经脐单孔腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中的应用

【摘要】 目的 探析经脐单孔腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中的应用。方法 选取我院行腹股沟嵌顿疝手术的患儿40例，均实行腹股沟嵌顿疝手术。结果 所有患儿的手术时间平均27 min，手术过程中平均出血量1.02 ml，所有患儿平均住院时间2.3 d。经术后检查，所有患者在手术之后没有出现腹痛、感染、出血、并发症等情况。结论 单孔腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中具有重要作用，术后小儿恢复快，无任何并发症，因此值得在临床上大力运用和推广。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.173

工作单位：261400山东省莱州市人民医院

The Umbilical Single-arch Laparoscopic Application in Pediatric Inguinal Incarcerated Hernia Surgery

DU Xinwen Laizhou city people's hospital in of Shandong province，Laizhou 261400，China

【Abstract】

Objective To analysis the umbilical single-arch laparoscopic application in pediatric inguinal incarcerated hernia surgery. Methods To choose our line of inguinal incarcerated hernia surgery 40 cases of children，both for inguinal incarcerated hernia surgery. Results The operation time of all children with an average of 27 minutes，a mean of 1.02 ml of blood loss during operation，all children with an average of 2.3 days in hospital. Check between after surgery，all patients without abdominal pain after the surgery，infection，hemorrhage，complications，and so on and so forth. Conclusion The single-arch laparoscopic in pediatric inguinal incarcerated hernia plays an important role in the operation，postoperative children recover quickly，without any complications，therefore is worth in clinical use and promotion.

【Key words】 Single-arch laparoscopic，Pediatric inguinal incarcerated hernia surgery，Application

目前我国社会不断发展，科技水平不断提高，与此同时医疗水平也得到了很大的进步和发展。目前腹腔镜微创技术已经应用到了医学的各个领域并且取得了一定成就 ［1］。本次主要探析经脐单孔腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中的应用。选取2013年1月～2014年1月于我院行腹股沟嵌顿疝手术的患儿40例作为本次研究对象经过手术后均取得十分满意的治疗效果，其具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月于我院行腹股沟嵌顿疝手术的患儿40例，作为本次研究对象，其中男性患儿30例，女性患儿10例，年龄2～10岁，平均4.5岁。其中单侧22例，双侧18例。所有患者均有不同程度的腹胀、腹痛、下腹坠胀、吸收功能差等，均排除精神疾病以及意识障碍，排除肾、肝、心、肺功能障碍。

1.2 治疗方法

让小儿取头低脚高的位置，给予其气管插管全麻，待小儿熟睡之后行嵌顿疝手法复位，如果行此方法无用，则进行传统的开放手术。在小儿脐上缘皱折部位做弧形切口，切口大小约5.5 mm，随后建立气腹，将气腹的压力进行设置，为8～10 mmHg，置入5 mm trocar和30°腹腔镜。置入后医生探查被还纳的肠管组织情况，观察是否坏死，另外了解对侧有无隐匿性疝，然后对内环口内径的尺寸大小进行明确。待一切情况明了之后，在趾骨联合与脐孔的中点做5.5 mm的切口，置入5 mm trocar以及分离钳，在患侧内环扣体表投影点作1.5 mm的切口，利用带线针和针钩进行配合，越过睾丸血管以及输精管，荷包缝扎内环，线结埋在皮下。对于女性患儿，不需要一定越过子宫圆韧带，可以对其进行直接结扎。

1.3 评判标准

观察患儿在手术中的情况，以及手术后的情况，如术中出血量、手术时间，术后感染、出血情况，术后住院天数等。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

40例患儿经过手术之后均取得十分满意的效果，所有患儿的手术时间为25～35 min，平均27 min，手术过程中出血量为0.6～3.1 ml，平均1.02 ml，所有患儿均住院1.5～4 d，平均住院2.3 d。经过手术之间的检查，所有患者在手术之后没有出现腹痛、感染、出血、并发症等情况，并对所有患儿进行3个月回访，均无复发。

3 讨论

在小儿常见的病症掌中，嵌顿疝是十分常见的急腹症。而腹股沟嵌顿斜疝的治疗在临床上有两种，即手术治疗以及手法复位的方式。一般手法复位治疗适合用于患儿嵌顿时间较短的情况，即12小时之内，由于在此时间之内的患儿一般情况较好，因此能够进行手法复位。手法复位也存在一定弊端，因为不能够确定疝内容物血运情况，在进行复位的时候没有依据可循，导致复位的时候比较盲目。如果患儿进行手法复位失败，那么临床上即进行手术治疗 ［2］。

目前腹腔镜在临床的手术上已经取得了很大的成功，同时也应用到了各个领域，因此我院也早已开展腹腔镜治疗腹股沟嵌顿斜疝手术。由于小儿腹股沟疝的发病原因主要是胚胎期睾丸下降过程当中腹膜鞘状突没有闭塞而导致的，因此仅仅运用疝囊高位结扎就可以进行治疗。另外，单孔腹腔镜技术在小儿腹股沟嵌顿疝手术中能够在腹腔镜下清楚的探查小儿腹腔内的情况，对比传统手术治疗的方式，腹腔镜更加能够保证肠管复位后的安全性。本次手术中均采用了气管内全麻的方法，让患儿能够睡着并配合治疗，在一定程度上提升了手术治疗的成功率 ［3］。

经过本次术后研究数据，所有患者在手术之后没有出现腹痛、感染、出血、并发症等情况，进行3个月回访均无复发。发现单孔腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术后，有效的避免了患儿的切口出血、感染等不良情况，说明此种方法以其切口小、疼痛少、术后恢复快等优点大大减少了手术相关的并发症。综上所述，单孔腹腔镜在小儿腹股沟嵌顿疝手术中具有重要作用，术后小儿恢复快，无任何并发症，值得在临床上大力运用和推广。