中国人高尿酸血症与糖尿病相关性的荟萃分析

【摘要】 目的 从利用荟萃分析了解中国人高尿酸血症与糖尿病的相关性。方法　从中国期刊全文数据库中收录的自2007年1月1日～2013 年12月31日有关高尿酸血症与糖尿病相关性的体检文献，纳入符合条件的文献11篇，应用RevMan4.2软件进行荟萃分析。结果　高尿酸血症组较尿酸正常组糖尿病的OR值为1.66（95％CI，1.52～1.86），P<0.01。结论　高尿酸血症与糖尿病有显著相关性，高尿酸血症患者糖尿病的患病风险为尿酸正常者的1.66倍。

doi:10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.017

作者单位：450000 南方医科大学附属郑州人民医院内分泌科

通讯作者：付谧，E-mail：fumi218518@163.com

Meta Analysis on the Association of Hyperuricemia and Diabetes Mellitus in Chinese People

YANG Xuguang FU Mi(Deparment of endocrinology, Zhengzhou people's Hospital Affiliated to Southern Medical University, Zhengzhou 450000, China)

[Abstract] Objective To investigate the association between hyperuricemia and diabetes mellitus in Chinese people by the means of meta analysis. Methods We searched China national knowledge internet from 1 January 2007 ～ 31 December 2013 and got all documents on relationships between diabetes mellitus and uric acid of Chinese people. Then we abstracted 11 documents according to our criteria and did meta analysis with RevMan4.2 software. Results The Meta analysis showed that there were significant differences in diabetes mellitus between Hyperuricemia group and normal uric acid group [OR=1.66, 95％CI (1.52～1.86)].　Conclusion Hyperuricemia is associated with an increased risk of diabetes mellitus in Chinese people.

[Key words] Diabetes mellitus, Hyperuricemia, Meta analysis

研究表明，2型糖尿病中高尿酸血症占有相当高的比例 [1]，而血尿酸是糖尿病的独立危险因素 [2]，本文对近年全国各地区针对代谢综合征的体检资料进行荟萃分析，以明确高尿酸血症与糖尿病的相关性。

1　资料与方法

1.1　资料来源

1.2　文献纳入标准

（1）均为已经公开发表的文献；（2）研究对象为体检人群，年龄不限，研究内容为代谢综合征状况（必须包含血尿酸和血糖）；（3）高尿酸血症及糖尿病的诊断符合国际通用标准，须将血尿酸分为高尿酸血症组及尿酸正常组，两组人群需对糖尿病进行筛查；（4）去除重复报告、数据不详等。

1.3　数据分析

采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2统计软件进行分析。计数资料采用优势比（Odds Ratio，OR）为分析统计量，效应量以95％可信区间（Confidence Interval，CI）表示。采用Q检验验证各研究间的异质性，如各组研究间无临床异质性（P＞0.05，I 2<50％)，采用固定效应模型对各研究进行Meta分析；如各组研究间存在统临床异质性（P≤0.05，I 2≥50％），采用随机效应模型进行分析。用漏斗图分析发表偏倚。

2　结果

2.1　入选结果

按纳入标准筛选后获得文献11篇进入数据统计。入选病例总24 212人，高尿酸血症组4 402人，其中糖尿病843人；尿酸正常组19 810人，其中糖尿病2 513人。

2.2　同质性检验及总体效应检验

Q检验示P=0.06，I 2=43.7％，说明研究间无异质性，采用固定效应模型进行合并。总体效应检验P＜0.01，有统计学意义，合并OR=1.66，95％CI=1.52～1.86。

2.3　发表偏倚及敏感性分析

用Revman 4.2统计软件绘制漏斗图，见各研究基本围绕中心线对称排列，表示无发表性偏倚的存在。

3　讨论

高尿酸血症与糖尿病同属代谢综合症的一部分。糖尿病的高血糖状况是由于胰岛素的绝对或相对缺乏造成的，研究表明，血糖特别是尿糖升高可降低血尿酸水平，而胰岛素水平与血尿酸水平呈正相关 [3]，我们前期的试验与上述的研究结果基本一致 [4]。尿酸与血糖及胰岛素的作用机制不是十分明确，可能是在肾脏近曲小管，葡萄糖与尿酸经相同的载体重吸收，血糖升高时，尿糖含量也相应升高，肾小管对葡萄糖的重吸收增加，竞争性抑制尿酸重吸收，造成肾脏排泄尿酸增加，血尿酸下降；而胰岛素在肾脏近曲小管与尿酸协同重吸收，当胰岛素升高时，协同重吸收的尿酸也随之升高，肾脏对尿酸的排泄减少，血尿酸上升 [5]。

对于糖尿病患者来说，除了血糖异常和胰岛素异常会导致血尿酸水平改变外，代谢综合征的其他方面，如血压、血脂等同样可以影响血尿酸水平 [6]。

鉴于众多因素均会影响糖尿病患者血尿酸的水平，本研究通过荟萃分析的方法，筛选出近几年各地针对代谢综合征的体检资料文献11篇，均将人群分为尿酸正常组和高尿酸血症组，两组人群均进行糖尿病的筛查。荟萃分析的结果表明，高尿酸血症组较尿酸正常组糖尿病发病率的OR=1.66，95％CI=1.52～1.86（P<0.01），说明高尿酸血症和糖尿病有很强的相关性，高尿酸血症患者糖尿病的患病风险为尿酸正常者的1.66倍。