探究循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用

【摘要】 目的 探究在急性心肌梗死合并心律失常患者中采用循证护理的应用效果。方法 选取我院收治的急性心肌梗死合并心律失常患者60例，分成对照组与观察组各30例，对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，比较两组护理效果。结果 对照组患者住院时间比对照组少，治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 实施循证护理效果良好，能减少住院时间，值得临床推广。

doi: 10.3969/j.issn.1674-9308.2015.02.090

作者单位：121000 辽宁省锦州市第二医院急诊科

Application of Evidence-based Nursing in Acute Myocardial Infarction Complicated With Arrhythmia in Nursing

GAO Xuxin ( Liaoning province Jinzhou Second Hospital emergency department, Jinzhou　121000, China )

[Abstract] Objective To explore the application effect of using evidencebased nursing in patients with acute infarction complicated with arrhythmia. Methods　60 patients with acute infarction complicated with arrhythmia in our hospital were selected as cases and divided into control group and observation group with 30 cases in each group, the control group with routine nursing, the observation group used evidence-based nursing, the nursing effect was compared between the two groups. Results　In the control group, patients’ hospitalization time less than the control group, the treatment effect was significantly better than the control group, with significant difference ( P<0.05 ). Conclusion　The implementation of evidence-based nursing had good effect, could reduce hospitalization time, was worth the clinical promotion.

[Key words] Evidence-based nursing, Acute infarction, Arrhythmia

随着当前人们的生活水平不断的提高，对于疾病的治疗与护理要求也随之变得越来越高，尤其是在急性心肌梗死合并心律失常的护理过程中，稍有不慎就会引发护患纠纷。因此，采取有效的护理对策至关重要，而运用循证护理，能够有效的改善患者的心律失常与心功能，缩短住院的时间。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院收治的急性心肌梗死合并心律失常患者60例，分成对照组与观察组各30例，对照组中，男16例，女14例，年龄48～77岁，平均年龄（63.1±5.4）岁，观察组中，男18例，女12例，年龄52～76岁，平均年龄（64.5±3.7）岁。两组患者的性别、年龄、病情等情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2　方法

对照组采用常规护理，主要给予患者常规的监护与药物等护理，监督患者的饮食、活动与休息情况。观察组采用循证护理，⑴ 相关的护理人员积极组成循证护理团队，并积极参循证护理的相关培训，从而掌握全面的循证护理方法；⑵ 主动与患者沟通与交流，了解患者需求，掌握患者病情特点，制定护理对策；⑶ 患者一旦发生急性心肌梗死合并心律失常，护理人员要及时对患者进行心电监护，观测患者的心律与心率变化，注意患者的心律失常类型，主要有心房纤颤、室性早搏、心室颤动以及阵发性室上性心动过速等，准备抗心律失常药物，避免发生恶性的心律失常，并准备好除颤器、吸氧器等相关的治疗仪器；⑷ 心理护理：患者的病情通常较为严重，并且时常复发，给患者及其家属的心理造成了严重的紧张、焦虑与恐惧感，因此，护理人员要帮助患者树立治疗的信心，鼓励与支持患者，从而缓解患者的不良情绪；⑸饮食护理：给予患者食用一些高维生素、低脂低盐及易消化的食物，禁止患者暴饮暴食，应少食多餐。

1.3　统计学处理

数据运用SPSS15.0统计软件进行分析及处理，用χ 2检验计数资料，用t检验计量资料，若P＜0.05，则表示组间差异显著，具有统计学意义。

2　结果

对照组采用常规护理，观察组采用循证护理，对照组患者的住院时间为平均 （28.2±2.4）天，观察组患者的住院时间平均（25.3±1.6）天；对照组患者的心功能分级Ⅰ级8例，Ⅱ级14例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例，观察组患者的心功能分级Ⅰ级14例，Ⅱ级10例，Ⅲ级4例，Ⅳ级2例。两组患者对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

对急性心肌梗死并发心律失常的患者护理时，首先，要对患者进行仔细的观察。患者一般在发病的一到两周会容易发生心律失常，出现的症状有头晕、乏力等。若出现这些症状应及时通知医生来处理，同时要注意患者的血压、心律、心电图等变化。其次，依据患者的情况来调整药方，同时还要控制患者的饮食用餐。根据患者不同的需求来提供食物，尽可能的为患者提供低脂肪、低胆固醇、低钠盐的食物 [1]。再次，引导对患者进行对康复有帮助的训练。告诉患者，适度的运动对康复师有作用的，它可改善冠状动脉的功能，调节血液的供应，能够减少心律失常的发生率。鼓励患者做适量的运动，做适当运动的方式有打太极拳、做体操、散步、练气功等。避免过度疲劳，不能做剧烈运动。若在运动中出现头晕、大量流汗、气急、胸痛等症状应马上停止，及时诊治。心肌梗死的患者不该长期在床休息，这样会减弱心肌收缩力，甚至引起激发性血栓。最后，患者心率加快，是因为急性心肌梗死所导致的疼痛比较剧烈，容易让患者的心律出现严重的失常或者让患者休克 [2]。医护人员要根据患者的具体情况对患者进行密切的观察 [3]。

通过研究可知，医护人员要根据心肌梗死的患者的实际病情以及有关的问题，结合征询护理指导的临床实践与相关的护理知识来进行指导具体的护理工作，从患者的个体化进行到具体化，这不管对患者还是护理人员都具有积极意义。