中西医联合治疗胆结石的疗效分析

杨海涛

黑龙江省五常市中医院

中西医联合治疗胆结石的疗效分析

杨海涛

黑龙江省五常市中医院

目的：探讨对胆结石患者采用中西医结合治疗的临床效果。方法：随机收集我院于2011年12月～2013年12月收治高血压患者66例，分为治疗组与对照组，各33例，对照组给予西药常规治疗；治疗组在西药的基础上结合中药排石汤加减治疗。结果：治疗组的总有效率为93.94%，显著高于对照组的72.73%，有统计学意义(P＜0.05)；治疗组的复发率为6.06%，显著低于对照组的24.24%，有统计学意义(P＜0.05)。结论：对胆结石患者采用中西医结合治疗，有利于减少结石及改善胆结石症状，且有利于减少复发，值得推广。

胆结石；大柴胡汤加减方；西药

胆结石是一种常见的胆道系疾病，患者多无明显症状，少数患者可表现为胆绞痛、上腹隐痛及胆囊积液等。该病的病因为胆汁郁积、胆道感染，致使胆固醇与胆红素钙水平升高，导致类脂质代谢失调引起的[1]。临床中对该病多采用手术治疗，但手术创伤较大，并发症较多，患者难以耐受，尤其是体弱年老患者。中医也是临床治疗胆结石的重要手段。为了分析对胆结石患者采用中西医结合治疗的临床效果，我院对66例患者进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机收集我院于2011年12月～2013年12月收治高血压患者66例，所有患者均符合《外科学》关于胆结石的诊断标准[2]，且经B超检查确诊。将患者分为治疗组与对照组，各33例。治疗组：男20例，女13例，年龄30～63岁，平均为(45.3±4.3)岁。对照组：男18例，女15例，年龄28～65岁，平均为(46.1±5.8)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，可作对比。

1.2 方法

对照组给予熊去氧胆酸片(沈阳东昂制药有限公司生产，国药准字H21021236)口服治疗，50mg/次，3次/d，、维生素C(天津世纪药业有限公司生产，国药准字H12021214)10mg，疗程为4周。

治疗组在西药的基础上结合排石汤治疗加减治疗，柴胡15g、黄芩15 g、白芍15g、枳壳15g、郁金15g、大黄15g、金钱草15g、青皮15g、姜黄15g、川楝子10g、山楂10g。对于腹痛重者，加延胡索10g、香附10g；湿热黄疸重者加茵陈15g、栀子10g、鸡内金10g；呕吐者加竹茹12g、半夏12g。1剂/d，早晚用水煎服，疗程为4周。随访1年，观察与对比两组的复发情况。

1.3 疗效判定[2]

①显效：临床症状及体征消失，粪便中排出大量结石，且经B超显示无结石或结石明显减少；②有效：临床症状及体征有所改善，且经B超显示结石有所减少、减小；③无效：临床症状及体征无改善。

总有效率＝(显效+有效)/总例数×100%

1.4 统计学方法

用SPSS22.0软件统计，计数资料用卡方检验，以百分率表示，以p＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果

治疗组的总有效率为93.94%，显著高于对照组的72.73%，有统计学意义(P＜0.05)；见表1。

2.2 复发率

随访1年，治疗组共有2例复发，复发率为6.06%；对照组共有8例复发，复发率为24.24%，组间对比，有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

中医认为，胆结石属于“胁痛”、“胆胀”、“结胸”、“黄疸”等范畴，其病机多由肝胆失疏、湿热内蕴及气血瘀滞所致[4]。肝胆失疏，则胆汁排泄失调、胆汁淤积；气血瘀滞，使胆汁淤积，淤而不通，不通则痛。故临床治疗宜以疏肝利胆、清热利湿、排石止痛为宜。排石汤来源于《古今名方》，方中柴胡疏肝利胆、疏气解郁；黄芩清热燥湿，凉血解毒；白芍补血柔肝、平肝止痛；枳壳具有破气、行痰、消积等功效；郁金利胆退黄、行气解郁；大黄清泄湿热、活血祛瘀；金钱草清热解毒、利湿退黄；青皮具有疏肝破气、消积化滞等功效；姜黄破血、行气、止痛；川楝子理气止痛；山楂活血、化淤、消积。另外加入的茵陈具有清热、利湿、退黄等功效；栀子清利肝胆湿热；香附理气解郁；鸡内金具有健脾消食、攻坚化积等功效；诸药合用，共奏疏肝理气、清热利湿、排石止痛等功效。现代药理研究表明[4]，柴胡具有镇静抗炎、解热镇痛以及改善免疫调节的作用；白芍的主要成分单萜苷类化合物具有抑制自身免疫反应及抗炎、止痛、保肝等作用；香附具有抗炎消菌、解热镇痛、利胆等作用，且能有效促进胆汁分泌，有利于提高患者的胆汁流量；而鸡内金具有溶石、排石、利胆、化积等作用，且能有效促进胆囊收缩，从而促进结石的排出。本研究中，通过将中药排石汤与西药熊去氧胆酸片结合治疗，能充分发挥两种药物各自的优势，从而起到增效的作用。

本研究中，治疗组的总有效率为93.94%，显著高于对照组的72.73%，且治疗组的复发率仅为6.06%，显著低于对照组的24.24%。由此可见，对胆结石患者采用中医结合治疗，有利于减少结石及改善胆结石症状，有利于降低复发率，值得推广。

[1]陈洪春.外科手术联合中药治疗老年胆结石疗效分析[J].亚太传统医药,2013,24(11):111-112.

[2]吴峰.中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察[J].中医临床研究,2014,28(25):112-113.

[3]朱晨宇,高曰文,朱华,等.熊去氧胆酸与牛磺熊去氧胆酸治疗胆固醇性胆结石的疗效比较[J].中国药房,2012,24(4):321-322.

[4]郑素梅.中西医结合治疗胆结石疗效观察[J].四川中医, 2013,24(6):91.

杨海涛，男，主治医师，普外科，黑龙江省五常市中医院。