强处方审查：对处方的严格审查在整个调剂工作中属于起始环节，因此处方应清晰，工整，注意填写完整，应用药物书写应完整清晰，所选药物准确，与临床病情相符。（2）加强调剂人员与医师间的交流沟通：若有超剂量或配伍禁忌情况时，调剂人员可及时与医师联系，避免自行猜测。（3）规范处方：严格遵守《中国药典》及各种规范，调配时应区分生熟，防止疗效受到影响。（4）加强称重规范性及准确性：通常重量误差应低于5%，贵重药品及毒性药品则需控制在1%内。（5）饮片质量监管：是否具有良好药物质量对于处方治疗效果具有决定作用，中药饮片在加工、贮存等过程中若未得到良好保管，极易导致变质，或应用劣药伪品，使得饮片质量及治疗效果均受到不利影响，所以严格控制质量，避免伪劣，可以有效促进治疗效果及用药安全。（6）严格执行脚注：处方中的医生脚注对于饮片特殊处理方式具有明确指示，因此调剂人员需严格按照处方执行，若未加脚注但应特殊处理时可根据炮制规范予以合理处理。（7）加强复核包装：配好药品需自查且经经验丰富的中药师进行全面核查，包括药物用量、药物特殊处理情况、药品质量、配伍禁忌等，复核后签字，然后发药。（8）发药前强化交待：在发药时需核对患者姓名，态度和蔼，清楚交待煎煮方法、服用方法及禁忌等。

1.3 临床评价方法

统计对比实施管理前后不良事件发生情况。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS 18.0系统软件进行分析处理，计量数据应用（χ-±s）表示，经t检验，计数数据应用χ2检验，P＜0.05显示差异存在统计学意义。

2　结果

监管前分析处方160例，其中配伍禁忌4例，不良反应6例，饮片质量问题2例，处方错误4例，未执行脚注10例，不良事件发生率为16.25%；监管后分析处方180例，配伍禁忌2例，饮片质量问题3例，处方错误1例，未执行脚注1例，不良事件发生率为3.89%。监管前后不良事件发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

目前，中药在临床中有着越来越高的需求量，有效控制药物调剂质量，确保药物应用安全性对于临床效果具有较为重要作用。患者生命安全、临床治疗高效性均因中药房调剂药物质量而受到制约［1］。本文研究中，实施中药房调剂质量监管后，不良事件发生率降低，与管理前对比差异有统计学意义（P＜0.05）。加强中药房调剂质量监管力度，可以增强药物临床安全性，保证治疗效果。而且加强药物调剂质量监管同时，增强硬件条件对于保证调剂质量也具有较为明显作用。（1）在管理中应用自动化管理模式，可以用电脑开具治疗处方，使得审方更为准确。处方在手写时医生若字迹潦草或一些主观因素极易导致无法快速辨认等现象，造成错误发生率较高。应用电脑处方可以降低因处方辨认困难引发的危险事件发生率。（2）饮片模式改革，确保称量更为准确。目前常见饮片为中药免煎颗粒、定量小包装饮片，使得服药更为便利，病患服药前可自主校对，提高用药准确性及安全性［2］。（3）零库存管理，因为物流业在逐渐发展壮大，所以医院不必大量囤积药物，有效节省场地及资金，防止长时间囤积使得药物变质或出现周转缓慢等，由源头上提高用药安全性，促进治疗效果［3］。

总之，加强中药监管力度，可以促进中药临床治疗效果，对于疾病的预防治疗具有重要作用。所以医药需增强中药房调剂药物的监管力度，提高调剂师专业素质，积极发挥配药人员责任心，自硬件因素及人为因素方面增强中药房调剂质量管理，使得患者临床用药具有较高的安全性及有效性。

参考文献

［1］李佩艳. 中药房调剂质量对临床疗效的影响［J］. 河北医学，2012，18（5）：702-704.

［2］覃媛，姜珂，邱洪．浅谈中药饮片调剂过程中的差错原因分析及防范措施［J］. 中国保健营养（中旬刊），2014，24（3）：1561-1562.

［3］梁万玲，张鲁燕. 影响中药临床疗效的因素及相关对策分析［J］.中国继续医学教育，2015，7（24）：202-203.

【中图分类号】R28

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0132-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.100

作者单位：130021 长春中医药大学附属医院

The Quality of Clinical Therapeutic Effect of TCM Pharmacy Dispensing

LI Haitao LIN Shuang LIU Dan Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Changchun 130021，China

【Abstract】