腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用研究

吴晓军

腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用研究

吴晓军

【摘要】目的 探究髋关节置换术中采取腰硬联合麻醉的应用效果。方法 选取2014年2月～2015年7月收治的62例髋关节置换术患者进行研究，随机分组，实验组35例患者选择腰硬联合麻醉，对照组27例患者采取硬膜外麻醉，比较两组患者的麻醉情况。结果 实验组患者麻醉优良率为97.14%，对照组患者麻醉优良率为77.78%，实验组患者的麻醉优良率高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），且麻醉效果也好于对照组（P＜0.05）。结论 髋关节置换术患者采用腰硬联合麻醉，安全，效果显著。

【关键词】髋关节置换术；腰硬联合麻醉；麻醉效果

Objective Combined spinal epidural anesthesia effect in application of hip arthroplasty is to be studied. Methods Chose 62 patients who were operated with hip arthroplasty in hospital from February 2014 to July 2015 and separated them into two groups at random，35 patients in study group were given combined spinal epidural anesthesia，while 27 patients in control group were given epidural anesthesia，and then compared anesthesia effects between two groups. Results Patients’ anesthesia excellence rate in study group was 97.14%，which was higher than 77.78% in control group，there was a differential between two groups（P＜0.05）and such a differential had statistic value，besides，anesthesia effect in study group was much better than that in control group（P＜0.05）. Conclusion Combined spinal epidural anesthesia is effective and safe in application of hip arthroplasty.

【Key words】Hip arthroplasty，Combined spinal epidural anesthesia，Anesthesia effect

近些年随着我国人口老龄化程度的加剧，老年骨关节病的发生率不断上升，很多患者采取髋关节置换术来进行治疗，缓解身体的不适，但因为患者的年龄较大，有需要在全身麻醉的状态下进行手术，必须选择麻醉效果显著且安全性高的药物，因为诱导期和苏醒期对心血管会造成较大的波动，而且容易出现肺部的并发症［1］。为其选择腰硬联合麻醉，可使患者得到更加显著麻醉效果［2］。选取2014年2月～2015年7月收治的62例髋关节置换术患者进行研究，采取不同麻醉方法，现报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年7月收治的62例髋关节置换术患者进行研究，实验组患者35例，男性21例，女性14例，年龄58～84岁，平均年龄（71.23±5.13）岁，5例为粗隆间骨折，23例为股骨颈骨折，4例为股骨头无菌坏死，3例为骨性关节炎。4例为冠心病，5例为慢性支气管炎，4例为糖尿病，11例为高血压。对照组患者27例，男性16例，女性11例，年龄～82岁，平均年龄（71.66±5.62）岁，4例为粗隆间骨折，18例为股骨颈骨折，3例为股骨头无菌坏死，2例为骨性关节炎。2例为冠心病，4例为慢性支气管炎，4例为糖尿病，6例为高血压。两组患者没有身体资料上的较大差异，无统计学意义（P＞0.05）

1.2 方法

1.2.1 实验组 要求患者在手术前禁食禁饮，并在手术开始30 min前给予0.1 mg苯巴比妥钠和0.3 mg东莨菪碱的注射，在手术室使用参数监护仪，持续面罩吸氧，给予静脉通道的建立，选择腰硬联合的麻醉方法，使患者保持患肢向下的卧位，将L2-3和L3-4为穿刺点，首先给予硬膜外的穿刺，当成功穿刺后置入腰穿针，使针孔朝向尾端，麻醉药为浓度为10%的葡萄糖和浓度为0.5%的布比卡因1.5 ml，在15 s内将麻醉药物注入，然后将腰穿针退出，置入硬膜外的导管，使患者保持平卧位，将麻醉平面调整在T10以下，然后针对具体情况进行麻醉药物剂量的调整。

1.2.2 对照组 要求患者在手术前禁食禁饮，并在手术开始30 min前给予0.1 mg苯巴比妥钠和0.3 mg东莨菪碱的注射，在手术室使用参数监护仪，持续面罩吸氧，给予静脉通道的建立，选择硬膜外麻醉的方法，以L2-3椎间隙为穿刺点，采用0.375%的布比卡因和1%的利多卡因混合液为麻醉药，针对麻醉平面来调整。

1.3 统计学分析

本文数据均采用SPSS 13.0统计学软件检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

1.4 效果评判

优：患者在手术中无痛苦，能够主动配合手术操作，为止痛效果显著；良：在部分步骤的过程中患者会有轻微的疼痛感，但可以进行手术操作的配合；差：患者在手术中会有中度的痛苦表情，有时有体动或者呻吟，手术配合度较差；无效：手术过程中无法忍受疼痛，而且会有大声喊叫以及身体动作较大。

2　结果

2.1 麻醉效果

实验组患者中26例麻醉效果为优，占比为74.3%，8例麻醉效果良，占比为22.9%，1例麻醉效果差占比为2.9%，0例麻醉无效，占比为0，优良率为97.14%。对照组患者中10例麻醉效果为优，占比为37.0%，11例麻醉效果良，占比为40.7%，4例麻醉效果差，占比为14.8%，2例麻醉无效，占比为7.4%，优良率为77.78%，实验组患者的麻醉优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 麻醉情况

实验组患者诱导时间为（6.12±2.11）min，手术时间为（91.62±12.18）min，硬膜外的用药量为（3.61±4.15）ml。对照组患者诱导时间为（17.05±5.44）min，手术时间为（118.42± 17.83）min，硬膜外的用药量为（15.22±5.16）ml。实验组患者的麻醉情况好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

髋关节置换术一般都为老年患者的治疗方法，很多患者在手术前就存在冠心病、高血压、支气管疾病和糖尿病等，又因为手术会有较大创伤，出血量较多，必须选择效果显著且安全性较高的麻醉效果［3］。实验组患者采取腰硬联合麻醉方法，得到显著效果［4］。实验组患者麻醉优良率为97.14%，对照组患者麻醉优良率为77.78%，实验组患者的麻醉优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），且麻醉效果也好于对照组（P＜0.05）。

综上所述，髋关节置换术患者采用腰硬联合麻醉，安全，效果显著。

参考文献

［1］况芳祥. 腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果分析［J］.当代医学，2013，19（17）: 65-66.

［2］索光辉，刘涛. 全麻和腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果［J］. 中国当代医药，2013，20（20）: 112-113.

［3］陈艳，楼飞刚. 全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用对比［J］. 中国医刊，2014，49（2）: 87-89.

［4］李彦明. 腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用效果观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（32）: 3615-3616.

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0181-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.137

作者单位：161441 黑河，黑龙江省农垦九三管理局中心医院

Study on Combined Spinal Epidural Anesthesia in Hip Arthroplasty

WU Xiaojun Center Hospital of Nong Ken Nine-Three Administration Bureau，Heihe 161441，China

【Abstract】