3.0T动态增强MRI诊断前列腺癌的临床价值探讨

刘伟民

3.0T动态增强MRI诊断前列腺癌的临床价值探讨

刘伟民

【摘要】目的 分析3.0T动态增强MRI（DCE-MRI）在前列腺癌患者诊断中的应用价值。方法 抽选前列腺疾病患者70例，均给予常规MRI以及DCE-MRI检查，对比前列腺良性与恶性病变患者开始时间、最大信号强度、早期强化率的差异。结果 前列腺癌与前列腺增生患者在开始时间、最大信号强度、早期强化率上对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 3.0T动态增强MRI扫描诊断前列腺癌患者效果显著，清晰鉴别前列腺癌与前列腺增生，相较于常规MRI检查结果更加明确。

【关键词】MRI；前列腺癌；动态增强MRI

Objective To analyze the value of 3.0T dynamic enhanced MRI（DCE-MRI）in the diagnosis of prostate cancer. Methods Chose prostate disease patients 70 cases were treated with conventional MRI and DCE-MRI，comparing prostate benign and malignant lesions start time，maximum signal strength，early enhancement rate differences. Results The difference was significant（P＜0.05）in the early time，the maximum signal strength and the early enhancement rate of the prostate cancer and benign prostatic hyperplasia. Conclusion 3.0T dynamic enhanced MRI scan in the diagnosis of prostate cancer patients with significant effect on prostate cancer and prostate hyperplasia has a very clear role in the differential diagnosis，compared with the results of conventional MRI examination is more clear.

【Key words】MRI，Prostate cancer，DEC-MRI

前列腺癌是一种发生于人体前列腺的上皮性恶性肿瘤疾病，拥有不同的病情恶性分级，及早诊断对确定患者的治疗方案有重要意义［1］。本研究将分析3.0T动态增强MRI在前列腺癌患者诊断中的应用价值，报告如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

我院2012年5月～2014年6月收治的前列腺病患者70例，年龄45～80岁，平均（69.2±5.3）岁，均符合以下抽选标准［2］：（1）实验室检查结果显示患者前列腺特异性抗原浓度4.75～100 ng/ml、经手术病理学确诊为前列腺病［3］；（2）MRI检查前1个月内未行过前列腺穿刺治疗、内分泌治疗、放射治疗。

1.2 检查方法

患者均给予常规MRI以及DCE-MRI检查。使用Sienmens Skyra 3.0TMR扫描仪完成MRI检查。患者持仰卧位，18通道相控阵体线圈围绕腹壁、扫描中心置于耻骨联合上方约2 cm处、以绑带固定线圈。患者进行前列腺横轴面、矢状面、冠状面三方为2DT2WI快速自旋回波序列扫描。扫描参数为TR4 000 ms、TE104 ms、视野180 mm×180 mm、层厚3.0 mm、层间距0 mm、层数21、矩阵384×384、回链波长度18、层数21。采集时间横轴面2 min 58 s、冠状面2 min 39 s、矢状面2 min 9 s。

DCE-MRI检查使用扎喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）作为扫描对比剂，由患者肘前静脉留置针高压注射液快速输注，速率3.0 ml/s。对比剂注射之前患者首先完成一个扫描周期，注射过程中完成第二个扫描周期。扫描参数TR400 ms、TE104 ms、视野108 mm×108 mm、层厚3.0 mm、层间距0 mm、层数21、矩阵384×384、翻转角134°、采集时间2 min 58 s、持续扫描时间5 min 31 s。

1.3 观察指标［4-5］

对比前列腺疾病以及前列腺增生患者在DCE-MRI检查指标（动态扫描开始时间、最大信号强度、早期强化率）的差异。

1.4 统计学分析

使用SPSS 16.0处理数据，分别使用t检验和χ2检验，P＜0.05则二者间差异具有统计学意义。

2　结果

本组患者经MRI以及DCE-MRI证实，前列腺癌60例（高分化癌6例、中分化癌22例、低分化癌32例）、前列腺增生10例。DCE-MRI检查结果中，前列腺癌患者动态扫描开始时间（35.5±11.2）s、最大信号强度（146.7±63.2）%、早期强化率（127.7±7.2）%；前列腺增生患者开始时间（46.5±11.3）s、最大信号强度（1078.7±56.2）%、早期强化率（77.7±15.2）%。差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时DCE-MAI相较于常规MRI图像检查显示，其在肿瘤定位、肿瘤穿透包膜、精囊腺受侵犯的显示方面提高，癌症病灶与其他组织信号差别增大。

3　讨论

前列腺癌是临床较为常见的男性恶性肿瘤疾病，随着男性年龄增大而发病率不断提高［6］，对男性生活质量有严重影响，尽早确诊对患者治疗效果有非常积极的提升作用［7］。

当前针对前列腺癌患者的检测方法包括超声穿刺活检、标准13针盲穿法、高场聚焦超声靶向检查等，但上述检查方式均有相应的缺点［8］。MRI是当前临床最可靠的癌症检查方法，具有分辨率高、多方位、多参数、多功能成像的优点，然而常规MRI在信号结果的辨别上仍然存在缺点，需要联合其他检查技术来分辨前列腺疾病的良性与恶性。DCE-MRI检查技术是一种无创评估组织、肿瘤血管生理特性的检查成像技术，其能够对肿瘤组织的血管生成、新生血管进行通透性的检查，通过对比剂在肿瘤血管、组织中的浓度变化来达到检测肿瘤组织良性、恶性的目的。

本次研究中前列腺癌以及增生患者在检查指标上差异具有统计学意义（P＜0.05），证明3.0T动态增强MRI扫描诊断前列腺癌患者效果显著，对前列腺癌以及前列腺增生有鉴别作用，相较于常规MRI检查结果也更加明确。

参考文献

［1］徐嬿，冷晓明，郑芸，等. 3.0T DCE-MRI定量分析在前列腺癌与增生鉴别诊断中的应用价值［J］. 磁共振成像，2015，6（8）：608-612.

［2］景国东，汪剑，陈录广，等. 3.0T动态增强MRI在前列腺癌诊断中的价值［J］.放射学实践，2014，29（5）：482-486.

［3］王世威，喻迎星，潘智勇，等. 3.0T定量动态对比增强MRI对中央区前列腺癌的应用价值研究［J］. 医学影像学杂志，2014，24（5）：824-827.

［4］张林. MRI动态增强扫描在前列腺癌诊断及鉴别诊断中的应用分析［J］. 基层医学论坛，2013，17（29）：3887-3888.

［5］迪力亚尔·吐尔洪，哈木拉提·吐送，阿斯木江·阿布拉，等.经直肠超声、超声造影与磁共振动态增强成像在前列腺癌诊断中临床价值比较［J］. 肿瘤防治研究，2015，42（9）：915-919.

［6］王春辉. 超声联合检测鉴别前列腺癌的临床研究［J］. 中国继续医学教育，2015，7（11）：175-176.

［7］潘云雷，张辉，李祖银，等. 3.0T DCE-MRI与DWI对前列腺癌的诊断价值及与前列腺特异性抗原的相关性［J］. 安徽医学大学学报，2012，47（10）：1201-1205.

［8］王华，段青，威晋，等. 3.0T MRI动态增强在鉴别前列腺增生及前列腺癌中的价值［J］. 福建医学大学学报，2010，44（3）：223-226.

【中图分类号】R445

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0166-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.126

作者单位：028000 通辽，内蒙古民族大学附属医院

Clinical Value of 3.0T Dynamic Enhanced MRI in Diagnosis of Prostate Cancer

LIU Weimin Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities，Tongliao 028000，China

【Abstract】