二甲双胍联合胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病血糖波动研究

【摘要】 目的 观察二甲双胍联合胰岛素泵治对新诊断之型糖尿病血糖波动的影响。方法 28例新诊断乙型糖尿病患者按随机数字表分为单纯胰岛素泵治疗组（CSI1组）与二甲双胍联合胰岛素泵治疗组（CSII联合组），每组各14例，活化治疗2周。结果 CGMS结果显示：CSZZ联合组与CSZZ组相比，均显著下降（P < 0.05）治疗后比较两组A胰岛素，CSII联合组均偏低（P < 0.05）。结论 针对糖尿病患者，实施CSII诊断能够帮助患者血糖指标恢复正常范围区间，减少胰岛素用量，减轻体重，缩短血糖盗版天数等优势。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.086

工作单位：122500辽宁省凌源市中心医院内分泌科

Metformin in Combination with Insulin Pump Treatment of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Blood Sugar Fluctuations

FU Hongyan Endocrinology，Lingyuan center hospital in Liaoning，Lingyuan 122500，China

【Abstract】

Objective To observe the pill combined insulin pump treatment of newly diagnosed diabetes blood sugar fluctuations. Methods 28 cases of hepatitis b patients with diabetes are diagnosed according to random number table is divided into pure insulin pump therapy group （group CSI1） with metformin in combination with insulin pump treatment group （CSII group），14 cases in each group，activating treatment for 2 weeks. Results Showed that CGMS CSZZ joint group compared with CSZZ group were significantly decreased （P < 0.05） after treatment compared two groups of insulin，A joint CSII group were lower （P < 0.05）. Conclusion Metformin is new in the diagnosis of hepatitis b patients with diabetes with insulin pump therapy compared with pure intensively treated with insulin pump，to improve blood sugar fluctuation，reduce the dosage of insulin，weight loss，shorten the advantages of the blood sugar number of piracy.

【Key words】 Metformin，Insulin pump，Blood glucose fluctuations，A new diagnosis of hepatitis b diabetes

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2014年2月～至2014年7月期间收治患者乙型糖尿病患者28例新，所有患者均符合世界卫生组织（WHO）中乙型糖尿病的标准。其具体标准为：年龄均在30～60岁之间，其患者的空腹血糖（FPG）≥8.0 mmol/L，糖化血糖蛋白（HbAC≥8.0％）排除标准：①将本身肝肾器官衰竭及患有重大疾病的患者予以排除；②将本身患有糖尿病相关合并症的患者予以排除；③将既往接受过胃切除术治疗或患有胃肠疾病的患者予以排除。

1.2 方法

1.2.1 治疗方案 本组28例糖尿病患者接受入院治疗期间，医护人员需要结合患者的身体健康情况及实际需求，为患者提供科学，健康的糖尿病饮食方案，以保证患者在我院接受治疗前饮食的均衡性和营养性。患者均在早7点对血糖进行检测，既3餐前后及前血糖。两组患者均采取胰岛素泵进行降糖，其胰岛素的病始设置与调节都需依照美勃力卡所示，也就是起始日开始每日总量=0.5×体重，基础率=用泵总量×50％，大剂量=用泵总量×50％。基础率通常采用六段法进行划分，餐食计量加大依照胰岛素敏感子数来进行相应的调节。在每日吃餐前需要对胰岛素泵基础率进行1次调整，促使患者在7点时血糖尽量达标；达标血糖为空腹血糖5.0～7.2 mmol/L，餐后血糖为5.0～10.0 mmol/L。CSMS持续对血糖进行检测。

1.2.2 在患者接受入院治疗后，护理人员需要定期指导和协助患者完成MACE、SDBG、LAGE以及血糖等相关指标的检测，血糖指标一般以≥10 mmol/L的时间百分率为（PT 3.9）。平均血糖（MBG）餐前1次MBG，餐后3次MBG。然而MAGE则是患者消除所有幅度并没有超过1个SDBG的血糖波动，按照有效波动的方向对血糖浮动平均值进行计算血。LAGE、PT 10.0、PT 3.9需要在餐后进行1次MBG，而餐后3次MBG能够通过CGMS软件得出，同时根据MAGE、SDBG可利用CGMS分析计算软件得出。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制情况的比较

（1）CSII，联合组的LAGE小于CSII组（P＜0.05）、MAGE，SDBG显著小鱼CSII组（P均＜0.01）；（2）CSII联合组QPT10.0显著低于CSII联合组低血糖发生率14.3％（2/14人）低于单纯强化组28.6％（4/14人），但前后差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 其他指标的比较

CSII联合组显著低于胰岛素用量比较显示，CSII联合组显著低于CSII组［（-5.28±6.12）对（7.88±8.74）P＜0.01］；（2）两组患者血糖达标天数比较，结果显示，CSII联合组显著小于CSII组［（4.96±0.68）对（6.23±1.32）P＜0.01］；（3）7点血糖监测提示低血糖情况，CSII联合组低血糖发生率14.3％（4/14）低于CSII组28.6％（4/14）前后差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无低血糖昏迷。治疗结束时，CSII联合组全部患者血糖达标，CSII低血糖达标率92.9％，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

此次试验结果能够看出二甲双胍联合胰岛素泵对乙型糖尿病患者进行治疗以及诊断可以很好的降低餐后血糖值，然而进行餐前1次血糖降低并美有统计学意义，极易对小样本统计学偏差。

胰岛素泵对乙型糖尿病进行相应的诊断治疗，能够及时的解除高血糖所存在的毒性，从而完善胰岛素低糖的现象，将胰岛素B细胞功能进行恢复，因此在临床中得到了广泛应用，但是低血糖问题也逐渐突显出来 ［1］。但是因服用胰岛素治疗引发的低血糖现象越来越多，并逐渐引起了人们的关注，低血糖作为糖尿病药物治疗后的常见不良反应，对患者的身体健康造成了不同程度的危害和影响，引发低血糖现象的原因主要是因为患者在接受胰岛素泵治疗的过程中并没有取得预期的治疗效果。而一旦糖尿病患者出现低血糖现象，则在一定程度上增加了患者病发心血管疾病的风险。结合本次研究结果，CSII联合组低血糖时间百分率小于CSII组，因此二甲双胍能够降低由于胰岛素泵强化在治疗时产生的低血糖风险 ［2］。

结合本次研究课题所得结果，一旦糖尿病患者胰岛素抵抗能力下降，糖尿病患者并发心血管疾病的风险将迅速加大。采用二甲双胍联合胰岛素泵对糖尿病患者予以治疗，能够显著改善患者血糖的波动情况，帮助患者将血糖控制在合理范围内，达到控制血糖的目标。同时，该治疗方案还可以改善患者因胰岛素抵抗现象引发的体重超标的现象，缩短了血糖达标时间。

综上所述，二甲双胍联合胰岛素泵强化应用于糖尿病诊断中的价值显著，有效提高了乙型糖尿病检出率，缓解和控制了患者血糖波动情况，从而实现了改善患者血糖波动异常，另其恢复平稳的预期目标，并且还在一定程度上降低了患者胰岛素的使用剂量，控制了患者体重增加的情况，缩短了患者的治疗天数，是一种优化的强化降糖方案。