利培酮口服液与度洛西汀联合方案治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床研究

【摘要】目的　研究利培酮口服液与度洛西汀联合方案治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床效果。方法 选取2011年10月～2014年6月于本院进行治疗的72例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者分为对照组（单纯采用利培酮口服液治疗）和观察组（采用利培酮口服液与度洛西汀联合方案治疗）各36例，对比观察两组患者治疗的临床效果。结果 观察组患者治疗的总有效率（86.11％）显著优于对照组（58.33％），P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 利培酮口服液与度洛西汀联合方案治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床效果较好，值得临床推广应用。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.130

作者单位：113004　辽宁省抚顺市第五医院二疗区

The Clinical Study on Risperidone Oral Solution Combined With Duloxetine for the Treatment of Negative Symptoms of Chronic Schizophrenia

LEI Ling (The Second Treatment Area, The Fifth Hospital of Fushun, Fushun 113004, China)

[Abstract] Objective Tostudy the clinical effect of risperidone oral solution combined with duloxetine for the treatment for negative symptoms of chronic schizophrenia. Methods　From October, 2011 to June 2014, 72 patients with negative symptoms of chronic schizophrenia were divided into control group, simple risperidone oral solution group, n=36, and observation group, risperidone oral solution combined with duloxetine group, n=36, in our hospital. The curative effect was observed and compared. Results　The total effective rate of observation group was (86.11％). It was significantly better than the control group (58.33％), P<0.05, there was statistical significance. Conclusions The clinical effect of risperidone oral solution combined with duloxetine for the treatment for negative symptoms of chronic schizophrenia was better. It was worthy of clinical promotion.

[Key words] Risperidone oral solution, Duloxetine, Joint programs, Chronic schizophrenia, Negative symptoms

慢性精神分裂症是一种较为特殊的慢性疾病，由于病情往往反复发作，加大了该病的治疗难度，目前临床主要采用非典型抗精神病药物缓解症状以达到较为理想的效果 [1]。而阴性症状为主的慢性精神分裂症的治疗效果不如以阳性症状为主的显著 [2]。本研究就利培酮口服液与度洛西汀联合方案治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床效果进行研究和探讨，现总结报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2011年10月～2014年6月于本院进行治疗的72例以阴性症状为主的慢性精神分裂症患者分为对照组和观察组各36例。对照组36例患者中，男性19例，女性17例；年龄20～64岁，平均年龄（46.3±5.1）岁；病程2～16年，平均病程（6.7±4.3）年。观察组36例患者中，男性20例，女性16例；年龄21～66岁，平均年龄（47.1±5.3）岁；病程2～18年，平均病程（6.8±4.5）年。所有患者均符合慢性精神分裂症诊断标准明确诊断，且PANSS（阳性和阴性综合征量表）总分均≥60分，且阴性因子分＞30分。所有患者均排除脑器质性病变、帕金森综合征、药物依赖、癫痫等。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料方面均无显著性差异，P ＞0.05，具有可比性。

1.2　治疗方法

所有患者治疗前2周均停用其它抗精神病、抗抑郁药物。对照组患者单纯采用利培酮口服液治疗，逐渐加量，1 w内达到治疗量，2～6 mg/d，分两次服用。观察组患者采用利培酮口服液与度洛西汀联合方案治疗，在对照组基础上给予度洛西汀，起始用量为40 mg/d，1 w内加至60 mg/d，早饭前服用。两组患者均治疗12 w，治疗期间停用其它抗精神病、抗抑郁药物。

1.3　疗效评价标准

采用PANSS总分减分率进行疗效评定：≥75％为临床痊愈；50％～74％为显著进步；25％～49％为进步；＜25％为无效。总有效率=（临床痊愈+显著进步+进步）/总例数×100％。

1.4　统计学方法

采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料用百分比表示，χ 2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

对照组36例患者，临床痊愈2例，显著进步7例，进步12例，无效15例，总有效率为58.33％；观察组36例患者，临床痊愈10例，显著进步12例，进步9例，无效5例，总有效率为86.11％。观察组患者治疗的临床效果显著优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

部分慢性精神分裂症患者以焦虑、抑郁、思维贫乏、意志减退、情感淡漠、动作迟缓及社交兴趣缺乏等阴性症状为临床主要表现。利培酮口服液是用于治疗急、慢性精神分裂症及各种精神病状态明显的阳性症状，对阳性症状为主的精神分裂症疗效较好，不良反应小，但对于以阴性症状为主的慢性精神分裂症的效果不明显。度洛西汀是一种多巴胺D2受体部分激动剂和多巴胺-5-羟色胺系统稳定剂，可在多巴胺过量的脑区下调亢进多巴胺活性，改善阳性症状，同时可在多巴胺过低的闹区上调兴奋状态多巴胺神经元，进而改善阴性症状和认知功能。两药联用，对与改善阴性症状为主的患者效果较好，提高患者服药的依从性。本研究就利培酮口服液与度洛西汀联合方案治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床效果进行研究和探讨，观察组患者治疗的总有效率（86.11％）显著优于对照组（58.33％），P＜0.05，差异具有统计学意义。

综上所述，利培酮口服液与度洛西汀联合方案治疗慢性精神分裂症阴性症状的临床效果较好。